針對(duì)性護(hù)理對(duì)同期肝葉切除聯(lián)合膽道鏡手術(shù)患者圍術(shù)期護(hù)理效果的影響

摘要：目的：探討針對(duì)性護(hù)理在同期肝葉切除聯(lián)合膽道鏡手術(shù)患者圍術(shù)期護(hù)理中的應(yīng)用效果。方法：從2018年8月—2019年6月期間在我院行同期肝葉切除聯(lián)合膽道鏡手術(shù)患者中選擇84例，以隨機(jī)原則分成兩組，包括觀察組（例數(shù)=42）和對(duì)照組（例數(shù)=42）。對(duì)照組和觀察組分別在圍術(shù)期給予常規(guī)護(hù)理和針對(duì)性護(hù)理。結(jié)果：觀察組患者術(shù)后出血、膽漏、切口感染等并發(fā)癥發(fā)生率（9.52%），顯著低于對(duì)照組（26.19%），比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義Plt;0.05。觀察組患者圍術(shù)期護(hù)理滿意度（95.24%），顯著高于對(duì)照組（76.19%），比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義Plt;0.05。結(jié)論：在同期肝葉切除聯(lián)合膽道鏡手術(shù)患者圍術(shù)期實(shí)施針對(duì)性護(hù)理干預(yù)，能夠顯著降低患者術(shù)后并發(fā)生的發(fā)生率，這對(duì)于促進(jìn)患者術(shù)后康復(fù)，提高患者護(hù)理滿意度均具有重要的意義。

關(guān)鍵詞：針對(duì)性護(hù)理;肝葉切除;膽道鏡手術(shù);圍術(shù)期護(hù)理

對(duì)于行同期肝葉切除聯(lián)合膽道鏡手術(shù)治療的患者來說，手術(shù)在治療疾病的同時(shí)，也會(huì)對(duì)患者的機(jī)體產(chǎn)生一定的創(chuàng)傷，因此，在圍術(shù)期配合實(shí)施科學(xué)護(hù)理的臨床護(hù)理干預(yù)是非常重要的[1]。為了促進(jìn)同期肝葉切除聯(lián)合膽道鏡手術(shù)患者獲得更好的手術(shù)治療效果，引入了針對(duì)性護(hù)理，獲得了良好的臨床應(yīng)用效果。

1資料與方法

1.1一般資料

從2018年8月—2019年6月期間在我院行同期肝葉切除聯(lián)合膽道鏡手術(shù)患者中選擇84例，以隨機(jī)原則分成兩組，包括觀察組（例數(shù)=42）和對(duì)照組（例數(shù)=42）。觀察組42例患者中，男19例，女23例;年齡在33—65歲，平均年齡為（52.5±6.2）歲。對(duì)照組42例患者中，男18例，女24例;年齡在31—63歲，平均年齡為（53.3±6.5）歲。兩組研究樣本的社會(huì)學(xué)資料、臨床資料，組間比較差異不顯著Pgt;0.05，符合對(duì)照試驗(yàn)要求。

1.2臨床方法

對(duì)照組和觀察組分別在圍術(shù)期給予常規(guī)護(hù)理和針對(duì)性護(hù)理，其中觀察組的針對(duì)性圍術(shù)期護(hù)理措施如下：①術(shù)前護(hù)理：首先全面掌握患者的基本情況，包括一般社會(huì)學(xué)資料、性格特征、興趣愛好、文化程度、家庭狀況，在此基礎(chǔ)上采取有效的溝通方式，與患者進(jìn)行良好的溝通，構(gòu)建和諧的護(hù)患關(guān)系。其次要采取合理的，患者最易接受的方式向患者介紹相關(guān)的疾病知識(shí)、手術(shù)流程、術(shù)中注意事項(xiàng)、術(shù)后注意事項(xiàng)、并發(fā)癥的相關(guān)知識(shí)。在此基礎(chǔ)上，術(shù)前根據(jù)患者的具體情況給予針對(duì)性的臨床干預(yù)，對(duì)于食欲不振的患者，給予靜脈注射肝病用氨基酸液、葡萄糖等，保證機(jī)體營(yíng)養(yǎng)供給;對(duì)于出現(xiàn)黃疸癥狀的患者，及時(shí)注射維生素K1;對(duì)于處在疾病發(fā)作期的患者，先給予抗生素治療，待其炎癥得到緩解后，方可給予干葉切除術(shù)[3]。最后根據(jù)患者的具體情況，采取個(gè)性化心理疏導(dǎo)方式來緩解患者面對(duì)手術(shù)時(shí)的不良情緒。②術(shù)后護(hù)理：給予胃、肝、膽等器官的針對(duì)性護(hù)理，首先針對(duì)胃部給予胃腸減壓，平衡胃內(nèi)壓力，術(shù)后前期給予全流質(zhì)食物，待胃腸道功能恢復(fù)后改為半流質(zhì)食物，逐漸過渡到正常飲食。針對(duì)肝部以持續(xù)吸氧和護(hù)肝藥物來達(dá)到改善肝供氧能力、維持電解質(zhì)平衡的目的[3]。針對(duì)膽的護(hù)理以積極預(yù)防膽漏為主，在放置腹腔引流管時(shí)要嚴(yán)格按照操作規(guī)程進(jìn)行，并每天對(duì)引流液和膽紅素進(jìn)行檢驗(yàn)，一旦發(fā)生異常及時(shí)進(jìn)行處理。針對(duì)切口護(hù)理要以羽凡感染為主，一方面要確保無菌操作，另一方面要監(jiān)測(cè)切口出血情況[4]。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

借助SPSS21.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，年齡等數(shù)據(jù)采用（ ）和t檢驗(yàn)表示;術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率、圍術(shù)期護(hù)理滿意度等數(shù)據(jù)采用（%）和X2檢驗(yàn);檢驗(yàn)水平為α=0.05。

2結(jié)果

2.1兩組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率比較

觀察組患者術(shù)后出血、膽漏、切口感染等并發(fā)癥發(fā)生率（9.52%），顯著低于對(duì)照組（26.19%），比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義Plt;0.05。見下表：

2.2兩組患者圍術(shù)期護(hù)理滿意度比較

觀察組患者圍術(shù)期護(hù)理滿意度（95.24%），顯著高于對(duì)照組（76.19%），比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義Plt;0.05。見下表：

3討論

針對(duì)性護(hù)理模式是在“以人為本”的人文主義理念基礎(chǔ)上發(fā)展而來的一種護(hù)理模式，該護(hù)理模式兼具了整體化和個(gè)體性，在護(hù)理實(shí)踐過程中，立足于整體，關(guān)注患者的個(gè)體性，強(qiáng)化細(xì)節(jié)護(hù)理，從而達(dá)到有效改善患者療效的目的[5]。本次研究中通過將針對(duì)性護(hù)理應(yīng)用到同期肝葉切除聯(lián)合膽道鏡手術(shù)患者的圍術(shù)期護(hù)理中，促使患者獲得了更加精細(xì)化的圍術(shù)期護(hù)理干預(yù)，整個(gè)圍術(shù)期護(hù)理干預(yù)更具有針對(duì)性，從而促使其獲得更加理想的手術(shù)治療效果。

綜上所述，在同期肝葉切除聯(lián)合膽道鏡手術(shù)患者圍術(shù)期實(shí)施針對(duì)性護(hù)理干預(yù)，能夠顯著降低患者術(shù)后并發(fā)生的發(fā)生率，這對(duì)于促進(jìn)患者術(shù)后康復(fù)，提高患者護(hù)理滿意度均具有重要的意義。

參考文獻(xiàn)：

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[2]劉付寶，王國(guó)斌，羅毅釗，等.精準(zhǔn)肝臟外科理念在肝膽管結(jié)石病治療中的臨床價(jià)值[J].中華消化外科雜志，2014，13（06）：447-451.

[3]李慧娟.臨床護(hù)理路徑在膽道胰腺疾病患者內(nèi)鏡逆行胰膽管造影術(shù)中的應(yīng)用效果觀察[J].中國(guó)藥物與臨床，2015，15（12）：1824-1825.

[4]石力，湯禮軍，陳濤，等.左肝外葉切除聯(lián)合術(shù)中經(jīng)殘端膽管行膽道探查治療肝膽管結(jié)石的臨床研究[J].中國(guó)普通外科雜志，2014，23（02）：254-255.

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