維持性血液透析患者并發(fā)消化道出血的護理干預(yù)效果

摘要：目的：探究維持性血液透析患者并發(fā)消化道出血的護理干預(yù)效果。方法：將我院收治的62例維持性血液透析并發(fā)消化道出血患者隨機均分成實驗組、對照組，每組各31例。對照組行常規(guī)護理，實驗組行綜合護理干預(yù)。比較兩組患者的預(yù)后情況及存活患者的止血時間、住院時間及護理滿意度。結(jié)果：實驗組患者轉(zhuǎn)入ICU率及死亡率比對照組低，治愈率比對照組高，Plt;0.05，存在統(tǒng)計學(xué)差異。實驗組存活患者止血時間、住院時間比對照組短，護理滿意度96.55%比對照組72.73%高，Plt;0.05，存在統(tǒng)計學(xué)差異。結(jié)論：給予維持性血液透析并發(fā)消化道出血患者綜合護理干預(yù)可有效改善患者預(yù)后，降低患者死亡率，縮短患者止血及住院時間，值得臨床大力推廣及應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：維持性血液透析;消化道出血;護理干預(yù)

本文以我院收治的62例維持性血液透析并發(fā)消化道出血患者為對象，經(jīng)分組護理后探究綜合護理干預(yù)對維持性血液透析并發(fā)消化道出血患者的影響，以供參考，現(xiàn)將結(jié)果作如下報道。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將我院2017年2月至2019年2月期間收治的62例維持性血液透析并發(fā)消化道出血患者隨機均分成實驗組、對照組，每組各31例。所有患者均知悉并同意參與本次研究，并已排除因消化性潰瘍引發(fā)的消化道出血、精神障礙、大便潛血實驗陽性、意識障礙、資料不全患者。其中，共有34例男性患者，28例女性患者，年齡35-60歲，平均年齡（52.17±1.46）歲;透析時間1-6年，平均透析時間（3.94±2.07）年。兩組患者的基礎(chǔ)資料上相比，P>0.05，差異無統(tǒng)計學(xué)意義，具有可比性。

1.2 方法

對照組行常規(guī)護理，包括生命體征監(jiān)測、嘔吐物清理、出血情況觀測等護理。實驗組行綜合護理干預(yù)，即：（1）健康宣教：在患者行血液透析期間，應(yīng)告知患者消化道出血的癥狀、危害及注意事項等，以便患者出現(xiàn)消化道出血臨床癥狀時能夠及時將情況反饋給醫(yī)生，以便醫(yī)生及時進行相關(guān)檢查，進而對出血情況進行有效控制[1]。（2）心理護理：一旦維持性血液透析患者出現(xiàn)消化道出血情況，一方面可嚴(yán)重影響患者身體情況，一方面因病痛加劇，可嚴(yán)重影響患者情緒，導(dǎo)致患者無法有效配合治療，此時護理人員應(yīng)予以有效的溝通，進行針對性安撫，以患者患者不良情緒，促使患者積極配合治療。（3）透析護理：透析前應(yīng)以含2000U肝素的生理鹽水沖洗透析器內(nèi)部，并行高流量透析，以免使患者出現(xiàn)血栓;同時，每20min將25-50ml生理鹽水注入患者動脈端，并快速沖注，并嚴(yán)密監(jiān)測透析器、管道內(nèi)凝血情況。（4）飲食護理：若患者消化道出血為活動性出血或患者存在嘔血情況，應(yīng)禁食，并行胃腸減壓，盡可能將胃腸道的氣體及血液排除，以免患者因嘔血窒息;若患者無以上情況，可以清淡流食為主，進食過程宜慢、量少，以促進胃潰瘍愈合。在患者停止出血后方可進行半流質(zhì)、軟食等。

1.3 觀察指標(biāo)

比較兩組患者的預(yù)后情況及存活患者的止血時間、住院時間及護理滿意度。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS19.0統(tǒng)計學(xué)軟件分析所有數(shù)據(jù)，計量資料、計數(shù)資料行t、χ2檢驗，Plt;0.05，差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者預(yù)后情況對比

實驗組患者轉(zhuǎn)入ICU率及死亡率比對照組低，治愈率比對照組高，Plt;0.05，存在統(tǒng)計學(xué)差異。見表1。

2.2 兩組存活患者止血時間、住院時間對比

實驗組存活患者止血時間、住院時間比對照組短，Plt;0.05，存在統(tǒng)計學(xué)差異。見表2。

2.3 兩組存活患者護理滿意度對比

實驗組存活患者護理滿意度96.55%比對照組72.73%高，Plt;0.05，存在統(tǒng)計學(xué)差異。見表3。

3 討論

對于腎病終末期患者來說，維持性血液透析為其替代腎臟的首選方法，該方法可顯著改善患者病情，延長患者生存時間。但血液透析并無法將患者體內(nèi)毒素徹底清理干凈，只能清除水溶性小分子物質(zhì)，因此還需患者服用抗凝藥物，若患者血液透析不充分，則可使體內(nèi)堆積大量藥物代謝產(chǎn)物，進而導(dǎo)致消化道出血等并發(fā)癥[2]。若此時患者再食用一些刺激性食物，會增加消化道出血幾率，進而危及患者生命安全。因此，臨床認(rèn)為予以維持性血液透析患者合理的護理干預(yù)可有效強化病情監(jiān)測，并予以及時消化道出血干預(yù)，進而降低消化道出血對于患者的影響[3]?；诖耍疚墓P者以我院收治的61例維持性血液透析合并消化道出血患者為對象，行分組護理，取得了顯著效果。研究結(jié)果顯示，經(jīng)綜合護理干預(yù)的實驗組轉(zhuǎn)入ICU率及死亡率比行常規(guī)護理對照組低，治愈率比對照組高，Plt;0.05，存在統(tǒng)計學(xué)差異。實驗組存活患者止血時間、住院時間比對照組短，護理滿意度比對照組高，Plt;0.05，存在統(tǒng)計學(xué)差異。由此可見，綜合護理干預(yù)可對患者出血情況進行有效控制，進而改善患者預(yù)后。

綜上所述，將綜合護理干預(yù)應(yīng)用于維持性血液透析并發(fā)消化道出血患者治療中效果頗佳，利于患者預(yù)后改善、死亡率降低及止血、住院時間縮短，值得臨床大力推廣及應(yīng)用。

參考文獻：

[1]曾繼蘭，劉澤英.維持性血液透析患者并發(fā)消化道出血的護理干預(yù)效果觀察[J].現(xiàn)代消化及介入診療，2017，22（5）：746-748.

[2]邱麗晶.護理干預(yù)在維持性血液透析患者并發(fā)上消化道出血中的應(yīng)用效果[J].中外醫(yī)學(xué)研究，2017，15（6）：81-82.

[3]任亞利，鐘斌.維持性血透患者上消化道出血行綜合護理干預(yù)的效果觀察[J].現(xiàn)代消化及介入診療，2016，21（6）：891-893.