新生兒護(hù)理中的風(fēng)險(xiǎn)因素及防護(hù)措施探究

摘要：對(duì)新生兒護(hù)理中存在的風(fēng)險(xiǎn)從新生兒因素、護(hù)理人因素、新生兒家屬因素和管理制度因素四個(gè)角度著手加以分析，提出應(yīng)對(duì)新生兒狀態(tài)進(jìn)行充分評(píng)估，提高護(hù)理人員的專業(yè)素養(yǎng)，面向新生兒家屬開(kāi)展專項(xiàng)健康教育，完善新生兒護(hù)理管理制度體系建設(shè)，從而切實(shí)防范新生兒護(hù)理中風(fēng)險(xiǎn)的發(fā)生，提升護(hù)理的質(zhì)量。

關(guān)鍵詞：新生兒護(hù)理;風(fēng)險(xiǎn);管理制度

前言

新生兒指的是出生后28天以內(nèi)的嬰兒，由于新生兒機(jī)體組織與器官的發(fā)育還不完善，免疫力較弱，皮膚嬌嫩薄弱，容易受到損傷。外界環(huán)境與母體環(huán)境的巨大差異，也需要新生兒逐步適應(yīng)。而且新生兒尚不具有語(yǔ)言功能，無(wú)法將自身不適表達(dá)出來(lái)，也不能自主進(jìn)行調(diào)節(jié)，因而相對(duì)其他科室的護(hù)理工作，新生兒護(hù)理的困難程度更高，面臨的風(fēng)險(xiǎn)因素也更多。為提升護(hù)理的質(zhì)量，避免風(fēng)險(xiǎn)的發(fā)生，有必要就新生兒護(hù)理中的常見(jiàn)風(fēng)險(xiǎn)因素加以分析，探究有效的風(fēng)險(xiǎn)防范方式。

1.新生兒護(hù)理中各項(xiàng)風(fēng)險(xiǎn)因素分析

1.1新生兒因素

不同新生兒之間存在一定的個(gè)體差異，對(duì)于相同的外界環(huán)境，不同新生兒的反應(yīng)存在差異。例如相對(duì)于早產(chǎn)兒，足月兒在環(huán)境的適應(yīng)性更好;體質(zhì)較差的新生兒，相對(duì)其他新生兒常常表現(xiàn)為較低的體溫。

1.2護(hù)理人員因素

從事新生兒護(hù)理工作的人員，不僅需要具有較強(qiáng)的專業(yè)素養(yǎng)和認(rèn)真負(fù)責(zé)的工作態(tài)度，而且需要具有較強(qiáng)的溝通能力和細(xì)致的觀察能力。細(xì)心的護(hù)理人員在丙方巡視的過(guò)程中，可以對(duì)新生兒的生理狀態(tài)做出準(zhǔn)確評(píng)估，及早發(fā)現(xiàn)其體征變化。此外，護(hù)理人員工作經(jīng)驗(yàn)的多少，也影響著新生兒的護(hù)理質(zhì)量。經(jīng)驗(yàn)豐富的護(hù)理人員在操作時(shí)往往更加?jì)故欤梢杂行嵘僮鞯男?，讓新生兒感受更加舒適。

1.3新生兒家屬因素

新生兒家屬對(duì)于護(hù)理知識(shí)的認(rèn)知程度和遵從醫(yī)囑的情況，對(duì)護(hù)理效果影響巨大。部分地區(qū)針對(duì)產(chǎn)褥期的傳統(tǒng)護(hù)理理念，與醫(yī)療護(hù)理方式之間存在一定的相悖之處，若新生兒家屬堅(jiān)持按照自己的意愿來(lái)對(duì)新生兒進(jìn)行護(hù)理，不僅影響護(hù)理的效果，嚴(yán)重時(shí)甚至?xí)π律鷥旱慕】?。另外，部分新生兒家屬由于過(guò)于急躁慌亂，不僅無(wú)法準(zhǔn)確記錄、表述新生兒的體征變化，反而會(huì)妨害到醫(yī)護(hù)人員對(duì)新生兒的診治。

1.4管理制度因素

科學(xué)高效的護(hù)理制度是新生兒護(hù)理質(zhì)量的堅(jiān)實(shí)保障，一旦管理制度上存在不合理之處，不僅無(wú)法激發(fā)護(hù)理人員的積極性，而且可能存在工作銜接不流暢的問(wèn)題，造成護(hù)理效率的低下。

2.新生兒護(hù)理中風(fēng)險(xiǎn)因素防范

2.1對(duì)新生兒狀態(tài)進(jìn)行充分評(píng)估

新生兒脫離母體子宮環(huán)境，首先需要適應(yīng)環(huán)境的變化。由于新生兒的體溫調(diào)節(jié)中樞尚未發(fā)育完全，其體溫會(huì)隨著環(huán)境的改變而發(fā)生調(diào)整。雖然新生兒無(wú)法通過(guò)語(yǔ)言表達(dá)自身感受，但專業(yè)的護(hù)理人員可以根據(jù)其生命體征變化來(lái)加以判斷。例如，如新生兒存在病理改變時(shí)，往往伴隨有體溫變化、皮膚色澤改變、呼吸頻率明顯變化以及哭鬧或嗜睡等問(wèn)題，對(duì)這些臨床癥狀進(jìn)行細(xì)致觀察和評(píng)估，有助于及早發(fā)現(xiàn)新生兒的病理改變，及早進(jìn)行治療干預(yù)。護(hù)理人員需細(xì)化對(duì)新生兒的生理狀態(tài)觀察，做出詳細(xì)記錄，對(duì)于其中的異常情況需及時(shí)反饋至治療醫(yī)師，為后續(xù)治療提供客觀依據(jù)。

2.2提高護(hù)理人員專業(yè)素養(yǎng)

護(hù)理人員的專業(yè)素質(zhì)是一個(gè)綜合的概念，不僅包括其對(duì)專業(yè)知識(shí)的理論掌握能力，還包括其實(shí)踐能力和職業(yè)道德等。首先，在理論知識(shí)方面，護(hù)理人員需掌握新生兒護(hù)理與其他患者護(hù)理中在護(hù)理步驟與藥物使用方面的差異，提供與新生兒生理、心理特點(diǎn)相匹配的護(hù)理服務(wù)。其次，在實(shí)踐能力方面，護(hù)理人員常常需要測(cè)量新生兒體溫、施用藥物和進(jìn)行藥物注射，在測(cè)量體溫時(shí)可以采用紅外線測(cè)耳溫的方式，避免給新生兒造成不適;在施用藥物時(shí)，需嚴(yán)格控制劑量，避免造成負(fù)面影響;在藥物注射方面，可采取老帶新的方式對(duì)護(hù)士進(jìn)行培訓(xùn)，提升其操作的成功率。

2.3針對(duì)新生兒家屬進(jìn)行專項(xiàng)健康教育

了解新生兒家屬的育兒理念，對(duì)其中的科學(xué)部分予以肯定，不合理的部分則予以更正。例如，很多家屬對(duì)于新生兒紅斑存在過(guò)度反應(yīng)的問(wèn)題，實(shí)際此類紅斑不痛不癢，在新生兒出生后幾天即可自然消失，不必進(jìn)行特殊治療?？紤]到護(hù)理人員人數(shù)、時(shí)間有限，可采取下發(fā)手冊(cè)、推送教學(xué)視頻、介紹新生兒護(hù)理APP等方式讓新生兒家屬掌握新生兒在不同階段的生理特點(diǎn)，以及應(yīng)當(dāng)出現(xiàn)的生理反應(yīng)。對(duì)新生兒所在病房的溫度、濕度等進(jìn)行控制，面向新生兒家屬培訓(xùn)新生兒的飲食規(guī)律，對(duì)于未選擇母乳喂養(yǎng)的新生兒，還應(yīng)告知奶粉選擇的注意事項(xiàng)以及沖泡的要求。對(duì)于產(chǎn)婦存在產(chǎn)后抑郁或產(chǎn)后抑郁傾向的，護(hù)理人員需強(qiáng)化與其他家屬的溝通，拉進(jìn)與家屬的距離，使其主動(dòng)配合醫(yī)護(hù)人員的工作，防止護(hù)患糾紛的發(fā)生。

2.4完善新生兒護(hù)理管理制度體系建設(shè)

新生兒護(hù)理工作的壓力較大，且需注意的細(xì)節(jié)內(nèi)容眾多，需建立起一套成體系的制度來(lái)進(jìn)行管理。一方面，需結(jié)合新生兒護(hù)理工作的特點(diǎn)，制定風(fēng)險(xiǎn)管理機(jī)制和應(yīng)急處理制度，通過(guò)培訓(xùn)和演練的方式，讓每位護(hù)理人員都熟記于心;另一方面，在對(duì)護(hù)理人員進(jìn)行考核時(shí)，不僅要關(guān)注其操作流程是否合理合規(guī)，還可對(duì)患者家屬的反饋納入考量范圍。合理調(diào)配人力資源，根據(jù)不同時(shí)段的工作量進(jìn)行彈性排班，強(qiáng)化對(duì)護(hù)理人員的人文關(guān)懷。

3.結(jié)語(yǔ)

新生兒作為初來(lái)人世的小生命，其一顰一笑都牽動(dòng)著家屬的心，往往也會(huì)引起家屬的過(guò)度反應(yīng)。相對(duì)于其他患者，新生兒的護(hù)理具有明顯的脆弱性和特殊性。在護(hù)理過(guò)程中，其面臨的風(fēng)險(xiǎn)既有內(nèi)生性的，也有來(lái)自外界的。護(hù)理人員需對(duì)新生兒自身狀態(tài)細(xì)化評(píng)估，強(qiáng)化自身專業(yè)素養(yǎng)，通過(guò)科學(xué)制度的搭建及與新生兒家屬的溝通，實(shí)現(xiàn)護(hù)理質(zhì)量的提升。

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