重癥監(jiān)護病房護士壓力分析及應對方式

摘要：據(jù)調(diào)查，我國護士在工作中有高度疲憊感的人達59.1%。已有研究表明，工作領域中存在的諸多負性因素會直接影響到護士的心理和工作行為，嚴重時會導致職業(yè)倦怠。ICU是一個危重病人密集、病情多變、急救知識密集、先進醫(yī)療儀器密集的地方，這對ICU護士提出了更高的要求，而重癥監(jiān)護病房的工作性質(zhì)和工作環(huán)境決定了ICU護士是工作壓力產(chǎn)生的高發(fā)人群。

關鍵詞：重癥監(jiān)護病房;護士壓力;應對方式

隨著現(xiàn)代醫(yī)學、護理學的發(fā)展，重癥監(jiān)護已成為大多數(shù)醫(yī)院必不可少的科室之一。而長期處于重癥監(jiān)護病房的護士，由于危重病人密集，搶救多，周轉(zhuǎn)快，特殊的工作性質(zhì)和工作環(huán)境導致護士的工作與心理壓力遠大于普通病房，易對心理健康產(chǎn)生巨大的負面影響[1]。然而，護士的心理健康一直未受到足夠的重視，本文探論重癥監(jiān)護室護士產(chǎn)生心理壓力的原因，并提出干預對策，現(xiàn)報告如下。

1 ICU護士壓力源分析

1.1護理專業(yè)及工作方面

1.1.1 ICU內(nèi)集中收治了各種病情復雜、危重多變的患者。因此，不論是體力上的消耗還是精神上的高度緊張，都會使護士心身疲憊，產(chǎn)生巨大壓力，長期持續(xù)的壓力易導致心身疾病。

1.1.2 ICU工作的高標準要求。ICU集中了許多現(xiàn)代化的監(jiān)護和急救設備，要求醫(yī)護人員除具有多?？频尼t(yī)療、護理基礎知識外，還應熟練掌握各種監(jiān)護儀器的使用、臨床監(jiān)護參數(shù)的分析等。

1.1.3 ICU護理記錄繁多且復雜。ICU集中了急、危、重病人，病情復雜多變，且沒有家屬陪護，任何病情變化和處理都需要詳細記錄。護理文件是醫(yī)療機構重要舉證材料證明，而且屬于可復制部分。書寫記錄稍有疏忽，就可能舉證不能，這也使ICU護士承受很大心理壓力。

1.2工作量及時間分配方面

1.2.1 ICU護士工作量大。目前，我國的ICU護士還嚴重缺編的狀態(tài)，床護比例倒置，導致ICU護士工作負荷超重，在人力不足的狀況下，護士不得不承擔較多的工作任務，同時非護理性的工作也較多。高強度的工作壓力會使護士產(chǎn)生工作疲憊感。

1.2.2 ICU護士工作時間緊。ICU護士實行三班制，其特殊的排班制不符合正常的生活節(jié)奏，破壞了人體的“生物鐘”。ICU是急、危、重病人的聚集地，工作生活無規(guī)律，特別是夜班護士，既要獨立完成繁重的護理工作，又要處置突發(fā)病情、預防患者發(fā)生意外，造成護士的心理高度緊張和身體高度疲乏。

1.3工作環(huán)境及資源方面

1.3.1工作環(huán)境的特殊性。ICU屬于無陪護病房，空間相對封閉與狹窄，同時由于ICU患者具有病情重、變化快，常同時使用多種醫(yī)療儀器，攜帶多種置管，用藥頻繁多樣，護理難度大、任務重、突發(fā)事件多等特點。因此，要求護理人員注意力高度集中，能區(qū)分嘈雜的報警聲并及時排除故障，對瞬間病情變化能及時反饋和處理。

1.3.2由于監(jiān)護室的特殊性質(zhì)，不允許家屬陪護，甚至連探視都有著非常嚴格的限制，這些可導致患者家屬強烈的心理反應，常常引發(fā)護患沖突，從而壓抑了自身感受，做出精神妥協(xié)。這種長期的精神妥協(xié)，會使ICU的護士精神耗竭，產(chǎn)生巨大的壓力。

1.3.3人力資源缺乏。盡管護理專業(yè)在不斷發(fā)展，但護理專業(yè)作為一門獨立的學科還未被社會、醫(yī)院管理者所完全認可，護理工作常被看作從屬于醫(yī)療工作，甚至有人認為在醫(yī)院是“以醫(yī)養(yǎng)護”，因而醫(yī)院領導在考慮降低醫(yī)院運作成本時，首先想到的是減少護士人力成本。

1.4社會環(huán)境方面

1.4.1臨床技術的創(chuàng)新和發(fā)展，特別是電子技術的飛速發(fā)展，計算機遠程診斷、服務功能的運用，對醫(yī)務工作者提出了更高的要求，也帶來了巨大的壓力。隨著醫(yī)學模式的轉(zhuǎn)變，護理服務的方向和內(nèi)涵都在拓展，從而對護理工作者的要求日益增高。特別是ICU集中了各種監(jiān)護儀和醫(yī)療儀器，要求ICU護士熟練掌握各種儀器的使用。

1.4.2民眾法律意識的提高和舉證倒置制度的形成，使ICU護士面臨工作和舉證的雙重壓力，導致ICU護士緊張水平和緊張反應性增高。

1.4.3護理工作價值得不到體現(xiàn)。報酬與勞動付出不成比例。ICU護士的工作繁瑣辛苦、責任心重、風險性大，但社會上仍存在對護理工作的誤解和偏見，護士自身的職業(yè)價值得不到體現(xiàn);而且，目前護士在醫(yī)院中地位仍較低，晉升和繼續(xù)深造的機會少，工資及其他福利待遇偏低，使護士在心理上承受很大的壓力，缺乏成就感。

2 減輕ICU護士壓力的應對方式

我們應積極采取措施，充分調(diào)動ICU護士的工作積極性，減少ICU護士產(chǎn)生換崗意識，保證ICU護理質(zhì)量，保障ICU護士的身心健康，提高醫(yī)院的社會效益和經(jīng)濟效益。

2.1加強職業(yè)教育，增強職業(yè)榮譽感和責任感，樹立良好的工作信心和克服困難的決心。管理者要定時了解ICU護士的心理狀態(tài)，使其有困難時有人幫，有想法時有處談，及時給予激勵機制，激發(fā)ICU護士努力進取的情緒，并通過搶救成功的事例，患者及家屬的致謝和各種方式的表揚，從而使其認識到在ICU的價值。

2.2加強臨床實踐中的繼續(xù)教育業(yè)務培訓。加強護理知識學習，增設有關培訓課程，加強業(yè)務技能訓練，使之能熟練地應付突發(fā)事件，提高ICU護士的業(yè)務能力的培訓。對部分知識老化的護士，有計劃地組織業(yè)務講座，使學習的內(nèi)容和臨床急需相結(jié)合，使其能從容面對壓力。

2.3合理排班，實現(xiàn)人性化管理。實行彈性排班制，建立休班需求本，護士提前1周登記，護士長根據(jù)護士需求并結(jié)合科室工作量，合理安排班次。

2.4增加人員編制，科學輪換崗位。增加人員的編制，啟用一批年富力強、身體素質(zhì)好、有高度責任感、應激能力強、知識面廣、操作熟練且具有一定的外語基礎的護士調(diào)入重癥監(jiān)護病房工作，調(diào)換那些在重癥監(jiān)護病房工作時間較長的護士到普通病房，讓她們的心理、生理機能得到調(diào)整和恢復。

2.5合理分配勞動報酬。鑒于ICU護士的風險性強、緊張度高的特點，給予ICU護士優(yōu)惠待遇，以刺激ICU護士的工作積極性。在年底評功評獎、評優(yōu)評先時，政策應向ICU護士傾斜。

3 小結(jié)

綜上所述，重癥監(jiān)護室護士的心理壓力源多，心理健康狀況不容樂觀，而他們的心理健康狀況直接影響著監(jiān)護室護理質(zhì)量，反映著醫(yī)院的整體醫(yī)療水平，大力開展監(jiān)護室心理壓力的調(diào)查分析，關愛監(jiān)護室護士的身心健康勢在必行。

參考文獻：

[1]崔屹，金瑩.探討忽視的壓力及應對措施，上海護理，2004，4（3）：54-55.

[2]王娟，彭婉怡.重癥監(jiān)護室人力資源支持系統(tǒng)的建立與調(diào)控.實用護理雜志，2003，19（7）：34-35.

[3]盧桂芝.崔丹，劉雪松.護士心理健康狀況研究進展.中國實用護理雜志，2007，23（9）：57-58.