護理風險管理在新生兒護理中的應用

摘要：目的：就新生兒護理中風險管理的應用效果加以探究。以我院2018年2月到2019年3月期間收治的758例新生兒作為研究對象，隨機分為觀察組與對照組，每組各379例。對照組的新生兒采取常規(guī)護理方法，觀察組實施護理風險管理。對兩組新生兒的護理質(zhì)量評分和家屬滿意度進行比較。結果：觀察組的病區(qū)管理、操作熟練度、文書記錄均明顯高于對照組（P<0.05），家屬對護理的總滿意度顯著高于對照組（P<0.05）。結論：在新生兒護理中引入護理風險管理，有助于減少護理風險的發(fā)生，降低護患糾紛發(fā)生的概率，提高家屬滿意度，具有臨床推廣價值。

關鍵詞：風險管理;新生兒;護理;滿意度

前言

新生兒護理是產(chǎn)科醫(yī)療中的重要一環(huán)，由于新生兒本身免疫系統(tǒng)及器官功能發(fā)育不健全，一旦出現(xiàn)安全隱患，可能導致嚴重的后果，造成護患糾紛的出現(xiàn)。如何降低新生兒護理中的風險，確保新生兒的健康和安全，是需要每位護理人員引起高度重視的問題。在此背景下，我院采取了護理風險管理措施，通過對已存的風險和潛在的隱患進行識別、評估和處理，來降低風險事件發(fā)生的概率，提升護理質(zhì)量與家屬滿意度。

1.資料與方法

1.1一般資料

以2018年2月到2019年3月期間在我院出生的758例新生兒作為研究對象，通過隨機數(shù)表法分為對照組與觀察組，每組各379例。其中，對照組中初產(chǎn)婦277例，經(jīng)產(chǎn)婦102例，產(chǎn)婦平均孕齡（27.8±2.5）歲，新生兒平均胎齡（38.4±1.6）周;觀察組中初產(chǎn)婦282例，經(jīng)產(chǎn)婦97例，產(chǎn)婦平均孕齡（27.9±2.5）歲，新生兒平均胎齡（38.3±1.5）周。所有產(chǎn)婦均為自然生產(chǎn)，兩組新生兒的一般資料具有可比性，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。新生兒家屬對本研究均知情同意，且已經(jīng)過醫(yī)院醫(yī)學倫理委員會審批。

1.2研究方法

針對對照組的新生兒采取生命體征監(jiān)測等常規(guī)護理管理方式，觀察組在常規(guī)護理基礎上采取風險護理的管理模式，具體措施包括：

第一，組建護理風險管理小組，對易發(fā)生風險的護理環(huán)節(jié)和高風險事件的發(fā)生時段進行總結，對潛在風險進行事前識別。

第二，面向全體護理人員培訓人性化護理服務理念。強化護理人員責任感和風險意識，針對新生兒的個體差異，適度調(diào)整護理方法。在溝通中注意技巧，以和藹可親的態(tài)度對待新生兒家屬，尊重其知情權，及時解答家屬的各項問題。

第三，營造良好的病房環(huán)境。保證房間干凈整潔，控制病房的溫度、濕度處于新生兒舒適的范圍。及時識別危險品，使其遠離產(chǎn)婦及新生兒，必要時可將危險品收走，在出院時一并交還至新生兒家屬。

第四，風險管理小組對各個護理人員的護理質(zhì)量進行定期抽查，對抽查中發(fā)現(xiàn)的問題和優(yōu)良表現(xiàn)進行及時總結，并制定獎懲制度。定期組織會議，通過護理質(zhì)量分析、典型個案討論的方式，幫助護理人員提高責任意識，樹立安全管理理念。

1.3觀察指標及評價標準

采取質(zhì)量抽查與問卷調(diào)查的方法來對護理質(zhì)量評分與家屬滿意度進行收集，并對兩組數(shù)據(jù)進行比較分析。其中護理質(zhì)量評分根據(jù)我院資質(zhì)的評分量表進行，包括病區(qū)管理、操作熟練度與文書記錄三大項，每項總分100分，得分越高代表此項護理質(zhì)量越好。家屬護理滿意度分為不滿意、滿意、較滿意、非常滿意四項，總滿意度=（滿意+較滿意+非常滿意）/總例數(shù)*100%。

1.4統(tǒng)計學分析

采用SPSS 22.0對觀察組和對照組數(shù)據(jù)進行處理，全部計量資料以均數(shù)±標準差的形式表示，技術資料以率（%）來表示，以Plt;0.05為差異具備統(tǒng)計學意義。

2.結果

2.1兩組新生兒護理狀況比較

對照組中病區(qū)管理的評分為95.16±0.42分，操作熟練度為93.27±0.54分，文書記錄得分為95.80±0.71分，而觀察組在病區(qū)管理一項中得分為97.56±0.37分，操作熟練度中得分為95.22±0.49分，文書記錄得分為98.75±0.67分，每項得分均顯著高于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

2.2兩組新生兒家屬滿意度比較

對照組中選擇非常滿意的家屬占比為49.87%，較滿意占比35.88%，滿意占比6.86%，不滿意占比7.39%，總滿意度為92.61%;觀察組非常滿意、較滿意、滿意、不滿意占比分別為57.52%、24.01%、16.89%、1.58%，總滿意度達到98.42%，差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

3.討論

新生兒護理中存在的風險因素主要包括：第一，新生兒個體因素差異，如采取完全相同的護理方式，產(chǎn)生的效果可能不同;第二，護理人員自身業(yè)務能力不足，導致其在新生兒護理中存在操作不當問題，一旦發(fā)生風險難以獲得家屬的諒解，發(fā)生護患糾紛的問題較大;第三，家屬與護理人員溝通不暢，一些家屬根據(jù)傳統(tǒng)習俗采取不科學的護理方式，導致產(chǎn)婦及新生兒風險的發(fā)生;第四，一些家屬在探望產(chǎn)婦及新生兒的過程中，攜帶的禮品可能存在對產(chǎn)婦或新生兒的危險品（如過敏原等），若護理人員未及時識別風險，可能導致風險事件的出現(xiàn)。

我院的研究表明，觀察組在病區(qū)管理、操作熟練度和文書記錄方面遠遠超過對照組，且新生兒家屬滿意度方面，在非常滿意區(qū)間占比和總滿意度的占比上也具有顯著性優(yōu)勢。在新生兒護理中引入風險管理措施，可以讓護理人員的綜合業(yè)務素養(yǎng)和風險防范能力得以提升，使其在護理過程中能夠有效識別潛在風險，從而降低風險發(fā)生的概率。通過對護理流程的規(guī)范，和與家屬強化溝通的方式，能夠有效提升家屬的護理滿意度，使其能夠積極配合護理人員的工作，減少不當?shù)膫鹘y(tǒng)護理操作，進而維護良好的護患關系。

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