前瞻性護(hù)理管理模式在肝硬化患者人群中的應(yīng)用效果及肝功能情況分析

摘要：目的：探究對(duì)肝硬化患者實(shí)施前瞻性護(hù)理管理模式所取得的應(yīng)用效果及其對(duì)患者肝功能的影響。方法采用錯(cuò)位數(shù)字法將2018年1月至2019年1月于我院診治的患者分為對(duì)照組（n=25）和觀察組（n=25），對(duì)照組采取常規(guī)護(hù)理，觀察組采取常規(guī)護(hù)理+前瞻性護(hù)理管理，比較2組患者的護(hù)理前后的肝功能變化情況。結(jié)果 3個(gè)月后2組患者的各項(xiàng)肝功能指標(biāo)均改善顯著，而觀察組患者的ALT、ALB、TBIL指標(biāo)評(píng)分整體優(yōu)于對(duì)照組，經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)比較，差異顯著（均Plt;0.05）。結(jié)論 對(duì)肝硬化患者實(shí)施前瞻性護(hù)理管理模式，可以顯著改善患者的肝功能狀況，臨床效果顯著，值得推廣。

關(guān)鍵詞：前瞻性護(hù)理;管理模式;肝硬化;應(yīng)用效果;肝功能

肝硬化是由一種或多種病因長(zhǎng)期或反復(fù)作用形成的彌漫性肝損害，早期癥狀主要為肝炎，晚期表現(xiàn)為肝功能損害及門(mén)靜脈高壓[1]。患者出現(xiàn)肝硬化可導(dǎo)致多系統(tǒng)受累，若為晚期，常出現(xiàn)消化道出血、肝性腦病、繼發(fā)感染等嚴(yán)重并發(fā)癥，部分患者可因并發(fā)癥而死亡，常伴有上消化道出血、肝性腦病、自發(fā)性腹膜炎、原發(fā)性肝癌等，肝硬化可通過(guò)肝穿刺活檢進(jìn)行確診[2]。護(hù)理質(zhì)量管理一般為質(zhì)量檢查和事后改進(jìn)，通過(guò)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題進(jìn)而糾正問(wèn)題以達(dá)到提高臨床護(hù)理質(zhì)量的目的，因而這一方法具有一定的滯后性，故人們一直不斷尋找更為有效的護(hù)理管理模式。在此背景之下，本文選取了近期于我院就診的50例肝硬化患者，觀察對(duì)其實(shí)施前瞻性護(hù)理管理模式的臨床效果，先報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

將采用錯(cuò)位數(shù)字法將2018年1月至2019年1月于我院診治的患者分為對(duì)照組和觀察組，每組各25例。對(duì)照組采取常規(guī)性護(hù)理措施，觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上實(shí)施前瞻性護(hù)理管理模式。所有患者均對(duì)此次研究均知情同意。對(duì)照組男患者共14例，女患者共11例，年齡跨度為44至78歲，年齡均值為65.1±9.8歲;觀察組男患者共12例，女患者共13例，年齡跨度為43至79歲，年齡均值為64.2±9.6歲。所有患者一般資料的統(tǒng)計(jì)學(xué)結(jié)果比較顯示，結(jié)果不具有可比性（Pgt;0.05）。

1.2治療方法

對(duì)照組進(jìn)行常規(guī)護(hù)理。觀察組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上進(jìn)行前瞻性護(hù)理管理模式：（1）心理護(hù)理。肝硬化病程漫長(zhǎng)，病況不穩(wěn)定，患者常見(jiàn)會(huì)產(chǎn)生焦慮、煩躁、擔(dān)憂的心理。針對(duì)患者此種心理特點(diǎn)，護(hù)士需進(jìn)行及時(shí)的鼓勵(lì)和安慰，打消患者的顧慮，使之保持疾病治愈的信心和坦然樂(lè)觀的心境。同時(shí)也要做好家屬的心理輔導(dǎo)工作，鼓勵(lì)其多支持患者，建立起良好的護(hù)患關(guān)系，提高患者對(duì)治療的依從性[3]。（2）口腔及皮膚護(hù)理。囑咐患者每日進(jìn)行2次口腔護(hù)理，刷牙時(shí)最好使用軟毛牙刷，忌用堅(jiān)硬物剔牙;床鋪保持整潔，皮膚保持干燥，水腫處需用棉墊進(jìn)行保護(hù)，降低因皮膚破損而導(dǎo)致的感染。（3）營(yíng)養(yǎng)飲食指導(dǎo)。肝硬化患者遵循三高一低的飲食原則，即高維生素、高蛋白、高熱量、低脂易消化。此外，產(chǎn)氣食品、水鈉的攝入要限制，粗纖維食品要少食，禁飲酒、禁辛辣。（4）健康教育。對(duì)患者實(shí)施多種形式的健康教育，使患者了解自身病情從而增強(qiáng)疾病治愈的信心，還能使之自覺(jué)改變不良生活方式和衛(wèi)生習(xí)慣，提升自我照護(hù)能力。

1.3觀察指標(biāo)

2組入院時(shí)、3月后的肝功能指標(biāo)（ALT、ALB、TBIL）。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本文中所涉及到的數(shù)據(jù)均采用了統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS18.0處理、計(jì)算。計(jì)數(shù)資料采用了百分比進(jìn)行表示，以卡方進(jìn)行檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用了x±s表示，以t進(jìn)行檢驗(yàn)，以Plt;0.05表明差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)上的意義。

2結(jié)果

2.12組入院時(shí)、3月后的肝功能情況

3個(gè)月后2組患者的各項(xiàng)肝功能指標(biāo)均較入院時(shí)有了顯著改善（均Plt;0.05），而觀察組與對(duì)照組相比，各項(xiàng)指標(biāo)的改善情況更為顯著，分別為：ALT（49.76±24.12）IU/L、ALB（36.21±4.54）g/L、TBIL（15.86±3.38）IU/L，整體優(yōu)于對(duì)照組，統(tǒng)計(jì)學(xué)差異顯著（均Plt;0.05）。具體見(jiàn)表1.

3結(jié)論

近年來(lái)醫(yī)學(xué)模式和醫(yī)學(xué)觀念在不斷發(fā)生著轉(zhuǎn)變，醫(yī)療的目的已不僅僅是為了提高延長(zhǎng)患者的生命，提高社會(huì)的生存率，還包括提升患者的身心健康、生活質(zhì)量等[4]。常規(guī)護(hù)理質(zhì)量管理難以對(duì)必要風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行積極規(guī)避，對(duì)提升護(hù)理質(zhì)量的影響較弱。而前瞻性護(hù)理質(zhì)量管理模式作為一種護(hù)理工作人員在臨床護(hù)理實(shí)踐中通過(guò)對(duì)綜合理論知識(shí)以及豐富實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)的應(yīng)用，是對(duì)患者實(shí)施預(yù)見(jiàn)性質(zhì)量管理，結(jié)合患者病情變化及時(shí)調(diào)整并優(yōu)化護(hù)理策略的重要手段，將其應(yīng)用于肝硬化患者的護(hù)理管理中，能夠起到有效規(guī)避治療風(fēng)險(xiǎn)、提高護(hù)理質(zhì)量的效果[5]。此次研究表明，3個(gè)月后2組患者的各項(xiàng)肝功能指標(biāo)均較入院時(shí)有了顯著改善（均Plt;0.05），較之于對(duì)照組，觀察組3個(gè)月后的各項(xiàng)肝功能指標(biāo)——ALT（49.76±24.12）IU/L、ALB（36.21±4.54）g/L、TBIL（15.86±3.38）IU/L，均優(yōu)于對(duì)照組，患者病情的好轉(zhuǎn)情況十分明顯，這與黃慧懿等的研究結(jié)果相一致。

綜上所述，對(duì)肝硬化患者實(shí)施前瞻性護(hù)理管理模式，可以顯著改善患者的肝功能狀況，臨床效果顯著，值得推廣。

參考文獻(xiàn)：

[1]董妮妮.前瞻性護(hù)理管理模式在肝硬化患者人群中的應(yīng)用效果觀察[J].當(dāng)代護(hù)士（下旬刊），2018（3）：164-165.

[2]楊志琴.呂秀梅.臨床路徑護(hù)理在肝硬化患者中的應(yīng)用[J].醫(yī)藥前沿，2016，6（14）：282-283.

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[4]周艷，歐陽(yáng)麗顏，蘇湘芬.前瞻性護(hù)理質(zhì)量管理模式在急診護(hù)理管理中的應(yīng)用研究分析[J].醫(yī)學(xué)臨床研究，2016，18（3）：73.

[5]陳菲娜.前瞻性護(hù)理質(zhì)量管理模式在產(chǎn)前區(qū)護(hù)理管理中的應(yīng)用效果[J].醫(yī)藥前沿，2016，6（19）：249-250.