心理護理干預對腹腔鏡下闌尾炎手術患者情緒的影響

摘要：目的：探討心理護理干預對腹腔鏡下闌尾炎手術患者情緒的影響。方法 選取我院2017年5月-2018年2月68例腹腔鏡下闌尾炎手術患者，根據隨機數字表法分為觀察組（心理護理）與對照組（常規(guī)護理），每組各34例。對比護理護患者心理狀況。結果 觀察組胃腸功能恢復時間均顯著短于對照組（P<0.05）;觀察組護理滿意度高于對照組（P<0.05）;干預前兩組心理狀況評分比較無意義（P>0.05），干預后均顯著改善，且兩組數據比較差異顯著（P<0.05）。結論 心理護理干預對腹腔鏡下闌尾炎手術患者情緒的影響顯著，可顯著降低患者抑郁及焦慮程度，值得推廣。

關鍵詞：心理護理;腹腔鏡;闌尾炎

闌尾炎（appendicitis）是因多種因素而形成的炎性改變，為外科常見病[1]。臨床上急性闌尾炎較為常見，臨床表現為腹痛、惡心、嘔吐、發(fā)熱，臨床治療以手術為主。腹腔鏡下闌尾炎手術具有創(chuàng)傷小，恢復快，疼痛感弱等優(yōu)點，被臨床廣泛應用[2]?；颊呤芗膊∮绊懀弁锤休^強，易出現焦急、不安、恐懼等負性情緒，影響預后。為緩解患者心理壓力，改善預后，提供治療依從性，我院給予觀察組心理護理，現總結如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選取我院2017年5月-2018年2月68例腹腔鏡下闌尾炎手術患者，根據隨機數字表法分為觀察組（心理護理）與對照組（常規(guī)護理），每組各34例。納入標準：符合闌尾炎診斷標準;均為急性闌尾炎且無并發(fā)癥。排除標準：依從性較差者;中途退出者;半年內進行其他腹腔鏡手術者;具有認知功能障礙，或精神疾病史者;妊娠期及哺乳期婦女。觀察組男20例，女14例，年齡18-30歲，平均（23.45±2.97）歲，單純性20例，化膿性8例，壞疽性6例;對照組男21例，女13例，年齡18-29歲，平均（23.56±2.12）歲，單純性19例，化膿性7例，壞疽性8例，一般資料比較無意義（P>0.05）。

1.2方法

對照組：給予常規(guī)護理干預：密切觀察患者體征變化，協助完成各項檢查，術后對腸胃蠕動功能進行密切觀察，指導患者下床活動，叮囑注意事項，開展常規(guī)宣教。做好并發(fā)癥預防工作，對異常情況及時處理。

觀察組：在常規(guī)護理基礎上，給予心理護理：根據心理評估結果，采取針對性心理安撫。每天上午10點，給予患者音樂療法，通過播放舒緩輕柔的音樂，指導患者放松身體，持續(xù)時間約為30min-60min。在進行機械操作時，需嚴格執(zhí)行無菌操作，同時動作輕柔，避免機械碰撞發(fā)生噪音，對患者造成刺激。在執(zhí)行操作前，對患者講解操作目的及意義，緩解緊張情緒，提高配合度。對患者提出的疑問及時解答，營造良好治療環(huán)境，給予患者尊重與理解，主動排查危險因素，促進患者康復。

1.3觀察指標

記錄兩組患者腸胃功能恢復情況，包含腸鳴音恢復時間、肛門自行排氣時間、肛門自行排便時間，進行對比。采用自制護理滿意度調查表評定護理滿意度，分為滿意、不滿意、一般滿意，護理滿意度=滿意率+一般滿意率。采用抑郁自評量表（SDS）與焦慮自評量表（SAS），對患者心理情況進行判定，分值0-100分，50分為界限，得分越高焦慮（抑郁）程度越重[3]。

1.4統(tǒng)計學分析

選用SPSS19.0統(tǒng)計軟件處理，計量資料用（ ±s）表示，用t檢驗;計數資料用（%）表示，用χ2檢驗，Plt;0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2結果

2.1兩組患者胃腸功能恢復情況

觀察組胃腸功能恢復時間均顯著短于對照組（P<0.05），詳見表1。

2.2兩組患者護理滿意度比較

觀察組護理滿意度高于對照組（P<0.05），詳見表2。

2.3兩組患者心理狀況評分比較

干預前兩組心理狀況評分比較無意義（P>0.05），干預后均顯著改善，且兩組數據比較差異顯著（P<0.05），詳見表3。

3討論

闌尾炎為外科常見病，發(fā)病因素多食梗阻闌尾感染所致，臨床常見急性闌尾炎[4]。腹腔鏡下闌尾炎手術具有顯著治療效果，可改善患者癥狀，消除炎癥，促使患者康復?；颊呤芗膊∮绊?，多出現典型腹痛，易出現不安、恐懼等心理，加上對疾病認知度較低，同時普遍對手術存在害怕情緒，導致心理壓力較大，促使主觀疼痛感增強[5]。為緩解患者心理壓力，消除負性情緒，本次研究中給予觀察組患者心理護理，結果顯示，觀察組患者心理狀況顯著優(yōu)于對照組（P<0.05）。證實心理護理能夠有效緩解心理壓力，提升治療依從性。心理護理強調對患者心理狀況進行重點關注，通過與家屬溝通，鼓勵家屬多關注患者，給予尊重與理解，促使家屬參與到護理當中，給予患者心理支持。同時在進行器械操作時，及時告知患者治療的目的與意義，緩解緊張情緒，嚴格執(zhí)行無菌操作，避免感染發(fā)生。鼓勵患者下床活動，對出現的不適感及時處理，提高治療依從性。研究結果顯示，觀察組護理滿意度高于對照組（P<0.05），心理護理強調護理人員換位思考，及時為患者提供幫助，始終保持良好態(tài)度面對患者，獲得患者及其家屬的廣泛認可。此外本次研究發(fā)現，觀察組腸胃功能改善時間短于對照組（P<0.05），究其原因，可能與患者心理較小，治療依從性較高有關。

綜上所述，心理護理干預對腹腔鏡下闌尾炎手術患者情緒的影響顯著，可顯著降低患者抑郁及焦慮程度，促進腸胃功能恢復，提高護理滿意度，值得推廣。

參考文獻：

[1]郭秋蘭， 林靜華， 羅漢媚，等. 系統(tǒng)化護理干預對闌尾炎腹腔鏡術后患者胃腸功能恢復的影響[J]. 護士進修雜志， 2017， 32（9）：834-836.

[2]戴慶妍， 李松芝， 李國翠. 快速康復外科在腹腔鏡手術治療小兒闌尾炎圍術期護理中的應用效果觀察[J]. 實用臨床醫(yī)藥雜志， 2017， 21（14）：193-194.

[3]何婉珠， 譚海燕， 曾宇彤，等. 快速康復外科護理模式降低老年闌尾炎患者腹腔鏡術后并發(fā)癥的實踐*[J]. 現代臨床護理， 2016， 15（6）：35-39.

[4]賈文焯， 余濤， 安琦，等. 加速康復理念在慢性闌尾炎腹腔鏡切除術中的應用[J]. 中國臨床醫(yī)生雜志， 2017， 45（2）：39-41.

[5]史德利， 范媛， 李婉麗，等. 臨床護理路徑在小兒闌尾炎經腹腔鏡手術中的應用[J]. 中華現代護理雜志， 2015， 21（6）：703-705.