新型水膠體敷料在新生兒皮膚護(hù)理方面的有效性研究

摘要：目的：觀察新型水膠體敷料在新生兒皮膚護(hù)理中的應(yīng)用效果。方法：從我院收治的新生兒患者中選取98例，隨機(jī)分成兩組，對(duì)照組（常規(guī)護(hù)理措施）及觀察組（新型水膠體敷料護(hù)理）各49例，比較兩組護(hù)理效果。結(jié)果：觀察組患者藥液滲漏局部皮膚治療的治療總有效率為95.9%，較之對(duì)照組患者的77.6%，有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，P<0.05。結(jié)論：將新型水膠體敷料應(yīng)用在新生兒輸液滲漏處理中，治療效果良好。

關(guān)鍵詞：新型水膠體敷料;新生兒;皮膚護(hù)理

前言

對(duì)新生兒而言，其表皮角質(zhì)層比較薄，真皮和表皮之間的基底膜結(jié)締組織、彈力纖維發(fā)育比較差，使得皮膚屏障作用相對(duì)比較差，如果遇到外界的不良刺激作用，很容易出現(xiàn)皮膚損害的情況[1]。隨著現(xiàn)代醫(yī)療技術(shù)的快速發(fā)展，水膠體敷料逐漸被應(yīng)用在新生兒皮膚護(hù)理中，新型水膠體敷料的主要成分有水膠體、粘性材料、人造彈性體等，其可以很好的促進(jìn)傷口恢復(fù)，并對(duì)有可能受損的皮膚進(jìn)行保護(hù)[2]。本次研究中，將新型水膠體敷料應(yīng)用在新生兒輸液藥液滲漏皮膚治療中，獲得良好效果，報(bào)道如下。

1.資料與方法

1.1臨床資料

從我院2018年1月至2019年2月收治的新生兒患者中，隨機(jī)選出98例進(jìn)行研究，將所選患者按照入院先后順序分成兩組，觀察組、對(duì)照組各49例。所有患者在治療期靜脈輸液均用安全型留置針，對(duì)比兩組患者基本臨床資料（見(jiàn)下表），無(wú)顯著差異，P>0.05，可比較。

1.2方法

對(duì)照組患者采取無(wú)菌脫脂紗布，用0.9%氯化鈉溶液加相應(yīng)藥液浸濕，熱敷在患者皮膚患處，藥液溫度控制在37-40℃，每天熱敷2-3次，每次持續(xù)30min。觀察組患者在對(duì)照組基礎(chǔ)上采取新型水膠體敷料進(jìn)行治療，根據(jù)患處面積大小將新型水膠體敷料剪成小貼塊，貼在患者皮膚患處，并且要將局部毛發(fā)剔除干凈。如需要貼在腳外踝部位，要先用生理鹽水將所貼部位清理干凈，剔除局部毛發(fā)，皮膚干燥后，將新型水膠體敷料平整的粘貼在患者受創(chuàng)位置，用輸液敷貼固定。

1.3觀察指標(biāo)

對(duì)兩組患者藥液滲透局部皮膚治療效果進(jìn)行觀察比較[3]。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

用SPSS24.0統(tǒng)計(jì)軟件包處理分析數(shù)據(jù)，正態(tài)分布的計(jì)量資料用（ ）表達(dá)，符合正態(tài)分布的計(jì)量資料前后對(duì)比采用配對(duì)樣本t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料用n（%）表示，率的比較采用χ2檢驗(yàn)。按α=0.05檢驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn)，P<0.05有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

兩組患者藥液滲漏局部皮膚治療情況如下表1所示。觀察組患者的治療總有效率為95.9%，較之對(duì)照組患者的77.6%，有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，P<0.05。

3.討論

臨床上，將出生在28天以?xún)?nèi)的嬰兒稱(chēng)作是新生兒，新生兒的各個(gè)器官發(fā)育不完全，抵抗疾病能力比較差，同時(shí)新生兒的皮膚十分稚嫩，容易在外力作用下，出現(xiàn)皮膚破損、感染等情況[4]。臨床上，引起新生兒皮膚問(wèn)題的因素有很多，如抓傷皮膚、汗液或胎脂刺激引起皮膚發(fā)紅;對(duì)新生兒進(jìn)行鎮(zhèn)靜制動(dòng)時(shí)，由于枕部、耳后等皮膚脂肪層很薄，在長(zhǎng)期受壓的情況下，容易出現(xiàn)壓瘡;同時(shí)新生兒在哭鬧時(shí)，雙腳內(nèi)外踝皮膚容易蹭破;此外，在輸液過(guò)程中輸液滲漏、靜脈留置針固定時(shí)也容易壓迫引起皮膚受損。

新型水膠體敷料是一種活性親水性敷料，上層表面是半透明膜，羧甲基纖維素鈉是最主要的成分，其具有很強(qiáng)的自容清創(chuàng)能力，會(huì)有選擇的將壞死組織清除，并吸收有利物質(zhì)，促進(jìn)患者血管再生，并且可以在一定程度上削弱疼痛程度，有助于局部殺菌能力的提高[5]。將新型水膠體敷料應(yīng)用在靜脈留置針針尾部，可以在很大程度上降低留置針對(duì)于患者皮膚的壓力，能削弱局部剪切力，促進(jìn)局部血液循環(huán)，能有效緩解皮膚壓傷。同時(shí)新型水膠體敷料的質(zhì)地相對(duì)比較柔和，其透明度高，在應(yīng)用中會(huì)帶給患者舒適感，護(hù)理人員很容易觀察到患者的傷口情況。此外，新型水膠體敷料的應(yīng)用范圍十分廣泛，可以在頸部、臀部、耳后、額頭、內(nèi)外踝、鼻中隔等各個(gè)位置應(yīng)用，其邊緣不容易翻卷，可以獲得良好的皮膚保護(hù)效果。同時(shí)在輸液中如果傷口出現(xiàn)大量滲出液的現(xiàn)象，水膠體敷料可能產(chǎn)生一定氣味，這時(shí)護(hù)理人員可以通過(guò)生理鹽水對(duì)傷口進(jìn)行清理，從而消除氣味。在應(yīng)用新型水膠體敷料時(shí)，需要結(jié)合傷口滲出量、敷料質(zhì)量來(lái)確定其更換時(shí)間，一般情況下1-3天可更換一次，最長(zhǎng)時(shí)間為7天，當(dāng)透明貼接近飽和時(shí)，敷料外觀會(huì)變成乳白色的透明狀，這時(shí)就需要及時(shí)更換敷料。

在新生兒皮膚護(hù)理中，通過(guò)新型水膠體敷料應(yīng)用，能在極大程度上防止皮膚感染、損傷，可以減輕新生兒的痛苦，同時(shí)新型水膠體敷料能順應(yīng)皮膚移動(dòng)，有助于改善患者局部組織微循環(huán)。本次研究中，觀察組患者的治療總有效率為95.9%，較之對(duì)照組患者的77.6%，有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，P<0.05。綜上所述，將新型水膠體敷料應(yīng)用在新生兒輸液藥液滲漏皮膚治療中，可以有效提高治療效果，值得臨床推廣。

參考文獻(xiàn)：

[1]陳小霞，楊小苑.水膠體敷料在新生兒高滲性液體外滲皮膚護(hù)理中的應(yīng)用[J].皖南醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2018，37（1）：92-94.

[2]石妍，張慧瑛，管啟云.水膠體敷料在臨床傷口護(hù)理中的應(yīng)用進(jìn)展[J].護(hù)理學(xué)報(bào) ，2016，23（22）：36-39.

[3]姚仁芬，金慧珠.集束化護(hù)理干預(yù)新生兒醫(yī)源性皮膚損傷的臨床應(yīng)用[J].重慶醫(yī)學(xué)，2017， 46（9）：1292-1293.

[4]羅麗紅，李瑞瓊，歐陽(yáng)潤(rùn)仙，等.新生兒先天性下肢皮膚缺損的護(hù)理[J].廣東醫(yī)學(xué)，2017， 38（z2）：200-201，204.

[5]張馨心，馬愛(ài)萍，吳旭紅，等.“工”字型水膠體敷料預(yù)防NICU新生兒鼻塞式無(wú)創(chuàng)通氣鼻部皮膚損傷的效果觀察[J].解放軍護(hù)理雜志，2017，34（8）：74-76.