分析應用前列地爾治療對糖尿病周圍血管病變患者的臨床療效

摘要：目的：分析應用前列地爾治療對糖尿病周圍血管病變患者的臨床療效。方法：100例奇數(shù)組采用飲食、運動及降糖等治療，100例偶數(shù)組在奇數(shù)組基礎(chǔ)上采用前列地爾治療。結(jié)果：治療前，奇數(shù)組與偶數(shù)組的D-二聚體、ABI變化、空腹血糖、餐后2h血糖、HbA1c等均無明顯變化（P>0.05），治療后偶數(shù)組更優(yōu)（P<0.05）;奇數(shù)組治療總有效率為82%，偶數(shù)組為93%，兩組對比觀察組更優(yōu)（P<0.05），治療后偶數(shù)組更優(yōu)（P<0.05）。結(jié)論：前列地爾治療糖尿病周圍血管病變療效極好，有臨床應用價值。

糖尿病周圍血管病變（PAD）極為常見，它是糖尿病的一種常見并發(fā)癥，由多種病因構(gòu)成。它的臨床表現(xiàn)主要以微血管病變、肢體動脈粥樣硬化。根據(jù)相關(guān)的研究數(shù)據(jù)表明，2型糖尿病或1型糖尿病患者中發(fā)生糖尿病周圍血管病變的概率是非1型、2型糖尿病患者的20倍左右。因此早發(fā)現(xiàn)、診斷、治療、康復就顯得尤為重要了[1-2]。借此，筆者主要選取2015年11月～2018年6月收治的200例糖尿病周圍血管病變患者作為研究對象，報道如下所述：

1資料與方法

1.1一般資料：回顧分析2015年11月～2018年6月收治的200例糖尿病周圍血管病變患者，以隨機數(shù)字表法將其分成奇數(shù)組和觀察組，每組各100例;奇數(shù)組采用飲食、運動及降糖等治療，男67例，女33，最小50歲，最大80歲，平均（59.0±5.2）歲。偶數(shù)組在對照組基礎(chǔ)上采用前列地爾治療，男65例，女35例，最小50歲，最大74歲，平均（55.2±3.6）歲。兩組患者常規(guī)資料有統(tǒng)計學價值（P>0.05）。

1.2納入標準：符合WHO頒布的2型糖尿病與2型糖尿病周圍血管病變診斷標準;經(jīng)本院倫理委員會批準與患者自愿參加者;空腹血糖≥7.0mmol/L，餐后2h血糖≥11.1mmol/L;無嚴重性、中度、輕度肝、胃、脾、腎疾病與神經(jīng)病者;積極配合前列地爾治療者。

1.3排除標準：不符合本研究納入標準者;不愿配合前列地爾治療者;酮癥酸中毒者和體質(zhì)過敏者;患者及家屬不同意參與者和心肌梗死者;妊娠期或哺乳期者。

1.4治療方法：奇數(shù)組采用飲食、運動及降糖等治療：嚴格控制100例患者的治療前后的飲食（輕度：0.25～0.30kg/d;中度：0.30～0.35kg/d;重度：0.35～0.45kg/d），嚴格控制糖攝入量，適當指導患者有氧運動，同時適當?shù)挠枰灾Z和靈治療;偶數(shù)組在對照組基礎(chǔ)上采用前列地爾注射液治療：生產(chǎn)單位為本溪恒康，國藥準字為H20093174，實際使用劑量根據(jù)患者的臨床癥狀而定，并遵醫(yī)囑或參考使用說明書。

1.5觀察指標：D-二聚體、ABI變化等;臨床療效：顯效=治療后患者的臨床癥狀改善與消失明顯;有效=治療后患者的各項臨床指標較明顯，有輕微并發(fā)癥發(fā)生;無效=治療前后無明顯差異，甚至有加重跡象?？傆行?顯效+有效/總?cè)藬?shù)。

1.6統(tǒng)計學方法：所有臨床數(shù)據(jù)均以SPSS21.0軟件處理，組間計數(shù)資料采用X2檢驗，表示方式以（%）為主;組間計量資料采用t檢驗，表示方式以（）為主，P<0.05表示有統(tǒng)計學價值。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者D-二聚體、ABI變化對比：治療前，奇數(shù)組與偶數(shù)組的D-二聚體、ABI變化無明顯變化（P>0.05），治療后偶數(shù)組更優(yōu)（P<0.05）;奇數(shù)組治療總有效率為82%，偶數(shù)組為93%，兩組對比觀察組更優(yōu)（P<0.05）。

2.2 兩組患者治療前后血糖變化及HbA1c水平對比：治療前，奇數(shù)組與偶數(shù)組空腹血糖、餐后2h血糖、HbA1c無明顯變化（P>0.05），治療后偶數(shù)組更優(yōu)（P<0.05）。

3 討論

糖尿病周圍血管病變是糖尿病患者最易感染的臨床癥狀之一，其最主要的病理改變?yōu)閯用}粥樣硬化。糖尿病周圍血管病變發(fā)病時，血糖會升高，而糖與紅血球中的血紅蛋白結(jié)合，患者的全身組織則會出現(xiàn)不同程度的缺氧。而在這時血小板中的凝聚性也會逐漸增強，黏度增大，最終形成血栓。據(jù)統(tǒng)計，當前我國50歲以上的1型、2型糖尿病患者發(fā)生糖尿病周圍血管病變的概率大約在20～23.80%左右[3]。

在費揚[4]等學者的研究中，對大鼠實施靜脈滴注前列地爾注射液，注射5min中后發(fā)現(xiàn)，注前列地爾中的前列腺素E1含量達到最高，隨后隨著時間的推移緩慢下降至消失。其中前列腺素E1主要分布在大鼠的腎，肝，肺等臟器組織中，含量最低的主要分布在中樞神經(jīng)系統(tǒng)，眼球和睪丸等。根據(jù)相關(guān)的研究數(shù)據(jù)還發(fā)現(xiàn)，前列地爾在人體正常的代謝中主要與血漿蛋白結(jié)合，且血中代謝速度較快。另外，前列地爾所產(chǎn)生的代謝產(chǎn)物（13-二氫-15-酮-PGE1，14-二氫-15-酮-PGE1）的排泄主要以腎臟為主，給藥后24h內(nèi)尿中排泄率高達90%，而其余代謝產(chǎn)物均經(jīng)糞便排泄。在徐麗英[5]等學者的研究中，共入選158例糖尿病周圍血管病變，采用隨機盲法與奇數(shù)、偶數(shù)進行分組對照，給藥方式以緩慢靜脈為主，1支/d，持續(xù)治療時間為28d。根據(jù)患者D-二聚體、ABI變化、空腹血糖、餐后2h血糖、HbA1c等指標判斷療效均顯著優(yōu)于治療前。其中奇數(shù)組的治療總有效率為86.11%，偶數(shù)組的治療總有效率為93.25%，高于奇數(shù)組。這足以證明糖尿病周圍血管病變患者的治療中前列地爾的優(yōu)越性。

綜上所述，前列地爾治療糖尿病周圍血管病變療效極好，有臨床應用價值。但還應注意的問題是，優(yōu)于近年來研究糖尿病周圍血管病變與前列地爾的相關(guān)性研究相對較少，因此我們的臨床研究還需更進一步的證實。

參考文獻：

[1]黃斯倩， 顏小均. 舒血寧注射液聯(lián)合前列地爾注射液治療糖尿病周圍血管病變的效果[J]. 中國醫(yī)藥導報， 2016， 13（15）：158-161.

[2]沈金花， 陳明， 夏靜. 益氣養(yǎng)陰法聯(lián)合前列地爾治療糖尿病微血管病變的臨床療效研究[J]. 河北中醫(yī)藥學報， 2017， 32（4）：14-17.

[3]王艷紅， 岳宗相， 黃榮利，等. 前列地爾聯(lián)合α-硫辛酸治療糖尿病周圍神經(jīng)病變的臨床研究[J]. 檢驗醫(yī)學與臨床， 2016， 13（15）：2097-2099.

[4]費揚， 余少初， 孫麗琴，等. 前列地爾對糖尿病下肢血管病變患者炎癥因子和氧化應激的影響[J]. 中華全科醫(yī)學， 2017， 15（5）：789-791.

[5]徐麗英， 曹燁民， 鐘萍，等. 前列地爾聯(lián)合中藥治療糖尿病周圍神經(jīng)病變疼痛臨床觀察[J]. 現(xiàn)代生物醫(yī)學進展， 2017， 17（3）：503-506.