CT與磁共振成像在早期強(qiáng)直性脊柱炎骶髂關(guān)節(jié)病變中的診斷價(jià)值對比評價(jià)

摘要：目的：分析及對比CT與磁共振成像在早期強(qiáng)直性脊柱炎骶髂關(guān)節(jié)病變中的診斷價(jià)值。方法：選擇自2016年5月至2018年5月來本院就診的40例早期強(qiáng)直性脊柱炎骶髂關(guān)節(jié)病變患者作為研究對象，對所有患者分別施以磁共振成像及CT檢查，對比及分析兩種檢查方法的診斷價(jià)值。結(jié)果：磁共振成像在Ⅰ級和0級的病變檢出率顯著高于CT的病變檢出率（Plt;0.05），磁共振成像及CT成像在Ⅱ級病變的檢出率方面則無顯著差異（Pgt;0.05）。結(jié)論：在診斷早期的強(qiáng)直性脊柱炎骶髂關(guān)節(jié)病變之時(shí)，可以通過磁共振成像來進(jìn)行診斷，或者在磁共振成像的基礎(chǔ)上結(jié)合CT，以便提升診斷疾病的準(zhǔn)確率。

關(guān)鍵詞：CT;磁共振成像;早期強(qiáng)直性脊柱炎;髂關(guān)節(jié)病變;診斷價(jià)值

強(qiáng)直性脊柱炎是自身免疫疾病中的一種，其在臨床上多有出現(xiàn)，該病的主要特征是侵犯患者的骶髂關(guān)節(jié)，并導(dǎo)致脊柱的纖維化及強(qiáng)直化[1]。強(qiáng)直性脊柱炎存在隱匿性，且沒有較為明顯的臨床癥狀，即使相當(dāng)一部分患者在患病早期會出現(xiàn)消瘦、乏力以及厭食等一系列癥狀，但是該種癥狀不具備典型性，因此往往被病人所忽視而導(dǎo)致病情的延誤，進(jìn)而失去了治療的最佳時(shí)機(jī)[2]。所以，對于強(qiáng)直性脊柱炎患者來講，采用何種方式才能在疾病發(fā)生之初便及時(shí)確診，是極為重要的問題。現(xiàn)如今，檢查早期的強(qiáng)直性脊柱炎通常采用影像學(xué)檢查方法，所有的影像學(xué)檢查當(dāng)中，又以CT與磁共振成像最為常見，為了分析及對比CT與磁共振成像在早期強(qiáng)直性脊柱炎骶髂關(guān)節(jié)病變中的診斷價(jià)值，本研究選擇了自2016年5月至2018年5月來本院就診的40例早期強(qiáng)直性脊柱炎骶髂關(guān)節(jié)病變患者作為研究對象，進(jìn)而對兩種檢查方法的診斷價(jià)值進(jìn)行研究。具體內(nèi)容如下。

1 資料與方法

1.1一般資料

選擇自2016年5月至2018年5月來本院就診的40例早期強(qiáng)直性脊柱炎骶髂關(guān)節(jié)病變患者作為研究對象，要求所有患者都符合《強(qiáng)直性脊柱炎診斷指南》所記載的診斷標(biāo)準(zhǔn)。對所有患者進(jìn)行HLA-B27（人類白細(xì)胞抗原）檢查，所得結(jié)果皆為陽性。排除患有腰椎間盤突出、其他外周性關(guān)節(jié)炎、類風(fēng)濕疾病以及妊娠期和哺乳期的患者。

患者中，男性患者22例，女性患者18例，患者年齡在16歲至48歲之間，平均年齡為（29.3±4.8）歲。患者病程在三個(gè)月至三年之間，平均病程為（14.9±4.6）個(gè)月。此外，0級患者有4例，Ⅰ級23例;Ⅱ級13例。

1.2方法

1.2.1CT檢查

采用美國GE公司128排螺旋CT進(jìn)行掃描，準(zhǔn)直為0.6mm，矩陣為512×512，螺距為1.0。具體的掃描區(qū)域?yàn)椋鹤曰颊叩镊募綊呙柚粱颊叩墓晒切∞D(zhuǎn)子，及后以軟組織算法、骨算法軸位以及斜冠狀位多平面進(jìn)行觀察。在檢查的整個(gè)過程當(dāng)中都要適當(dāng)?shù)恼{(diào)整窗位及窗寬。

1.2.2磁共振成像檢查

采用美國GE公司3.0T磁共振成像儀進(jìn)行掃描，矩陣為256×256，多通道相控陣線圈，掃描的區(qū)域與上者相同。

SET1WI：TE在12s至15s之間，TR為550ms至650ms之間;

FST1WI：TE為10s至12s，TR為550ms至600ms，針對平掃可疑活動性病變加以靜態(tài)增強(qiáng)掃描;

FSET2WI：TE為90s至100s，層數(shù)為20，層厚為5mm，層距為1mm，梯度回波（GRE）3DFLASH序列TR為4050ms至5000ms，翻轉(zhuǎn)角為30，TE為9s至12s，TR為45ms至50ms。

1.3觀察指標(biāo)

分析及對比CT與磁共振成像對于早期強(qiáng)直性脊柱炎骶髂關(guān)節(jié)病變患者分級的診斷情況，以及患者病變關(guān)節(jié)的掃描情況。

強(qiáng)直性脊柱炎的具體分級標(biāo)準(zhǔn)為：如果患者關(guān)節(jié)沒有出現(xiàn)改變則為0級;如果幻椅患者關(guān)節(jié)已有侵蝕或者硬化的存在，則為Ⅰ級;如果患者關(guān)節(jié)存在明顯的硬化及侵蝕，兼關(guān)節(jié)的腔隙沒有明顯的改變，則為Ⅱ級;如果患者的關(guān)節(jié)有明顯的硬化及侵蝕，兼關(guān)節(jié)腔隙有明顯改變，則為Ⅲ級;如果患者的關(guān)節(jié)變形嚴(yán)重，兼全部關(guān)節(jié)或者大部分關(guān)節(jié)為強(qiáng)直狀態(tài)，則為Ⅳ級。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

通過SPSS24.0這一統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件來進(jìn)行數(shù)據(jù)的分析工作，其中，計(jì)數(shù)資料通過%表示，進(jìn)行X2檢驗(yàn)，如果Plt;0.05，表明差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

病變分級的檢出情況大致如下：磁共振成像在Ⅰ級和0級的病變檢出率顯著高于CT的病變檢出率（Plt;0.05），磁共振成像及CT成像在Ⅱ級病變的檢出率方面則無顯著差異（Pgt;0.05）。

3 討論

現(xiàn)如今強(qiáng)直性脊柱炎的發(fā)病原因尚無確切定論，且早期的患者也沒有較為顯著的臨床表現(xiàn)，隨著該病程度的不斷加深，患者軟骨下組織以及關(guān)節(jié)軟骨等會發(fā)生一定變化，最終，患者的關(guān)節(jié)被不同程度的損壞[3]。強(qiáng)直性脊柱炎病殘率較高且病程很長，采取及時(shí)有效的治療方案是治療該病的關(guān)鍵。而CT與磁共振成像為現(xiàn)如今診斷強(qiáng)直性脊柱炎的輔助方式，其中，CT主要是根據(jù)患者對于X射線的透過率及吸收率的不同而獲得數(shù)據(jù)，并將數(shù)據(jù)轉(zhuǎn)變成立體圖像或者斷面圖像，其可以較為清晰地顯現(xiàn)出密度很高的骨組織圖像，而磁共振成像則主要是通過磁共振現(xiàn)象來獲取電磁信號，進(jìn)而重新構(gòu)建出人體的信息，其對于肌肉、關(guān)節(jié)軟骨、脂肪、肌腱以及筋膜等軟組織存在較為清晰的分辨率。

通過本次研究顯示，磁共振成像在Ⅰ級和0級的病變檢出率顯著高于CT的病變檢出率（Plt;0.05），磁共振成像及CT成像在Ⅱ級病變的檢出率方面則無顯著差異（Pgt;0.05），此表明磁共振成像在針對強(qiáng)直性脊柱炎骶髂關(guān)節(jié)病變診斷分級方面，顯著強(qiáng)于CT，所以，在診斷早期的強(qiáng)制性脊柱炎骶髂關(guān)節(jié)病變之時(shí)，可以通過磁共振成像來進(jìn)行診斷，或者在磁共振成像的基礎(chǔ)上結(jié)合CT，以便提升診斷疾病的準(zhǔn)確率。

參考文獻(xiàn)：

[1]蔡長壽，馮豐坔，邱波，等.CT 和 MRI 在早期強(qiáng)直性脊柱炎骶髂關(guān) 節(jié)病變中的診斷價(jià)值[J].醫(yī)學(xué)影像學(xué)雜志，2016，26（6）：1132- 1135

[2]王保奇. 對比 X 線、CT 和 MRI 在早期強(qiáng)直性脊柱炎骶髂關(guān)節(jié)病變 診斷中的價(jià)值[J].中國數(shù)字醫(yī)學(xué)，2017，12（3）：30- 31.

[3]周春山，黃燕.強(qiáng)直性脊柱炎早期骶髂關(guān)節(jié)炎的磁共振診斷價(jià)值[J]. 湖南中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào)，2016（a02）：1003.