急危重癥救護(hù)專科護(hù)士的培養(yǎng)探討

摘要：目的：探討急危重癥救護(hù)?？谱o(hù)士的培養(yǎng)措施;方法 以我校2010級、2011級和2012級急危重癥救護(hù)?？飘厴I(yè)生為研究對象，研究對象從大學(xué)三年級接受急危重癥救護(hù)培養(yǎng)，接受兩年急危重癥救護(hù)的理論學(xué)習(xí)與實(shí)習(xí)訓(xùn)練;結(jié)果;急危重癥救護(hù)專業(yè)護(hù)士的主要課程、實(shí)習(xí)成績與畢業(yè)考試都不存在不合格現(xiàn)象，成績呈正態(tài)分布。結(jié)論 政府應(yīng)當(dāng)盡早規(guī)范化急危重癥救護(hù)?？谱o(hù)士的準(zhǔn)入資格，還要積極促進(jìn)院校急危重癥救護(hù)?？谱o(hù)士和在職護(hù)士的培訓(xùn)緊密相連，保證急危重癥救護(hù)?？谱o(hù)士擁有廣闊的發(fā)展空間。

關(guān)鍵詞：急危重癥救護(hù);專科護(hù)士;培養(yǎng);措施

近些年來，現(xiàn)代急危重癥醫(yī)學(xué)與護(hù)理學(xué)科不斷發(fā)展和進(jìn)步，人們對于醫(yī)療服務(wù)的要求也在不斷提高，因此醫(yī)護(hù)人員的服務(wù)能力和綜合素質(zhì)亟待提高[1]。護(hù)理學(xué)科在持續(xù)發(fā)展和進(jìn)步的同時(shí)專科護(hù)士人員數(shù)量也在不斷增加，尤其是急危重癥救護(hù)?？谱o(hù)士，對其提出了更高的要求。他們不僅要具有良好的專業(yè)技能和技術(shù)，還要具有優(yōu)質(zhì)的人文關(guān)懷和服務(wù)、良好的溝通，這是培養(yǎng)急危重癥救護(hù)專科護(hù)士不可缺少的重要內(nèi)容[2]。我校對護(hù)理學(xué)專業(yè)學(xué)生展開急危重癥救護(hù)專科護(hù)士的培養(yǎng)，成效較為顯著，現(xiàn)報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1對象

以我校2010級、2011級和2012級急危重癥救護(hù)專科畢業(yè)生為研究對象，研究對象從大學(xué)三年級接受急危重癥救護(hù)培養(yǎng)，接受兩年急危重癥救護(hù)的理論學(xué)習(xí)與實(shí)習(xí)訓(xùn)練。

1.2方法

1.2.1制定培養(yǎng)方案。查閱相關(guān)文獻(xiàn)資料，與開設(shè)急危重癥救護(hù)課程的院校聯(lián)系，開會聽取任課教師及臨床護(hù)士的意見和建議，經(jīng)過反復(fù)討論，最終確定急危重癥救護(hù)?？迫瞬排囵B(yǎng)方案。此培養(yǎng)方案制定了培養(yǎng)急危重癥救護(hù)?？谱o(hù)士的目標(biāo)，緊密聯(lián)系社會需求，在普通護(hù)理學(xué)專業(yè)的基礎(chǔ)課程上，增加急危重癥救護(hù)課程與臨床實(shí)踐。培養(yǎng)目標(biāo)為培養(yǎng)我國衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展所需的，具有創(chuàng)新精神、良好的職業(yè)道德、終身學(xué)習(xí)和實(shí)踐能力，德智體美勞全面發(fā)展，掌握護(hù)理相關(guān)理論知識和急危重癥的理論知識和技能，具有運(yùn)用護(hù)理程序?yàn)槲Ｖ鼗颊摺⒙樽砘颊哌M(jìn)行整體護(hù)理和健康教育的能力，并且能夠滿足ICU護(hù)理工作及急診室所需的專利護(hù)理人才。

1.2.2教學(xué)內(nèi)容和學(xué)時(shí)安排。急危重癥救護(hù)課程是在護(hù)理學(xué)專業(yè)的基礎(chǔ)課程上，根據(jù)急危重癥救護(hù)的崗位需求，以“夠用、必須”為原則，盡量減少學(xué)科重復(fù)交叉的現(xiàn)象，安排急危重癥救護(hù)的教學(xué)內(nèi)容和課程。將急危重癥搶救技能和護(hù)理學(xué)作為主要課程，包括急危重癥救護(hù)崗位需要的理論知識與技能操作，如國際急危重癥救護(hù)發(fā)展、急診護(hù)理、院前急救、重癥監(jiān)護(hù)、臨床常用救護(hù)技術(shù)、兒科與婦產(chǎn)科急重癥救護(hù)和常見系統(tǒng)急重癥救護(hù)的相關(guān)理論和實(shí)踐知識;強(qiáng)化臨床技能訓(xùn)練是對臨床中常見的急危重癥救護(hù)的技能進(jìn)行綜合強(qiáng)化訓(xùn)練，特別要注重培養(yǎng)專科護(hù)士的急救意識、應(yīng)變能力和團(tuán)隊(duì)配合能力等，集中實(shí)習(xí)指的是讓?？谱o(hù)士進(jìn)入急危重癥救護(hù)崗位，盡早體驗(yàn)熟悉工作環(huán)境、職業(yè)素養(yǎng)、崗位要求和實(shí)際運(yùn)用急危重癥救護(hù)的知識和技能，逐漸增加?？谱o(hù)士對急危重癥病患給予分析判斷、病情觀察及快速準(zhǔn)確實(shí)施搶救的能力。

1.2.3教學(xué)方法與形式。（1）理論教學(xué)。進(jìn)行理論教學(xué)的過程中，充分發(fā)揮兼職教師與專職教師的教學(xué)優(yōu)勢，兼職教師密切聯(lián)系臨床。將臨床實(shí)踐融進(jìn)日常教學(xué)點(diǎn)滴，選用床邊教學(xué)、案例討論的方式讓?？谱o(hù)士在學(xué)習(xí)理論知識的時(shí)候逐漸增強(qiáng)人文關(guān)懷、臨床思維和急救意識等專業(yè)素質(zhì);專職教師向?qū)？谱o(hù)士介紹國際急危重癥救護(hù)的發(fā)展前景，如先進(jìn)的成果、技術(shù)及?？谱o(hù)士的發(fā)展方向，開闊專科護(hù)士的視野，增加其學(xué)習(xí)動力。（2）實(shí)踐教學(xué)。與實(shí)踐基地加強(qiáng)聯(lián)系，充分利用醫(yī)院的教學(xué)和醫(yī)療資源，展開實(shí)踐學(xué)習(xí)活動。在組織課程實(shí)踐教學(xué)時(shí)，可以采用模擬演示—醫(yī)院實(shí)習(xí)-模擬訓(xùn)練的方式，讓?？谱o(hù)士在實(shí)驗(yàn)室熟悉技能操作流程之后，再到實(shí)習(xí)醫(yī)院練習(xí)相關(guān)操作在實(shí)際情況中具體的應(yīng)用方式，最后回到學(xué)校展開技能訓(xùn)練、模擬情景等教學(xué)活動，不斷強(qiáng)化基本功并體驗(yàn)?zāi)M不同角色，進(jìn)而提高和鞏固專業(yè)素質(zhì);在進(jìn)行集中實(shí)習(xí)時(shí)，可以采用跟班見習(xí)的方式，由帶隊(duì)老師簡單介紹急診科的護(hù)理特點(diǎn)及崗位安排等，讓?？谱o(hù)士跟隨選擇崗位的帶隊(duì)教師進(jìn)行整天實(shí)習(xí)，對急危重癥救護(hù)等工作內(nèi)容進(jìn)行實(shí)際體驗(yàn)，為畢業(yè)實(shí)習(xí)打下堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。

1.3評價(jià)方法

1.3.1知識與能力審核情況：從護(hù)士的課程審核、實(shí)習(xí)審核和畢業(yè)審核三個(gè)方面體現(xiàn)。（1）課程審核。按照課程的內(nèi)容與性質(zhì)，考核專科護(hù)士運(yùn)用理論知識的能力。（2）實(shí)習(xí)審核。完成要求的急危重癥救護(hù)的科室實(shí)習(xí)時(shí)間，還要通過急危重癥救護(hù)的理論及技能的考試，才能認(rèn)為通過實(shí)習(xí)。（3）畢業(yè)審核。完成實(shí)習(xí)任務(wù)之后，還要參加急危重癥救護(hù)的理論、實(shí)踐的審核，成績達(dá)到要求后才可畢業(yè)。

1.3.2就業(yè)情況調(diào)查：查閱學(xué)校近年來急危重癥救護(hù)?？谱o(hù)士初次就業(yè)率的數(shù)據(jù)，了解我校急危重癥救護(hù)人才的社會選用與認(rèn)可程度。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

數(shù)據(jù)應(yīng)用SPSS18.0軟件進(jìn)行分析，其中計(jì)數(shù)進(jìn)行X2（%）檢驗(yàn)，計(jì)量進(jìn)行t檢驗(yàn)（x±s）檢驗(yàn)， P<0.05提示有顯著差異。

2結(jié)果

2.1知識與能力審核情況

急危重癥救護(hù)專業(yè)護(hù)士的主要課程、實(shí)習(xí)成績與畢業(yè)考試都不存在不合格現(xiàn)象，成績呈正態(tài)分布。

2.2畢業(yè)生就業(yè)情況

我校急危重癥救護(hù)?？谱o(hù)士的初次就業(yè)率均在90%以上，到2017年12月，急危重癥救護(hù)?？谱o(hù)士的畢業(yè)生大多已在醫(yī)院工作，其工作內(nèi)容為急危重癥的救護(hù)。

3討論

隨著醫(yī)療技術(shù)的進(jìn)步發(fā)展和醫(yī)學(xué)模式的變化，護(hù)理專業(yè)化的趨勢呈現(xiàn)出逐年上升的趨勢。護(hù)理學(xué)的關(guān)鍵組成成分就是急危重癥護(hù)理學(xué)，急危重癥的救護(hù)作用無法比擬。我國院校展開急危重癥救護(hù)專科護(hù)士的培養(yǎng)十分必要。要貫徹落實(shí)“以人為本”的思想，將崗位需求作為指向，建立并完善急危重癥救護(hù)崗位的管理培訓(xùn)制度，增強(qiáng)重癥監(jiān)護(hù)力度，加大對急救、急診等部門專科人員的培養(yǎng)[3]。中華護(hù)理學(xué)會與香港危重病學(xué)護(hù)士協(xié)會共同舉辦的課程班中對ICU護(hù)士進(jìn)行了標(biāo)準(zhǔn)化、規(guī)范化、專業(yè)化的培訓(xùn)，給ICU護(hù)士的資格認(rèn)定打下了堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。由于國內(nèi)ICU護(hù)士在院校中未曾接受過重癥護(hù)理的系統(tǒng)教育，因此存在在職護(hù)士培訓(xùn)形式單一、時(shí)間短，單純注重技能和知識的強(qiáng)化而忽視培養(yǎng)其急危重癥的臨床思維能力等問題。目前我國培養(yǎng)急危重癥護(hù)理人員的主要高等教育方式是研究生教育，但是仍然無法滿足臨床護(hù)理的實(shí)際需要[4]?？紤]到急危重癥救護(hù)的崗位對護(hù)士的專業(yè)技能及綜合素質(zhì)要求較高，因此對急危重癥救護(hù)的?？谱o(hù)士進(jìn)行特色培養(yǎng)能夠滿足我國對護(hù)理專業(yè)的要求和崗位的需求。

進(jìn)行急危重癥救護(hù)?？谱o(hù)士的培養(yǎng)能夠提前為急危重癥救護(hù)的隊(duì)伍儲備人才。據(jù)相關(guān)資料顯示，在接受急危重癥救護(hù)培養(yǎng)的?？谱o(hù)士能夠較好的學(xué)習(xí)到急危重癥救護(hù)的理論知識，熟練操作各種急危重癥護(hù)理機(jī)器設(shè)備，并初步具有從事急危重癥救護(hù)工作的能力[5]。在畢業(yè)生求職期間可以發(fā)現(xiàn)用人單位特別青睞于急危重癥救護(hù)?？迫藛T，大部分急危重癥救護(hù)?？谱o(hù)士表示在找工作時(shí)具有顯著優(yōu)勢。每年有一部分護(hù)生攻讀研究生碩士，此外的護(hù)生有60%工作于三級醫(yī)院，其中半數(shù)以上的護(hù)生從事急危重癥救護(hù)工作及相關(guān)崗位。我們培養(yǎng)急危重癥救護(hù)?？谱o(hù)士主要從安排教學(xué)內(nèi)容、設(shè)置課程內(nèi)容、選拔任課教師和實(shí)施臨床實(shí)踐等方面展開，確保貼緊臨床崗位的實(shí)際需要，重視醫(yī)院與學(xué)校的合作，強(qiáng)調(diào)護(hù)士綜合素養(yǎng)和臨床實(shí)踐能力的培養(yǎng)，并把急危重癥的護(hù)理思想和意識融進(jìn)日常教學(xué)，讓學(xué)生深刻意識到急危重癥救護(hù)的重要性與學(xué)科發(fā)展前景，給學(xué)生未來選擇和從事急危重癥救護(hù)打下基礎(chǔ)。

綜上所述，政府應(yīng)當(dāng)盡早規(guī)范化急危重癥救護(hù)?？谱o(hù)士的準(zhǔn)入資格，還要積極促進(jìn)院校急危重癥救護(hù)專科護(hù)士和在職護(hù)士的培訓(xùn)緊密相連，保證急危重癥救護(hù)?？谱o(hù)士擁有廣闊的發(fā)展空間。

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