脊柱科壓瘡高危患者護(hù)理體會(huì)

摘要：目的：研究對(duì)脊柱科壓瘡高?；颊叩淖o(hù)理體會(huì)，提高護(hù)理質(zhì)量。方法：將本科室2018年1月-11月收治的壓瘡高危患者共計(jì)95例作為研究對(duì)象，采取了綜合護(hù)理，觀察療效。結(jié)果：經(jīng)過(guò)綜合護(hù)理后，有2例發(fā)生了難免壓瘡，其余患者均未出現(xiàn)壓瘡。結(jié)論：對(duì)脊柱科有高危壓瘡因素的患者實(shí)施綜合護(hù)理，能降低壓瘡的發(fā)生率。

關(guān)鍵詞：壓瘡高危;護(hù)理體會(huì)

1 引言

2016年4月美國(guó)壓瘡咨詢委員會(huì)（NPUAP）對(duì)壓瘡的定義及分期進(jìn)行了重新的界定[1]，2016 年最新壓瘡指南將壓瘡更名為壓力性損傷，指出其是發(fā)生在皮膚和（或）潛在皮下軟組織的局限性損傷，通常發(fā)生在骨隆突處或皮膚與醫(yī)療設(shè)備接觸處。該壓力性損傷可表現(xiàn)為局部組織受損但表皮完整或開(kāi)放性潰瘍，并可能伴有疼痛。脊柱科病人因疾病自身原因或牽引固定及手術(shù)需要長(zhǎng)期臥床，成為壓瘡發(fā)生的高危人群。壓瘡一旦發(fā)生，則會(huì)嚴(yán)重影響患者的順利康復(fù)，甚至?xí)o患者帶來(lái)額外的痛苦。脊柱科發(fā)生壓瘡的高危患者主要集中在年老患者和那些臥床時(shí)間長(zhǎng)、生活不能自理的患者。我科通過(guò)綜合護(hù)理預(yù)防壓瘡取得了不錯(cuò)的效果，現(xiàn)將護(hù)理體會(huì)總結(jié)如下。

2 臨床資料

脊柱科2018年1-11月共收治1405名患者，依照 Braden 評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)給予壓瘡危險(xiǎn)因素評(píng)估以區(qū)分壓瘡發(fā)生危險(xiǎn)程度。Braden量表基本評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)為：18分以上沒(méi)有風(fēng)險(xiǎn)，15-18分輕度風(fēng)險(xiǎn)，13-14分中度風(fēng)險(xiǎn)，10-12分高度風(fēng)險(xiǎn)，9分以下提示風(fēng)險(xiǎn)極高危。評(píng)定為壓瘡高?；颊吖灿?jì)95例作為研究對(duì)象，其中，男性55例，女性50例，患者的年齡分布為16-90歲，對(duì)全部患者實(shí)施綜合護(hù)理方法，有2例發(fā)生難免壓瘡，其余患者都沒(méi)有發(fā)生壓瘡。

3 護(hù)理措施

3.1做好入院評(píng)估

在患者入院后，認(rèn)真為患者做好評(píng)估，查看患者全身皮膚情況，進(jìn)行詳細(xì)記錄，依照 Braden 評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)給予壓瘡危險(xiǎn)因素評(píng)估以區(qū)分壓瘡發(fā)生危險(xiǎn)程度。根據(jù)患者的壓瘡風(fēng)險(xiǎn)情況對(duì)患者做出全面評(píng)價(jià)并制定護(hù)理計(jì)劃。

3.2嚴(yán)格床旁交接班

嚴(yán)格做好床旁交接，各班次認(rèn)真交接患者的皮膚情況，查看患者皮膚有無(wú)受壓紅腫，床單位是否清潔干燥?；颊呒凹覍偈欠衲苷莆辗淼姆椒?，及水墊、翻身墊的使用方法。

3.3運(yùn)用預(yù)防壓瘡的工具

3.3.1水墊

協(xié)助患者將水墊墊在骶尾部，高溫和潮濕都是促成壓瘡發(fā)生的重要因素[2]。將水墊墊在臀下，水墊內(nèi)的溫度比外界環(huán)境低，能使局部皮膚感覺(jué)涼爽，兩塊水墊交替使用，避免受壓皮膚出汗潮濕，能有效預(yù)防壓瘡。

3.3.2翻身墊

協(xié)助患者翻身側(cè)臥后，將翻身墊放于患者后背，使后背有支撐，無(wú)懸空感，增加了患者的舒適度。可減少單位面積內(nèi)的壓力，有效擴(kuò)大翻身墊與患者背部皮膚的接觸面積，患者能夠防止身體側(cè)滑，減少了背部剪切力，提升了患者的舒適感和舒適度。

3.3.3氣墊床

對(duì)壓瘡高?；颊哂斜匾獣r(shí)，可使用氣墊床，使用氣墊床可間斷分散患者承受自身重力，減輕或釋放皮膚和突出的骨骼之間產(chǎn)生的壓力，防止局部血液循環(huán)受阻，保持床鋪透氣、干燥，增加舒適感，從而預(yù)防壓瘡的發(fā)生[3]。

3.4皮膚護(hù)理

每天早晚用溫水擦洗患者的全身，及時(shí)更換內(nèi)衣褲，保持皮膚的清潔干燥，協(xié)助患者做好基礎(chǔ)護(hù)理，定時(shí)協(xié)助患者翻身，要避免患者的皮膚長(zhǎng)時(shí)間受壓，囑患者家屬要定時(shí)為患者按摩骨隆突處部位，以促進(jìn)血液循環(huán)。

3.5飲食護(hù)理

要注意為患者實(shí)施科學(xué)的飲食護(hù)理，營(yíng)養(yǎng)充足，促進(jìn)患者早期恢復(fù)健康。指導(dǎo)患者攝入高熱量、高維生素等的食物，要攝入容易消化的食物，不要暴飲暴食，飲食要有規(guī)律，養(yǎng)成科學(xué)的飲食習(xí)慣，預(yù)防便秘。

3.6心理護(hù)理

心理因素在疾病的發(fā)生發(fā)展過(guò)程中有重要的作用，因此護(hù)士要重視患者的心理情況，及時(shí)實(shí)施心理護(hù)理。脊柱科壓瘡的高危患者主要集中在年老患者和那些臥床時(shí)間長(zhǎng)、生活不能自理的患者。臥床的病人身心痛苦，情緒低落，易產(chǎn)生悲觀、失望的負(fù)性心理，病人家屬易產(chǎn)生厭煩心理，護(hù)理人員應(yīng)耐心聽(tīng)取他們的傾訴，在取得信任與合作的基礎(chǔ)上鼓勵(lì)、教育病人及家屬，告知預(yù)防壓瘡的重要性。

3.7健康宣教

大多數(shù)患者及家屬對(duì)壓瘡缺乏了解，因此，要及時(shí)對(duì)患者及家屬實(shí)施健康教育，這對(duì)于預(yù)防壓瘡的發(fā)生也是很有用的。護(hù)理人員對(duì)壓瘡高?；颊?，要在入院時(shí)及時(shí)向患者及家屬進(jìn)行健康宣教，向他們講解壓瘡的發(fā)生因素、壓瘡的危害及預(yù)防措施等，減少壓瘡的發(fā)生，促進(jìn)患者的恢復(fù)[4]。并且要教會(huì)患者及家屬正確的翻身方法，每2小時(shí)為患者翻身一次，以及水墊、翻身墊的使用方法。

4 討論

對(duì)壓瘡的預(yù)防和護(hù)理是護(hù)理工作中的一項(xiàng)巨大挑戰(zhàn)，同時(shí)也是一項(xiàng)艱巨而繁重任務(wù)，壓瘡護(hù)理是脊柱科臥床病人重要的護(hù)理問(wèn)題，通過(guò)對(duì)95例壓瘡高?；颊叩淖o(hù)理，除2例難免壓瘡?fù)?，均未發(fā)生壓瘡，體會(huì)到對(duì)患者實(shí)施充分全面的護(hù)理評(píng)估是預(yù)防壓瘡的重點(diǎn)環(huán)節(jié)，要在入院時(shí)根據(jù)患者的實(shí)際情況，及時(shí)發(fā)現(xiàn)那些具有高危因素的患者，然后積極應(yīng)用綜合預(yù)防措施，增加患者的舒適度，盡可能降低壓瘡的發(fā)生率，從而減輕患者痛苦，促進(jìn)患者康復(fù)。我們要將壓瘡預(yù)防落實(shí)到日常護(hù)理工作中，和患者家屬取得溝通，共同合作預(yù)防壓瘡的出現(xiàn)。

參考文獻(xiàn)：

[1]The National Pressure Ulcer Advisory Panel. National Pressure Ulcer Advisory Panel （NPUAP） announces a change in terminology from pressure ulcer to pressure injury and updates the stages of pressure injury[EB/OL].（2016-04-13）[2016-06-13].

[2]胡愛(ài)琴. 骨科患者發(fā)生壓瘡相關(guān)因素分折及護(hù)理對(duì)策[J].中國(guó)社區(qū)醫(yī)師，2011，13（ 8） ： 199.

[3]王芳，韓美玲，張淑琴，等.壓瘡高?；颊邞?yīng)用氣墊床翻身間隔時(shí)間的研究[J].護(hù)理學(xué)雜志，2012，27，（22）：52-53.

[4]周丹 ， 彭雪敏 . 對(duì)骨科患者實(shí)施預(yù)見(jiàn)性護(hù)理的臨床效果觀察 [J]. 現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志 ，2016，6（25）：301.

作者簡(jiǎn)介：余瓊霞（1995.02-），女，漢族，四川成都人，學(xué)歷：本科 ，職稱：護(hù)士，研究方向：骨科護(hù)理學(xué)，單位及郵編：四川省骨科醫(yī)院 610041。