循證護(hù)理干預(yù)對(duì)小兒哮喘霧化吸入效果的影響分析

摘要：目的：分析接受霧化吸入治療的小兒哮喘患兒應(yīng)用循證護(hù)理干預(yù)的效果。方法：2017年3月至2018年10月隨機(jī)選取86例我院收治的霧化吸入治療哮喘患兒，應(yīng)用整群隨機(jī)抽樣法將納入患兒分為參考組（n=43）和研究組（n=43），所選患兒均接受抗感染、平喘等常規(guī)治療以及病情監(jiān)測(cè)、用藥指導(dǎo)等常規(guī)護(hù)理干預(yù)，在此護(hù)理基礎(chǔ)上為研究組患兒實(shí)施循證護(hù)理。結(jié)果：研究組患兒呼吸困難消失時(shí)間、咳嗽消失時(shí)間、哮鳴音消失時(shí)間以及住院時(shí)間均明顯較參考組患兒短，2組各觀察項(xiàng)目差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Plt;0.05）。結(jié)論：接受霧化吸入治療的小兒哮喘患兒應(yīng)用循證護(hù)理干預(yù)可顯著加快其病情好轉(zhuǎn)，對(duì)于減輕其患兒身心不適感并促進(jìn)其健康發(fā)育和成長均能夠發(fā)揮積極作用。

關(guān)鍵詞：循證護(hù)理干預(yù);小兒哮喘;霧化吸入治療

小兒哮喘屬于兒科多發(fā)病，臨床表現(xiàn)包括喘息、呼吸困難以及咳嗽等，嚴(yán)重干擾患兒正常生活，霧化吸入治療對(duì)于改善患兒病情能夠發(fā)揮積極作用，同時(shí)為患兒提供高質(zhì)量護(hù)理干預(yù)有助于加快其病情好轉(zhuǎn)。此次研究旨在探討2017年3月至2018年10月在我院接受霧化吸入治療的哮喘患兒應(yīng)用循證護(hù)理干預(yù)的效果，做如下報(bào)告：

1資料與方法

1.1基本資料

隨機(jī)選取86例我院收治的霧化吸入治療哮喘患兒，納入標(biāo)準(zhǔn)如下：所選患兒對(duì)本研究均有知情權(quán)并在知情同意書上簽字;病情均經(jīng)臨床確診。排除標(biāo)準(zhǔn)如下：器質(zhì)性病變患兒;嚴(yán)重營養(yǎng)不良患兒;免疫系統(tǒng)功能異?；純?合并支氣管炎患;肺部發(fā)育不良患兒;語言溝通障礙或者智力障礙患兒[1]。應(yīng)用整群隨機(jī)抽樣法將納入患兒分為兩組，參考組（n=43）男性24例，女性19例，年齡3-14周歲，平均（9.1±3.4）歲，病程為3個(gè)月至3年，平均為（1.7±0.4）年，研究組（n=43）男性25例，女性18例，年齡3-13周歲，平均（9.0±3.2）歲，病程為5個(gè)月至3年，平均為（1.8±0.3）年。入選患兒經(jīng)分組后其臨床基本資料經(jīng)對(duì)比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Pgt;0.05）。

1.2方法

所選患兒均接受抗感染、平喘等常規(guī)治療以及病情監(jiān)測(cè)、用藥指導(dǎo)等常規(guī)護(hù)理干預(yù)，在此護(hù)理基礎(chǔ)上為研究組患兒實(shí)施循證護(hù)理，如下：

1.2.1提出循證問題" 分析影響小兒哮喘霧化吸入治療效果的相關(guān)因素，主要包括體位、霧化液溫度、治療依從性以及霧化時(shí)間等。

1.2.2尋找循證支持" 通過查閱知網(wǎng)、萬方網(wǎng)等專業(yè)醫(yī)學(xué)網(wǎng)站以及書籍和文獻(xiàn)等資料的形式獲得研究實(shí)證，對(duì)資料以及文獻(xiàn)真實(shí)性和可行性進(jìn)行綜合評(píng)估并整理所得信息，咨詢專家意見和建議并最終確定護(hù)理計(jì)劃[2]。

1.2.3實(shí)施護(hù)理干預(yù)

1.2.3.1霧化吸入前護(hù)理"" 熱情接待患兒入院并能評(píng)估其綜合情況，向患兒與其家屬講解小兒哮喘的引發(fā)原因、治療方法和效果以及治療過程中需要注意的問題，根據(jù)患兒體質(zhì)狀況以及實(shí)際病情為其制定針對(duì)性護(hù)理計(jì)劃，鼓勵(lì)患兒家屬積極參與到患兒護(hù)理過程中，定時(shí)提醒患兒用藥，規(guī)范其用藥和治療行為，防止其不當(dāng)行為影響其治療效果[3]。告知患兒接受治療前不可進(jìn)食，防止哭鬧引發(fā)惡心、嘔吐等表現(xiàn)，對(duì)患兒加強(qiáng)心理護(hù)理，可通過在病房內(nèi)播放動(dòng)畫片等形式使其注意力得到分散，有助于減輕其焦慮等負(fù)性情緒。指導(dǎo)患兒在霧化吸入過程中深呼吸以使其肺部沉積更多霧粒。若患兒哭鬧過度，無法配合治療，可在其睡眠狀態(tài)下為其實(shí)施治療[4]。

1.2.3.2霧化吸入中護(hù)理" 調(diào)節(jié)霧化室濕度為55%、溫度調(diào)節(jié)為22-26℃，有助于增加其身心舒適度。治療時(shí)取患兒坐位或者平坐位，有助于取得肺部充分?jǐn)U張等效果，可使潮氣量得到明顯增加，有助于提高臨床治療效果。為病情嚴(yán)重患兒取頭高側(cè)臥位，霧化吸入治療時(shí)間以3次/日或者4次/日為宜，控制霧化吸入時(shí)間為10-20min，防止治療時(shí)間過長導(dǎo)致患兒出現(xiàn)疲勞、煩躁等不適感并導(dǎo)致其治療配合度下降。治療過程中，觀察患兒是否存在口唇發(fā)紺、心率加快以及呼吸急促等表現(xiàn)，一旦發(fā)現(xiàn)異常需要立即向臨床醫(yī)生反饋并進(jìn)行處理。

1.2.3.3霧化吸入后護(hù)理" 完成治療后給予患兒表揚(yáng)和肯定，將患兒口鼻部位霧水擦拭干凈，鼓勵(lì)和指導(dǎo)患兒咳嗽，為患兒實(shí)施機(jī)械振動(dòng)排痰等排痰措施，指導(dǎo)患兒漱口，能夠使口咽部藥物沉積量得到明顯減少[5]。

1.3評(píng)價(jià)指標(biāo)

記錄和對(duì)比2組患兒呼吸困難消失時(shí)間、咳嗽消失時(shí)間、哮鳴音消失時(shí)間以及住院時(shí)間。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

應(yīng)用SPSS21.0分析數(shù)據(jù)資料，（n，%）表示計(jì)數(shù)資料，組間差異通過χ2、t檢驗(yàn)進(jìn)行比較，表示計(jì)量資料，若差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義則Plt;0.05。

2結(jié)果

研究組患兒呼吸困難消失時(shí)間、咳嗽消失時(shí)間、哮鳴音消失時(shí)間以及住院時(shí)間均明顯較參考組患兒短，2組各觀察項(xiàng)目差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Plt;0.05）。

3討論

小兒哮喘為臨床多發(fā)性呼吸系統(tǒng)疾病，臨床體征包括咳嗽、呼吸困難、胸悶等，過敏性鼻炎、藥物過敏以及食物過敏等準(zhǔn)可能成為引發(fā)因素，霧化治療為臨床常用治療方式，藥物被分解為微小顆粒后可通過霧化裝置自患兒呼吸道進(jìn)入肺部，可使藥效得到充分發(fā)揮。但是由于患兒年齡較小，配合度不高，接受霧化吸入治療時(shí)容易產(chǎn)生不適感，進(jìn)而會(huì)降低其治療積極性。循證護(hù)理將循證醫(yī)學(xué)作為護(hù)理基礎(chǔ)，根據(jù)患兒實(shí)際病情以及臨床實(shí)踐中常見問題，通過查找閱資料以及文獻(xiàn)的形式查找循證支持并制定個(gè)體化和針對(duì)性護(hù)理方案，有助于提升患兒的治療依從性及其耐受度，進(jìn)而可提高臨床療效。

此次研究中，研究組患兒呼吸困難消失時(shí)間、咳嗽消失時(shí)間、哮鳴音消失時(shí)間以及住院時(shí)間均明顯較參考組患兒短，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Plt;0.05）。范文娟等人研究[6]表明，應(yīng)用常規(guī)護(hù)理干預(yù)的患兒咳嗽消失時(shí)間為（4.51±1.80）d、哮鳴音消失時(shí)間為（4.40±1.50）d、呼吸困難消失時(shí)間為（3.60±0.70）d，應(yīng)用循證護(hù)理干預(yù)的患兒臨床癥狀消失時(shí)間分別為（3.53±1.65）d、（3.21±1.13）d、（2.53±0.57）d，與此次研究結(jié)果相符。綜上所述，接受霧化吸入治療的小兒哮喘患兒應(yīng)用循證護(hù)理干預(yù)可顯著加快其病情好轉(zhuǎn)，對(duì)于減輕其患兒身心不適感并促進(jìn)其健康發(fā)育和成長均能夠發(fā)揮積極作用。

參考文獻(xiàn)：

[1]徐傳艷.循證護(hù)理干預(yù)對(duì)小兒哮喘霧化吸入效果的影響[J].中外女性健康研究，2018，（15）：127，159.

[2]汶穎雪.護(hù)理干預(yù)對(duì)霧化吸入治療小兒哮喘療效及依存性的影響分析[J].養(yǎng)生保健指南，2017，（28）：103.

[3]馬正蓉.循證護(hù)理對(duì)小兒哮喘霧化吸入治療效果及護(hù)理滿意度的影響分析[J].現(xiàn)代診斷與治療，2017，28（18）：3524-3526.

[4]劉婷婷.循證護(hù)理干預(yù)對(duì)小兒支氣管哮喘患兒的治療效果及預(yù)后的影響分析[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2016，22（21）：105-106.

[5]徐傳艷.循證護(hù)理干預(yù)對(duì)小兒哮喘霧化吸入效果的影響[J].中外女性健康研究，2018，（15）：127，159.

[6]范文娟，吳生美.循證護(hù)理對(duì)小兒哮喘霧化吸入效果及家屬滿意度的影響[J].實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志，2016，20（14）：140-143.