為降低俯臥位手術(shù)患者壓瘡發(fā)生率實施綜合護理干預(yù)的療效分析

摘要：目的：探討為降低俯臥位手術(shù)患者壓瘡發(fā)生率實施綜合護理干預(yù)的療效。方法：選取我院2018年2月至2019年2月間收治的骨科手術(shù)患者共1500例，每組各750例患者，將其隨機分組，給予常規(guī)護理干預(yù)設(shè)為對照組，給予綜合護理干預(yù)設(shè)為觀察組。結(jié)果：經(jīng)過干預(yù)后，對照組壓瘡發(fā)生率顯著高于觀察組壓瘡發(fā)生率，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（Plt;0.05）。結(jié)論：為骨科手術(shù)患者實施綜合護理干預(yù)，可有效降低俯臥位手術(shù)患者壓瘡發(fā)生率，是值得在臨床上推廣的。

關(guān)鍵詞：俯臥位;壓瘡;綜合護理干預(yù)：手術(shù)

壓瘡是患者最常見的并發(fā)癥，壓瘡又叫壓力性潰瘍，局部組織因為長期受壓，導(dǎo)致的持續(xù)缺血和缺氧、營養(yǎng)不良，最后組織發(fā)生潰爛壞死的過程。壓瘡在皮膚護理中是普通性存在的問題。壓瘡會給患者在經(jīng)濟，心理方面帶來影響。 壓瘡分期：（1）可疑的深部組織損傷，局部皮膚出現(xiàn)顏色改變（2）第一期壓瘡為淤血紅潤期—“紅、腫、熱、痛或麻木（3）第二期壓瘡為炎性浸潤期—“紫紅、硬結(jié)、疼痛、水皰”（4）第三期壓瘡為淺度潰瘍期—表皮破潰、露出創(chuàng)面。典型臨表現(xiàn)：所有皮膚組織變得缺失（5）第四期壓瘡為壞死潰瘍期—真皮下層、肌肉層、骨面，隨之侵入，感染加重，典型臨床表現(xiàn)：所有組織缺失（6）無法分期的壓瘡典型特征：全層組織缺失，潰瘍底部有腐肉覆蓋。術(shù)前、術(shù)中采取有效的措施預(yù)防壓瘡發(fā)生，是臨床迫切需要解決的問題[1]。俯臥位是手術(shù)室常用的體位之一，可以使傷口充分暴露，穩(wěn)定性強，更方便手術(shù)的操作。國內(nèi)學(xué)者研究俯臥位手術(shù)壓瘡的發(fā)病率為9.3%[2]，該種體位在面部、胸部、髂前上棘等部位容易發(fā)生壓瘡。加之受壓時間比較長，會增加發(fā)生壓瘡的風(fēng)險?，F(xiàn)報道如下：

1資料與方法

1.1一般資料

選擇我院2018年2月至2019年2月期間收治的骨科手術(shù)患者共1500例，將其隨機分組，給予常規(guī)護理干預(yù)設(shè)為對照組，該組750例患者中，女性360例，男性390例，患者年齡分布范圍是：30-74歲，給予綜合護理干預(yù)設(shè)為觀察組，該組750例患者中，女性365例，男性385例，患者年齡分布范圍是：33-76歲。本次實驗與研究均為患者自愿參加，兩組患者的基本資料對比差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。

1.2方法

對照組" ①給予常規(guī)護理干預(yù)，術(shù)前1天由巡回護士為患者進行綜合評估，主要觀察皮膚的受壓情況。②術(shù)前由護士幫患者貼好保護敷料③擺放俯臥位后采取保護措施④術(shù)中在手術(shù)允許的條件下每2小時為患者進行按摩、抬高，促進血運流通⑤術(shù)后改為平臥位后，護士根據(jù)患者情況為患者撕去保護敷料。

觀察組"" 觀察組實施了常規(guī)治療后還采取了以下措施①實施常規(guī)治療后，手術(shù)當(dāng)日給予患者敷料，護士通過評估患者幫其進行粘貼②患者進行麻醉前，巡回護士用《手術(shù)患者壓瘡危險因素評估量表》對患者術(shù)中發(fā)生壓瘡的風(fēng)險進行評估[3]。分值越高，壓瘡發(fā)生率越高?？偡帧?2危險;總分≥16高度危險;總分≥20極度高危[3]。該表具有很高的可信度。③總分≦12給予患者常規(guī)護理，總分≥12患者要加強巡視，在容易發(fā)生壓瘡的部位進行輔料保護，嚴(yán)格執(zhí)行2小時按摩受壓皮膚在手術(shù)允許的情況下。④正確擺放體位，縮短等候時間，給予患者充氣床墊，改變支撐面。這樣能更好預(yù)防患者壓瘡的發(fā)生，減少患者心理負(fù)擔(dān)及痛苦。

1.3觀察指標(biāo)

觀察并比較兩組患者Ⅰ期、Ⅱ期壓瘡的發(fā)生率，研究實施綜合護理干預(yù)對降低俯臥位手術(shù)患者壓瘡發(fā)生率的療效。Ⅰ期壓瘡（淤血紅潤期）—“紅、腫、熱、痛或麻木，Ⅱ期壓瘡（炎性浸潤期）—“紫紅、硬結(jié)、疼痛、水皰”。

1.4統(tǒng)計學(xué)分析

將研究所得的數(shù)據(jù)使用SPSS20.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行數(shù)據(jù)處理，在數(shù)據(jù)處理過程中，計量資料數(shù)據(jù)采用t值檢驗，計數(shù)資料數(shù)據(jù)采用卡方檢驗，Plt;0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

對比對照組與觀察組Ⅰ期和Ⅱ期壓瘡發(fā)生率，對照組發(fā)生率明顯高于觀察組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（Plt;0.05）。

3討論

實施綜合護理干預(yù)可以大大降低俯臥位手術(shù)患者壓瘡發(fā)生率，在術(shù)中加強巡視，正確擺放體位，每2小時進行體位調(diào)整在手術(shù)允許的條件下，促進血液循環(huán)。給予常規(guī)治療與護理干預(yù)患者發(fā)生壓瘡的比例增多，患者發(fā)生壓瘡主要原因有患者自身的原因（患者體質(zhì)、年齡、手術(shù)時間、）和外部原因（擺放的俯臥位、麻醉、力學(xué)相關(guān)因素），結(jié)合壓瘡發(fā)生的原因?qū)嵤┽槍π缘木C合護理措施，能有效減少患者壓瘡的發(fā)生。實際工作中發(fā)現(xiàn)，許多患者由于俯臥位時間過長，面部水腫非常明顯[4]。術(shù)前粘貼面部敷料是有必要，在手術(shù)中患者皮膚與敷料會緊緊粘住，所以護士需要患者回病房后根據(jù)患者的情況撕去面部敷料。

在本研究中顯示對照組壓瘡發(fā)生率顯著高于觀察組，可見在這兩種干預(yù)護理中，實施綜合護理干預(yù)能有效減少壓瘡發(fā)生率，提高了服務(wù)與護理質(zhì)量，為患者減輕痛苦及后續(xù)產(chǎn)生的治療費用。不斷更新并提供更多經(jīng)濟適用的手術(shù)室壓瘡防護器材，確保壓瘡各項預(yù)防措施能夠落實到位，是降低壓瘡發(fā)生的關(guān)鍵[5]。

綜上所述，為降低俯臥位手術(shù)患者壓瘡發(fā)生率實施綜合護理干預(yù)的療效顯著，綜合護理干預(yù)具有值得在臨床上推廣的優(yōu)越價值。

參考文獻：

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[4]張秀華，林建玲，莫家全，等.醫(yī)用水凝膠眼療貼在脊柱外科全麻手術(shù)中預(yù)防眼部并發(fā)癥的應(yīng)用[J].護理與康復(fù)，2015，14（9）：886-887

[5]江華容，廖健敏，彭敏.持續(xù)壓瘡危險預(yù)警管理的研究[J]. 護士進修雜志，2011，26（7）：587-589.