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    為降低俯臥位手術(shù)患者壓瘡發(fā)生率實施綜合護理干預(yù)的療效分析

    2019-04-29 00:00:00朱琳瑜
    健康護理 2019年3期

    摘要:目的:探討為降低俯臥位手術(shù)患者壓瘡發(fā)生率實施綜合護理干預(yù)的療效。方法:選取我院2018年2月至2019年2月間收治的骨科手術(shù)患者共1500例,每組各750例患者,將其隨機分組,給予常規(guī)護理干預(yù)設(shè)為對照組,給予綜合護理干預(yù)設(shè)為觀察組。結(jié)果:經(jīng)過干預(yù)后,對照組壓瘡發(fā)生率顯著高于觀察組壓瘡發(fā)生率,差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(Plt;0.05)。結(jié)論:為骨科手術(shù)患者實施綜合護理干預(yù),可有效降低俯臥位手術(shù)患者壓瘡發(fā)生率,是值得在臨床上推廣的。

    關(guān)鍵詞:俯臥位;壓瘡;綜合護理干預(yù):手術(shù)

    壓瘡是患者最常見的并發(fā)癥,壓瘡又叫壓力性潰瘍,局部組織因為長期受壓,導(dǎo)致的持續(xù)缺血和缺氧、營養(yǎng)不良,最后組織發(fā)生潰爛壞死的過程。壓瘡在皮膚護理中是普通性存在的問題。壓瘡會給患者在經(jīng)濟,心理方面帶來影響。 壓瘡分期:(1)可疑的深部組織損傷,局部皮膚出現(xiàn)顏色改變(2)第一期壓瘡為淤血紅潤期—“紅、腫、熱、痛或麻木(3)第二期壓瘡為炎性浸潤期—“紫紅、硬結(jié)、疼痛、水皰”(4)第三期壓瘡為淺度潰瘍期—表皮破潰、露出創(chuàng)面。典型臨表現(xiàn):所有皮膚組織變得缺失(5)第四期壓瘡為壞死潰瘍期—真皮下層、肌肉層、骨面,隨之侵入,感染加重,典型臨床表現(xiàn):所有組織缺失(6)無法分期的壓瘡典型特征:全層組織缺失,潰瘍底部有腐肉覆蓋。術(shù)前、術(shù)中采取有效的措施預(yù)防壓瘡發(fā)生,是臨床迫切需要解決的問題[1]。俯臥位是手術(shù)室常用的體位之一,可以使傷口充分暴露,穩(wěn)定性強,更方便手術(shù)的操作。國內(nèi)學(xué)者研究俯臥位手術(shù)壓瘡的發(fā)病率為9.3%[2],該種體位在面部、胸部、髂前上棘等部位容易發(fā)生壓瘡。加之受壓時間比較長,會增加發(fā)生壓瘡的風(fēng)險?,F(xiàn)報道如下:

    1資料與方法

    1.1一般資料

    選擇我院2018年2月至2019年2月期間收治的骨科手術(shù)患者共1500例,將其隨機分組,給予常規(guī)護理干預(yù)設(shè)為對照組,該組750例患者中,女性360例,男性390例,患者年齡分布范圍是:30-74歲,給予綜合護理干預(yù)設(shè)為觀察組,該組750例患者中,女性365例,男性385例,患者年齡分布范圍是:33-76歲。本次實驗與研究均為患者自愿參加,兩組患者的基本資料對比差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。

    1.2方法

    對照組" ①給予常規(guī)護理干預(yù),術(shù)前1天由巡回護士為患者進行綜合評估,主要觀察皮膚的受壓情況。②術(shù)前由護士幫患者貼好保護敷料③擺放俯臥位后采取保護措施④術(shù)中在手術(shù)允許的條件下每2小時為患者進行按摩、抬高,促進血運流通⑤術(shù)后改為平臥位后,護士根據(jù)患者情況為患者撕去保護敷料。

    觀察組"" 觀察組實施了常規(guī)治療后還采取了以下措施①實施常規(guī)治療后,手術(shù)當(dāng)日給予患者敷料,護士通過評估患者幫其進行粘貼②患者進行麻醉前,巡回護士用《手術(shù)患者壓瘡危險因素評估量表》對患者術(shù)中發(fā)生壓瘡的風(fēng)險進行評估[3]。分值越高,壓瘡發(fā)生率越高??偡帧?2危險;總分≥16高度危險;總分≥20極度高危[3]。該表具有很高的可信度。③總分≦12給予患者常規(guī)護理,總分≥12患者要加強巡視,在容易發(fā)生壓瘡的部位進行輔料保護,嚴(yán)格執(zhí)行2小時按摩受壓皮膚在手術(shù)允許的情況下。④正確擺放體位,縮短等候時間,給予患者充氣床墊,改變支撐面。這樣能更好預(yù)防患者壓瘡的發(fā)生,減少患者心理負(fù)擔(dān)及痛苦。

    1.3觀察指標(biāo)

    觀察并比較兩組患者Ⅰ期、Ⅱ期壓瘡的發(fā)生率,研究實施綜合護理干預(yù)對降低俯臥位手術(shù)患者壓瘡發(fā)生率的療效。Ⅰ期壓瘡(淤血紅潤期)—“紅、腫、熱、痛或麻木,Ⅱ期壓瘡(炎性浸潤期)—“紫紅、硬結(jié)、疼痛、水皰”。

    1.4統(tǒng)計學(xué)分析

    將研究所得的數(shù)據(jù)使用SPSS20.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行數(shù)據(jù)處理,在數(shù)據(jù)處理過程中,計量資料數(shù)據(jù)采用t值檢驗,計數(shù)資料數(shù)據(jù)采用卡方檢驗,Plt;0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

    2結(jié)果

    對比對照組與觀察組Ⅰ期和Ⅱ期壓瘡發(fā)生率,對照組發(fā)生率明顯高于觀察組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(Plt;0.05)。

    3討論

    實施綜合護理干預(yù)可以大大降低俯臥位手術(shù)患者壓瘡發(fā)生率,在術(shù)中加強巡視,正確擺放體位,每2小時進行體位調(diào)整在手術(shù)允許的條件下,促進血液循環(huán)。給予常規(guī)治療與護理干預(yù)患者發(fā)生壓瘡的比例增多,患者發(fā)生壓瘡主要原因有患者自身的原因(患者體質(zhì)、年齡、手術(shù)時間、)和外部原因(擺放的俯臥位、麻醉、力學(xué)相關(guān)因素),結(jié)合壓瘡發(fā)生的原因?qū)嵤┽槍π缘木C合護理措施,能有效減少患者壓瘡的發(fā)生。實際工作中發(fā)現(xiàn),許多患者由于俯臥位時間過長,面部水腫非常明顯[4]。術(shù)前粘貼面部敷料是有必要,在手術(shù)中患者皮膚與敷料會緊緊粘住,所以護士需要患者回病房后根據(jù)患者的情況撕去面部敷料。

    在本研究中顯示對照組壓瘡發(fā)生率顯著高于觀察組,可見在這兩種干預(yù)護理中,實施綜合護理干預(yù)能有效減少壓瘡發(fā)生率,提高了服務(wù)與護理質(zhì)量,為患者減輕痛苦及后續(xù)產(chǎn)生的治療費用。不斷更新并提供更多經(jīng)濟適用的手術(shù)室壓瘡防護器材,確保壓瘡各項預(yù)防措施能夠落實到位,是降低壓瘡發(fā)生的關(guān)鍵[5]。

    綜上所述,為降低俯臥位手術(shù)患者壓瘡發(fā)生率實施綜合護理干預(yù)的療效顯著,綜合護理干預(yù)具有值得在臨床上推廣的優(yōu)越價值。

    參考文獻:

    [1]安虹,李軍,吳勤,等.護理干預(yù)在預(yù)防顱腦手術(shù)患者術(shù)后壓瘡的應(yīng)用[J].西南國防醫(yī)藥,2011,21(9):1008-1009.

    [2]張艷秋.御卜位手術(shù)患者術(shù)中壓瘡的危險因素分析[D].長春:吉林大學(xué)護 理學(xué)院,2008.

    [3]錢維明,黃立峰,項海燕,等.手術(shù)患者壓瘡危險因素評估量表的研制[J].中國護理管理,2013,13(8):24-27

    [4]張秀華,林建玲,莫家全,等.醫(yī)用水凝膠眼療貼在脊柱外科全麻手術(shù)中預(yù)防眼部并發(fā)癥的應(yīng)用[J].護理與康復(fù),2015,14(9):886-887

    [5]江華容,廖健敏,彭敏.持續(xù)壓瘡危險預(yù)警管理的研究[J]. 護士進修雜志,2011,26(7):587-589.

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