社區(qū)老年高血壓合并糖尿病患者的臨床用藥和治療效果分析

摘要：目的：將社區(qū)老年高血壓合并糖尿病患者的臨床藥物治療作為論述中心，就纈沙坦聯(lián)合氨氯地平干預(yù)治療的效果進(jìn)行揭示。方法：納選106例我市社區(qū)中老年高血壓合并糖尿病患者作為研究主體，根據(jù)其臨床藥物治療的差異性將入選患者分成對比組（n=53例）及干預(yù)組（n=53例），納選時(shí)間范圍為2016年9月～2018年12月，對比組給予單純纈沙坦治療，干預(yù)組患者接受纈沙坦聯(lián)合氨氯地平干預(yù)治療，觀察對比其臨床效果。結(jié)果：觀察對比干預(yù)后的舒張壓、收縮壓、患者空腹血壓及餐后2小時(shí)血糖指標(biāo)，干預(yù)組取得的各指標(biāo)均顯著低于對比組，數(shù)據(jù)間差異性顯著（p<0.05）;不良反應(yīng)發(fā)生情況對比，干預(yù)組顯著低于對比組（9.4%：18.8%），數(shù)據(jù)對比差異性顯著（p<0.05）。結(jié)論：為社區(qū)老年高血壓合并糖尿病患者應(yīng)用纈沙坦聯(lián)合氨氯地平干預(yù)治療，可顯著改善患者的血糖及血壓指標(biāo)，同時(shí)降低藥物不良反應(yīng)，療效安全可靠，值得推廣。

關(guān)鍵詞：社區(qū)老年患者;高血壓;糖尿病;臨床用藥;治療效果

本次研究筆者將社區(qū)老年高血壓合并糖尿病患者的臨床藥物治療作為論述中心，就纈沙坦聯(lián)合氨氯地平干預(yù)治療的效果進(jìn)行揭示，選取106例我市社區(qū)中老年高血壓合并糖尿病患者作為研究主體，現(xiàn)報(bào)道如下[1]：

1資料與方法

1.1一般資料

納選106例我市社區(qū)中老年高血壓合并糖尿病患者作為研究主體，根據(jù)其臨床藥物治療的差異性將入選患者分成對比組（n=53例）及干預(yù)組（n=53例），納選時(shí)間范圍為2016年9月～2018年12月，對比組給予單純纈沙坦治療，干預(yù)組患者接受纈沙坦聯(lián)合氨氯地平干預(yù)治療。對比組入選患者男女占比為29（54.7%）：24（45.2%），年齡范圍在60～86歲之間，均數(shù)年齡為（74.8±3.8）歲，高血壓病程范圍在5個(gè)月～26年之間，均數(shù)病程為（8.6±2.4）年，糖尿病病程范圍為5個(gè)月～21年之間，均數(shù)據(jù)病程為（9.6±2.4）年;干預(yù)組入選患者男女占比為28（52.8%）：25（47.1%），年齡范圍在60～87歲之間，均數(shù)年齡為（74.9±3.9）歲，高血壓病程范圍在5個(gè)月～27年之間，均數(shù)病程為（8.8±2.5）年，糖尿病病程范圍為5個(gè)月～22年之間，均數(shù)據(jù)病程為（9.7±2.6）年;入選患者的基礎(chǔ)資料數(shù)據(jù)間對比無顯著差異性（p>0.05），數(shù)據(jù)滿足研究及對比要求。

1.2方法

入選患者維持原定的控制血糖方法，即胰島素治療，同時(shí)給予患者飲食指導(dǎo)、健康宣教及藥物使用指導(dǎo)等護(hù)理，在此基礎(chǔ)上，對比組患者接受單純纈沙坦（北京諾華制藥有限公司，國藥準(zhǔn)字H20040217）治療，1次/天，80mg/次，口服用藥。干預(yù)組患者接受纈沙坦聯(lián)合氨氯地平干預(yù)治療，纈沙坦藥物劑量及使用方法與對比組一致，口服氨氯地平（輝瑞制藥有限公司，國藥準(zhǔn)字：H10950224），起始劑量為5mg，1次/天，最大劑量為10mg，兩組患者連續(xù)干預(yù)治療6個(gè)月，評價(jià)其治療效果。

1.3評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

觀察對比入選患者干預(yù)后的舒張壓、收縮壓、患者空腹血壓及餐后2小時(shí)血糖指標(biāo)，同時(shí)對比觀察其不良反應(yīng)（乏力、頭暈、頭痛、咳嗽）發(fā)生情況。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本次研究收集的數(shù)據(jù)均接受SPSS23.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件統(tǒng)計(jì)與分析，以（x-±s）揭示計(jì)量材料（研究數(shù)據(jù)范疇內(nèi)），以±揭示個(gè)體間變異程度，將t作為數(shù)據(jù)檢驗(yàn);使用率（%）表示研究數(shù)據(jù)中的計(jì)數(shù)資料，并使用χ2進(jìn)行檢驗(yàn)。當(dāng)p<0.05，則可知數(shù)據(jù)間差異性，在可允許的誤差范圍內(nèi)。

2結(jié)果

2.1觀察對比入選患者干預(yù)后的舒張壓、收縮壓、患者空腹血壓及餐后2小時(shí)血糖指標(biāo)

接受干預(yù)后，干預(yù)組患者的舒張壓為（71.2±10.3）mmHg，收縮壓為（127.6±14.8）mmHg，患者空腹血壓為（5.4±1.2）mmol/L，餐后2小時(shí)血糖為（6.9±1.6）mmol/L;對比組患者的舒張壓為（84.6±10.3）mmHg，收縮壓（139.7±15.8）mmHg，患者空腹血壓為（6.8±1.3）mmol/L，餐后2小時(shí)血糖為（8.9±1.5）mmol/L;數(shù)據(jù)對比差異性顯著（p<0.05）。

2.2兩組患者的藥物不良反應(yīng)發(fā)生率對比

干預(yù)組53例患者接受干預(yù)治療后，不良反應(yīng)發(fā)生情況如下：乏力1例，頭暈1例，頭痛1例，咳嗽2例;對比組53例患者接受干預(yù)治療后，不良反應(yīng)發(fā)生情況如下：乏力2例，頭暈2例，頭痛3例，咳嗽3例;不良反應(yīng)發(fā)生情況對比，干預(yù)組9.4%（5/53）顯著低于對比組18.8%（10/53），數(shù)據(jù)對比差異性顯著（p<0.05）。

3討論

高血壓及糖尿病均為臨床常見的慢性病癥，發(fā)病人群以老年人為主，患者需長期借助藥物干預(yù)以控制病情發(fā)展。高血壓及糖尿病可導(dǎo)致患者發(fā)生心腦血管疾病，同時(shí)造成各個(gè)系統(tǒng)的損傷，高血壓合并糖尿病患者的病情較為特殊，使患者發(fā)生疾病并發(fā)癥的風(fēng)險(xiǎn)大大增加，因此科學(xué)合理的選擇藥物治療，是控制患者血糖及血壓的關(guān)鍵[2]。纈沙坦治療高血壓，不僅可降低升高的血壓，同時(shí)對患者心率不產(chǎn)生影響，其作用原理為腎素-血管緊張素-醛固酮系統(tǒng)（RAAS）的激活劑是血管緊張素II，血管緊張素II與各種組織細(xì)胞膜上的特異受體結(jié)合。而氨氯地平是臨床常見的鈣離子拮抗劑，可選擇性的抑制鈣離子跨膜進(jìn)入心肌細(xì)胞及平滑肌細(xì)胞，起到有效抑制細(xì)胞收縮偶聯(lián)反應(yīng)的效果。本次研究結(jié)果顯示：觀察對比干預(yù)后的舒張壓、收縮壓、患者空腹血壓及餐后2小時(shí)血糖指標(biāo)，干預(yù)組取得的各指標(biāo)均顯著低于對比組，數(shù)據(jù)間差異性顯著（p<0.05）;不良反應(yīng)發(fā)生情況對比，干預(yù)組顯著低于對比組（9.4%：18.8%），數(shù)據(jù)對比差異性顯著（p<0.05）。

綜上所述，為社區(qū)老年高血壓合并糖尿病患者應(yīng)用纈沙坦聯(lián)合氨氯地平干預(yù)治療，可顯著改善患者的血糖及血壓指標(biāo)，同時(shí)降低藥物不良反應(yīng)，療效安全可靠，值得推廣。

參考文獻(xiàn)：

[1]孫都.社區(qū)老年人高血壓合并糖尿病的臨床治療效果和治療體會[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2018，18（71）：46+51.

[2]王艷.社區(qū)老年高血壓合并糖尿病的臨床治療分析[J].心血管病防治知識（學(xué)術(shù)版），2015（05）：7-8.