護理干預在減少老年慢性心力衰竭反復發(fā)作中的價值

摘要：目的：探討護理干預在減少老年慢性心力衰竭反復發(fā)作中的價值。方法 選取2017年1月至2018年1月我所隸屬體系醫(yī)院收治的70例老年慢性心力衰竭患者作為本次研究對象，運用隨機數(shù)值法把所有患者均分成兩組，命名為對照組和實驗組。對照組35例患者接受常規(guī)護理，實驗組35例患者接受綜合護理干預，對比兩組患者慢性心力衰竭復發(fā)率和護理滿意度的差異。結果 實驗組患者慢性心力衰竭的復發(fā)率明顯低于對照組，實驗組患者的護理滿意度顯著高于對照組，組間差異顯著，具備統(tǒng)計學意義（Plt;0.05）。結論 綜合護理干預在減少老年慢性心力衰竭反復發(fā)作方面具備明顯優(yōu)勢，可以降低疾病復發(fā)率，明顯緩解患者臨床癥狀，提升生活質量水平，具備臨床推廣應用價值。

關鍵詞：護理干預;老年;慢性心力衰竭;反復發(fā)作;價值

慢性心力衰竭是一種危險性極高的綜合征，以老年人為主要發(fā)病人群，同時在致殘率和致死率方面處于較高水平，并且呈現(xiàn)出反復發(fā)作的表現(xiàn)，再加上老年人本身各項生理機能明顯下降，還存在有很多基礎病，更容易增加疾病復發(fā)概率，給患者的預后帶來不良影響。慢性心力衰竭病癥較為復雜，需要得到持續(xù)性治療，會讓患者的身心承受極重的壓力[1]。為了改善患者預后情況，減少慢性心力衰竭反復發(fā)作的現(xiàn)象，加強對患者的綜合護理干預顯得至關重要，這樣可以為治療工作的有效實施打好基礎，也能夠減少病情反復發(fā)作給患者帶來的痛苦。本次研究對35例患者實施綜合護理干預，獲得效果比較理想，現(xiàn)將結果報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料

本次研究選取我所隸屬體系醫(yī)院收治的70例老年慢性心力衰竭患者，所有入選患者均經(jīng)過臨床檢查確診，符合慢性心力衰竭的診斷標準，患者均為大于60歲的老人，排除存在其他嚴重身體臟器器官疾病、精神障礙、惡性腫瘤和無法充分配合此次研究工作的患者。在研究開始前與患者簽署知情同意書，并在倫理委員會的許可之下推進完成此次研究。利用隨機數(shù)值法對所有患者進行分組，平均分成對照組和實驗組，每組各患者35例。對照組患者中男性20例，女性15例，年齡為61～79歲，平均年齡68.2±3.1歲，病程1～4年，平均病程2.9年，心力衰竭輕度14例，中度18例，重度3例;實驗組患者中男性21例，女性14例，年齡為61～78歲，平均年齡68.8±3.0歲，病程1～4.5年，平均病程3.0年，心力衰竭輕度12例，中度19例，重度4例。兩組患者的性別、年齡、病程、病情程度等方面的資料沒有顯著差異（Pgt;0.05），具備可比性。

1.2方法

對照組患者接受常規(guī)護理，主要包括根據(jù)患者心臟功能指導患者調整臥位，有效臥床休養(yǎng);對患者進行飲食方面的指導和支持，引導患者養(yǎng)成良好飲食習慣;嚴密觀察患者的病情，及時獲知病情變化情況。實驗組患者則接受綜合護理干預，具體護理方法包括：第一，心理護理。老年慢性心力衰竭病情復雜，容易反復發(fā)作，因而給患者的心理帶來了極大的沖擊，使得患者出現(xiàn)了非常明顯的負性情緒，比如抑郁、焦慮、恐懼等。這些不良心理問題的存在既影響了治療效果，也會影響疾病預后。對此，護理人員要加強與患者的交流溝通，根據(jù)患者個體的差異化心理表現(xiàn)給予心理疏導和干預，讓患者能夠明確認知心理狀態(tài)和疾病間的關系，改善和糾正患者的負面心理，增強他們的配合度和治療信心。在心理護理當中，護理人員尤其是要注意選取成功案例進行榜樣教育，或者是引導其他患者現(xiàn)身說法，讓患者能夠正確自身的病情，提高心理健康水平。第二，環(huán)境護理。老年慢性心力衰竭患者屬于需要特別關照的特殊群體，為了滿足他們的疾病治療和恢復要求，需要注意提供舒適安靜的治療環(huán)境，先消除患者對于周圍環(huán)境的陌生心理，提高環(huán)境熟悉度;對室內進行定期消毒和整理，做到勤通風，調控好室內的溫度和濕度，并根據(jù)患者的實際需求調整環(huán)境設置。第三，用藥護理。藥物治療是老年人慢性心力衰竭治療的重要方案，為保證用藥效果，需結合患者病情確定用藥方案，貫徹科學用藥原則，規(guī)范用藥時間。為減少對患者正常睡眠的影響，可在白天使用利尿劑，并在用藥后觀察患者是否存在不良反應，一旦發(fā)現(xiàn)異常問題必須立即處理。在輸液治療時需要控制流速，速度過快或過慢都有可能出現(xiàn)異常。第四，病情觀察護理。老年患者本身合并有多種基礎病，各項身體機能都有所下降，血壓機能的調節(jié)水平出現(xiàn)失衡情況，所以在用藥過程當中要觀察患者的病情，查看是否有心律失常問題;嚴密監(jiān)測患者各項生命體征，特別是做好夜間觀察工作，一旦發(fā)現(xiàn)異常問題必須立即告知醫(yī)生，并協(xié)助進行處理。第五，健康教育。患者本身缺少對慢性心力衰竭疾病的認識會影響到患者的治療依從性和配合度，對此護理人員需要為患者補充和慢性心力衰竭相關的知識與注意事項，增強患者對自身疾病的認知，告知患者慢性心力衰竭反復發(fā)作的誘因和預防方法。第六，睡眠護理。老年慢性心力衰竭患者在治療工作當中需要做到有效的臥床休養(yǎng)，這就需要患者擁有良好的睡眠質量，需要護理人員進行針對性的睡眠護理，注意優(yōu)化病房環(huán)境的同時，要給患者提供安靜舒適的睡眠環(huán)境，關閉不必使用的器械，減少噪聲。

觀察指標和效果評定標準：觀察并對比兩組患者慢性心力衰竭的復發(fā)率和誘因，評估兩組患者的護理滿意度差異。護理滿意度評估通過給患者及其家屬發(fā)放自制調查問卷的方式進行收集患者填寫好的調查問卷，并對患者的護理滿意度進行統(tǒng)計。調查問卷總分值為100分，其中80～100分表示非常滿意，60～79分表示基本滿意，低于60分表示不滿意。護理滿意度是非常滿意度以及基本滿意度的總和[2]。

1.3統(tǒng)計學方法

本次研究選用統(tǒng)計學軟件SPSS20.0進行所有數(shù)據(jù)資料的統(tǒng)計和研究。計數(shù)資料用百分比表示，組間對比進行x2檢驗。計量資料用均數(shù)標準差表示，組間對比進行t檢驗。Plt;0.05時，表明組間差別擁有統(tǒng)計學意義。

2結果

實驗組患者慢性心力衰竭的復發(fā)率明顯低于對照組，實驗組患者的護理滿意度顯著高于對照組，組間差異顯著，具備統(tǒng)計學意義（Plt;0.05）。具體結果見下表1、表2.

3討論

老年慢性心力衰竭是一種臨床發(fā)病率高，且危害深遠的疾病，嚴重威脅到老年患者的生命健康安全，讓他們飽受疾病困擾，也出現(xiàn)了一系列的不良心理問題，給疾病治療和患者的配合帶來消極影響。再加上患者病情通常比較隱匿，容易反復發(fā)作問題，還易誘發(fā)多種并發(fā)癥而威脅患者健康，給臨床護理工作帶來難題[3]。這就需要護理人員從患者角度出發(fā)，打破常規(guī)護理的固定化模式，注意從全方位考慮，實施綜合護理干預，滿足患者的多元化需求，給患者創(chuàng)造一個更為理想的恢復環(huán)境[4]。在綜合護理干預當中，需要特別注意做好心理護理、環(huán)境護理、用藥護理、病情觀察護理、健康教育護理和睡眠護理等方面的工作，以便更好的降低疾病的反復發(fā)作率，預防和減少生理異常現(xiàn)象的發(fā)生，幫助患者調整好身心狀態(tài)。護理人員也要積極提升自身專業(yè)素質和綜合素養(yǎng)，學習先進的護理理論和實踐策略，以便在臨床實踐當中進行科學應用。

綜上所述，綜合護理干預在減少老年慢性心力衰竭反復發(fā)作方面具備明顯優(yōu)勢，可以降低疾病復發(fā)率，明顯緩解患者臨床癥狀，提升生活質量水平，具備臨床推廣應用價值。

參考文獻：

[1]林春梅，崔世紅，繆紅莉.延續(xù)性護理對慢性心力衰竭患者自我保護能力的影響[J].新疆醫(yī)科大學學報，2018，39（7）：917-918，922.

[2]馬艷杰.護理干預對老年慢性心力衰竭反復發(fā)作的干預效果觀察[J].現(xiàn)代醫(yī)用影像學，2017，26（3）：870-871.

[3]耿玉榮.舒適護理干預在老年慢性心力衰竭護理中的效果探討[J].中國保健營養(yǎng)，2018，26（6）：151.

[4]李婷.慢性心力衰竭患者心理彈性對生活質量影響的研究[J].中國護理管理，2018，16（3）：307-309，310.