護理管理在醫(yī)院感染監(jiān)控中的作用

摘要：目的：探討護理管理在醫(yī)院感染監(jiān)控中的作用。方法：調查與醫(yī)院感染有關的各種護理管理因素，開展素質教育，使護理人員認識到醫(yī)院感染與己有責，使預防感染的計劃和措施變?yōu)槿罕姷脑竿托袆?。結果：抓好護理管理是控制醫(yī)院感染的有效手段。結論：加強護理管理對醫(yī)院感染的監(jiān)控有著重要的作用。

關鍵詞：護理管理;醫(yī)院;感染監(jiān)控;作用

目前，醫(yī)院感染已經是一個十分突出的醫(yī)療衛(wèi)生問題，它會無端延長患者的住院時間，一定程度上加大了患者與社會的經濟支出，影響了醫(yī)院的信譽水準。作為醫(yī)療管理的重要組成部分，護理管理的運行狀況直接影響著醫(yī)院感染管理工作的質量水平。為此，醫(yī)院應嚴格落實護理管理的各種措施，護理工作人員也應提升自身的感染控制意識。

一、護理管理在醫(yī)院感染控制與監(jiān)控中的重要性

一方面，規(guī)范的護理工作可以有效降低醫(yī)院感染的發(fā)生率，醫(yī)院的感染控制與監(jiān)控工作主要包括無菌操作、消毒隔離、病區(qū)管理以及物品監(jiān)測等內容，而這些都是護理管理的基礎工作，做好護理管理就意味著有效控制住了醫(yī)院的感染情況。另一方面，護理管理是醫(yī)院感染管理的重要組成部分，醫(yī)院聚集了眾多患者，極易發(fā)生交叉感染，而護理管理的核心便在于預防控制交叉感染，可見醫(yī)院的感染控制與護理工作有著十分密切的聯(lián)系。

二、醫(yī)院感染的誘發(fā)因素

（一）手衛(wèi)生管理不到位

調查發(fā)現(xiàn)，醫(yī)務人員不注意手衛(wèi)生將直接增大醫(yī)院感染的幾率。由于工作繁忙，很多醫(yī)生在治療完患者后不進行手部的消毒工作，甚至不洗手，部分醫(yī)務人員手上的細菌嚴重超標，而這些都會污染醫(yī)療器械、感染患者，引發(fā)醫(yī)院感染。因此，護理管理工作中應嚴格注意醫(yī)療人員的手部消毒工作，確保醫(yī)務人員手部的衛(wèi)生與清潔。

（二）醫(yī)療用具消毒不規(guī)范

很多醫(yī)院并不注意無菌物品的有效期限，也不重視破損物品的檢查工作，很多醫(yī)務人員的消毒方法并不得當，很多無菌物品也不嚴格按照規(guī)定進行擺放，而這些不負責任的行為都極易導致醫(yī)院感染的發(fā)生。同時，體溫計、霧化吸入器以及氧氣濕化器等醫(yī)療器械消毒時間的長短、消毒液濃度的高低等都會影響消毒效果，如不能及時有效的消毒處理這些醫(yī)療設備，將會直接導致醫(yī)院感染的發(fā)生。

（三）醫(yī)院存在感染鏈

醫(yī)院感染鏈主要指的是感染源、感染人群以及感染途徑，隨著社會的不斷進步與科技的快速發(fā)展，新型的醫(yī)療技術與藥品被廣泛使用于醫(yī)治過程中，這使得人類的疾病趨于普遍化，醫(yī)院的感染源與感染途徑發(fā)生了很大變化。同時，病種區(qū)分不嚴格也直接引發(fā)了醫(yī)院感染，一個病室內存在多種不同的患者，加之陪護人員多、病室空間小、空氣流動性差等因素，本就抵抗力弱的患者將極易被感染，住院時間越長，造成的交叉感染就越嚴重。

（四）存在侵入性操作

切開氣管、氣管內插管等都屬于侵入性操作，它破壞了人體的正常防御機能，極易引起交叉感染。任何一種侵入性操作都極易導致醫(yī)院感染，它可以直接將外部細菌帶入體內，也可以將部分細菌帶至其他部位引起內源性感染，為此，要做好醫(yī)院感染的護理工作就必須嚴格重視侵入性操作的護理工作。

三、醫(yī)院感染控制與監(jiān)控中加強護理管理的對策

（一）健全組織，完善制度

護理部應在醫(yī)院感染管理委員會的領導下，在護理系統(tǒng)形成護理人員的醫(yī)院感染監(jiān)控網。護理系統(tǒng)醫(yī)院感染監(jiān)控網可由護理部與醫(yī)院感染辦公室專職護士、各病區(qū)護士長、病區(qū)兼職醫(yī)院感染監(jiān)測護士三級網絡管理系統(tǒng)組成，制定院科二級醫(yī)院感染管理小組工作職責，根據各科特點，明確每位管理人員或兼職人員的分工職責，制定管理制度組織實施。建立完善的各項登記考核制度，如醫(yī)院感染登記、紫外線照射登記、一次性醫(yī)療用品回收處理登記制度等。

（二）加強護士素質管理，提高護理管理水平

護士素質包括思想素質和職業(yè)素質。思想素質即熱愛護理事業(yè)，樹立全心全意為患者服務的意識。職業(yè)素質則要求熟練掌握專業(yè)理論與技能，要嚴格執(zhí)行無菌操作原則和消毒隔離技術，人人都了解預防醫(yī)院感染的意義、具體要求和實施方法，使預防感染的各項計劃和措施變?yōu)槿罕姷脑竿托袆樱袑嵖刂漆t(yī)院內感染的發(fā)生。護理部每月對預防院內感染工作進行一次全面質量檢查;護士長和感染監(jiān)控護士利用護理查房、消毒隔離操作、小講課，定期不定期地檢查進行考評;感染監(jiān)測護士切實做好消毒隔離登記，各種物品按規(guī)定定期消毒和隨時消毒。根據以上考評結果測得數(shù)據，反饋給管理者及臨床科室，說明現(xiàn)狀和感染因素，找出消毒隔離等實施過程中的薄弱環(huán)節(jié)，采取有針對性的改進措施，進一步完善各項規(guī)章制度。

（三）嚴格執(zhí)行控制醫(yī)院感染措施，認真做好消毒隔離工作

①規(guī)范醫(yī)院治療、護理布局，使布局更趨于科學合理。②增添必要設備。③隔離標志醒目。④嚴格執(zhí)行消毒隔離制度，落實到班、規(guī)范到人，使每處微小物件的處理都有明確的要求和流程。⑤規(guī)范的污物處理。⑥消毒隔離知識培訓。⑦消毒措施。護士處置時，處置車上帶有消毒液泡手桶，醫(yī)生為病人診察時，帶有醫(yī)院自制消毒濕巾，一人一用一消毒。對非一次性醫(yī)療用品，一人一針一管一消毒，每日進行空氣消毒，對出院患者床單位進行終末消毒。⑧監(jiān)測、反饋。每月對物體表面、醫(yī)護人員手、空氣、使用中的消毒劑等項進行監(jiān)測，結果反饋于被檢部門，醫(yī)院環(huán)境衛(wèi)生學監(jiān)測合格率上升，其差異有統(tǒng)計學意義。

（四）與醫(yī)院感染管理科緊密配合

由于醫(yī)院感染科管理面廣范圍大，且人員配備有限，而護理工作涉及到預防醫(yī)院感染的多個環(huán)節(jié)，因此護理管理在預防醫(yī)院感染中有著舉足輕重的作用。護理部重點抓各項消毒隔離措施的落實，醫(yī)院感染科則做好每個環(huán)節(jié)的監(jiān)測統(tǒng)計，如對空氣、無菌物品、工作人員的手、物體表面、消毒液的監(jiān)測。因為醫(yī)院內感染的監(jiān)測可準確地查明和及早預測感染率，護理部可根據醫(yī)院感染科監(jiān)測結果及統(tǒng)計數(shù)據，及時反饋給臨床，糾正不足，以便采取措施不斷改進，從而督促護理感染管理走向科學化、規(guī)范化。

四、結語

為了進一步預防控制醫(yī)院感染，相關護理部門應積極配合醫(yī)院部門的感染控制工作，同時，護理人員也應嚴格按照護理控制標準進行規(guī)范的護理操作，并堅持秉承扎實踏實的工作作風，這樣才可以真正做好醫(yī)院感染的控制管理工作，為廣大患者提供一個更為安全無菌的醫(yī)療環(huán)境。

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