應(yīng)用綜合康復(fù)護理措施改善老年慢性心衰患者心功能

摘要：目的 探究老年慢性心衰患者應(yīng)用綜合康復(fù)護理的效果。方法 此次實驗對象全部選自本院2018年1月至2018年10月期間接收的74例老年慢性心衰患者，按照入院先后時間先后順序分成實驗組（n=37）和對照組（n=37），對照組開展一般護理，在此基礎(chǔ)上實驗組開展綜合康復(fù)護理，分析比較兩種方案護理效果。結(jié)果 實驗組和對照組在護理后SF-36評分、左房內(nèi)徑、心肌重量指數(shù)、左室收縮末徑、左室舒張末徑以及左室射血分數(shù)上，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 老年慢性心衰患者應(yīng)用綜合康復(fù)護理，能夠明顯提升患者心功能，改善其生活質(zhì)量。

關(guān)鍵詞：綜合康復(fù)護理;老年慢性心衰;心功能

心血管疾病發(fā)展至終末期為慢性心衰，同時也是誘發(fā)死亡的重要因素。患者發(fā)病后會出現(xiàn)多種癥狀，如體液潴留、呼吸困難、疲乏等，會嚴重損傷患者身心健康[1]。進而除了開展臨床治療外，還需予以患者有效護理干預(yù)，以提升患者生活質(zhì)量。有研究顯示，予以慢性心衰患者康復(fù)護理有助于改善患者臨床癥狀。因此本次針對老年慢性心衰患者應(yīng)用綜合康復(fù)護理的效果進行研究[2]。詳情如下：

1 資料和方法

1.1 一般資料

此次實驗對象全部選自本院2018年1月至2018年10月期間接收的74例老年慢性心衰患者，按照入院先后時間先后順序分成實驗組（n=37）和對照組（n=37）。本次實驗獲得院內(nèi)倫理委員會批準，且患者全部知曉并同意此次實驗內(nèi)容。實驗組中19例男患，18例女患，年齡65-77歲，年齡均值為（70.4±2.1）歲，平均病程為（3.7±0.9）年;對照組中20例男患，17例女患，年齡66-77歲，年齡均值為（71.1±2.4）歲，平均病程為（3.9±1.2）年。以上兩組患者的臨床資料差異較小，未有統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

對照組開展一般護理，監(jiān)測患者各項體征，叮囑患者多鍛煉身體，養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣。在此基礎(chǔ)上實驗組開展綜合康復(fù)護理，具體如下幾點：①予以患者相應(yīng)檢查，確定患者心功能評級，再結(jié)合患者臨床癥狀為患者制定康復(fù)護理計劃。②如果患者為Ⅳ級，叮囑患者保證足夠的休息時間，指導(dǎo)患者在床上進行被動活動，以四肢為主，每天四次，每次10min左右，按照患者接受程度適當增添活動量。同時臥床休養(yǎng)過程中需加強患者日常護理;如果患者為Ⅲ級，可在室內(nèi)和床邊步行活動，每天三次，每次10min;如果患者為Ⅰ、Ⅱ級，每天通過相應(yīng)器械開展下肢運動康復(fù)，每日下午進行，每天15至20分鐘。在康復(fù)運動過程中需密切關(guān)注患者詳情，并詢問患者有無頭暈、胸悶、胸痛等癥狀，若出現(xiàn)需立刻停止運動。③限制患者每天鹽的攝入量，每天攝入量必須少于5g，攝入水量控制在1.5至2L。護理人員每天對患者的營養(yǎng)狀況進行綜合評估，以適當調(diào)整患者飲食計劃。④和患者進行溝通，告知其堅持治療和配合護理的重要性，叮囑患者謹禁私自更改藥物劑量。⑤待患者出院后，護理人員留下聯(lián)系方式，定期電話隨訪，了解患者康復(fù)情況，并適當?shù)恼{(diào)節(jié)康復(fù)計劃。

1.3 觀察指標

①將患者護理后的左房內(nèi)徑、心肌重量指數(shù)、左室收縮末徑、左室舒張末徑以及左室射血分數(shù)記錄;②對患者護理前后的生活質(zhì)量應(yīng)用SF-36評分進行評估，分值越高生活質(zhì)量越好。

1.4統(tǒng)計學(xué)處理

此次實驗數(shù)據(jù)選擇統(tǒng)計軟件SPSS19.0進行處理，計量資料以均數(shù)±平方差表示，檢驗值為t，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

2 結(jié)果

2.1 對比74例患者護理后的心功能指標

在左房內(nèi)徑、心肌重量指數(shù)、左室收縮末徑、左室舒張末徑以及左室射血分數(shù)上，實驗組全部優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。詳見表1：

2.2 對比74例患者護理后SF-36評分

實驗組護理前SF-36評分為（65.57±3.78）分，護理后為（89.89±2.14）分;對照組護理前SF-36評分為（66.99±3.45）分，護理后為（74.56±3.09）分，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

臨床中老年群體中慢性心力衰竭發(fā)病率較高，該疾病屬于心血管疾病晚期的一種臨床癥狀[3]，發(fā)病率較高的因素包括：患者年齡較大，機體各項免疫功能逐漸衰弱，又加上合并多種慢性疾病，這就在一定程度上增加治療難度，不僅會影響生活質(zhì)量，還會延長臨床治療時間，增加患者家庭經(jīng)濟負擔[4]。因此除了予以患者有效治療外，還需加強護理干預(yù)，可確保臨床治療療效。

在此次實驗結(jié)果中，實驗組在護理后SF-36評分、左房內(nèi)徑、心肌重量指數(shù)、左室收縮末徑、左室舒張末徑以及左室射血分數(shù)上，全部優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。這就說明對患者檢查并進行心功能分級，再根據(jù)分級結(jié)果開展針對性康復(fù)護理，同時結(jié)合營養(yǎng)護理、用藥指導(dǎo)和出院指導(dǎo)等護理干預(yù)，可提升患者心功能，并改善生活質(zhì)量。

總而言之，老年慢性心衰患者應(yīng)用綜合康復(fù)護理的效果較好，能夠有效改善患者生活質(zhì)量和心功能。

參考文獻：

[1]趙黎. 運動康復(fù)護理對老年慢性心力衰竭患者心功能和生活質(zhì)量的影響分析[J]. 河北醫(yī)學(xué)， 2017， 23（6）：1052-1055.

[2]劉玉志， 楊太聰. 運動康復(fù)護理聯(lián)合健康宣教在老年慢性心力衰竭患者中的應(yīng)用效果[J]. 實用心腦肺血管病雜志， 2018， v.26（4）：164-166.

[3]于瑞英， 張雯， 李莉. 老年慢性心力衰竭患者康復(fù)運動對日常生活能力的影響[J]. 心血管康復(fù)醫(yī)學(xué)雜志， 2017， 26（1）：27-30.

[4]張粉利， 張桂俠. 優(yōu)質(zhì)護理模式對老年慢性心力衰竭合并抑郁情緒患者心功能、運動耐力及生活質(zhì)量的影響[J]. 河北醫(yī)藥， 2017， 39（18）：2868-2870.