淺談早期護(hù)理干預(yù)預(yù)防患者腸造口并發(fā)癥效果

摘要：目的 觀察早期護(hù)理干預(yù)預(yù)防腸造口并發(fā)癥的效果。方法 選取本院2017年1月至2019年1月我院首次行腸造口術(shù)的48例患者進(jìn)行早期護(hù)理干預(yù)。比較介入治療前后患者的自理能力、并發(fā)癥。結(jié)果介入治療后腸造口患者的自理能力均高于介入治療前，并發(fā)癥發(fā)生率為6.25%。結(jié)論 早期護(hù)理干預(yù)在腸造口術(shù)患者中的應(yīng)用，減少并發(fā)癥的同時(shí)，還提高了患者的自理能力，值得大力推廣應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：腸造口;并發(fā)癥;早期護(hù)理干預(yù)

腸造口術(shù)是治療腸道疾病的有效方法之一。它會(huì)改變?cè)瓉?lái)正常的排便方式。長(zhǎng)期使用口袋會(huì)導(dǎo)致術(shù)后并發(fā)癥增多，不利于患者的康復(fù)和生活質(zhì)量。作者對(duì)腸造口患者進(jìn)行早期護(hù)理干預(yù)，觀察其預(yù)防并發(fā)癥的效果?，F(xiàn)報(bào)告如下：

1" 資料與方法

1.1" 一 般資料，選取本院2017年1月至2019年1月我院首次行腸造口術(shù)的48例患者進(jìn)行早期護(hù)理干預(yù)。術(shù)后病情穩(wěn)定。男25例，女24例 ; 年齡 45 ～ 76 歲 ， 平均（ 66.2± 2. 1）歲;回腸造口20例（40.0%），乙狀結(jié)腸造口15例（32.0%），其他類(lèi)型造口14例（28.0%）。

1.2 臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：（1） 患者均符合腸造口的手術(shù)標(biāo)準(zhǔn);（2） 獲得患者知情同意，且簽署知情同意書(shū)。（3） 首次行腸造口手術(shù)的患者;（4） 術(shù)后病情穩(wěn)定，無(wú)嚴(yán)重并發(fā)癥;（5） 具有一定的理解和溝通能力;（6） 愿意參加本次研究。

1 . 2" 護(hù)理方法

1.2.1" 腸造口出血的護(hù)理患者術(shù)后48小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)滲血的可能性較大，護(hù)理人員需密切觀察并記錄造口出血部位、出血時(shí)間及出血量，預(yù)防并發(fā)癥。術(shù)后指導(dǎo)患者穿著寬松、柔軟、舒適的衣物，盡量避免與堅(jiān)硬物質(zhì)的接觸及摩擦。在造口護(hù)理過(guò)程中需保持輕柔的操作，對(duì)造口袋進(jìn)行修剪。當(dāng)造口部位少量出血時(shí)，及時(shí)進(jìn)行壓迫止血;若出血量較多，遵醫(yī)囑立即使用在鹽酸腎上腺素液中浸濕的紗布進(jìn)行止血操作。

1.2.2 腸造口狹窄的護(hù)理術(shù)前患者需做好腸道準(zhǔn)備， 防止造口污染。指導(dǎo)患者掌握正確擴(kuò)張?jiān)炜诘姆椒?，在手指上戴好指套，使用液狀石蠟濕?rùn)造口后慢慢進(jìn)入造口，使造口直徑保持在2cm左右。

1.2.3" 腸造口周?chē)ぱ椎淖o(hù)理 護(hù)理造口周?chē)つw時(shí)， 在造口周?chē)つw處均勻撒造口粉，在破潰處粘貼皮膚保護(hù)膜和薄型水膠體，之后將造口袋粘貼好。

1.2.4" 腸造口回縮或內(nèi)陷的護(hù)理將造口及其周?chē)つw清潔干凈后，在凸面底盤(pán)均勻涂抹防漏膏。

1.2.5 心理護(hù)理術(shù)后受多種因素影響，患者會(huì)出現(xiàn)不同程度的不良心理狀態(tài)，護(hù)理人員術(shù)后需根據(jù)患者個(gè)體差異對(duì)其進(jìn)行正確的引導(dǎo)。將造口護(hù)理知識(shí)、排便知識(shí)、術(shù)后可能發(fā)生的并發(fā)癥及預(yù)防方法等信息告知患者及家屬，幫助患者建立信心及保持良好的心態(tài)。安排恢復(fù)良好的造口患者與患者進(jìn)行溝通，消除心理問(wèn)題。

1.3" 觀察指標(biāo)" ① 運(yùn)用自我護(hù)理能力測(cè)定量表，評(píng)價(jià)腸造口患者干預(yù)前后的自我護(hù)理能力，以分值高為優(yōu)勢(shì)。② 評(píng)價(jià)干預(yù)前后腸造口患者環(huán)境因素、身體健康、社會(huì)關(guān)系及心理健康等生化質(zhì)量指標(biāo)，分值越高生活質(zhì)量越優(yōu)。③ 記錄腸造口患者在護(hù)理干預(yù)期間出現(xiàn)的并發(fā)癥情況。

2" 結(jié)果

2.1 干預(yù)前后腸造口患者自我護(hù)理能力比較（表1） 干預(yù)后腸造口患者自我護(hù)理能力各項(xiàng)得分值均高于干預(yù)前，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 . 2" 腸造口患者并發(fā)癥發(fā)生情況 48 例腸造口患者發(fā)生并發(fā)癥3例（6.25%），其中腸造口出血、造口周?chē)ぱ住⒃炜诨乜s或內(nèi)陷各1 例。

3" 討論

腸造口指作一人工開(kāi)口于腹壁部 位， 將人體內(nèi)一段腸管拉出并翻轉(zhuǎn)縫制成造口袋，可解除腸梗阻，能夠有效治療腸道疾病。傳統(tǒng) 的早期護(hù)理工作，憑借醫(yī)囑實(shí)施各項(xiàng)護(hù)理服務(wù)，不能 靈活的根據(jù)患者實(shí)際情況提供護(hù)理服務(wù)，護(hù)理效果一般。早期護(hù)理干預(yù)具有預(yù)見(jiàn)性、針對(duì)性等特點(diǎn)，護(hù)理 人員具主動(dòng)性，能夠靈活地根據(jù)患者術(shù)后可能出現(xiàn)的 并發(fā)癥盡早做好有效的早期預(yù)防工作，消除安全隱患，彌補(bǔ)傳統(tǒng)護(hù)理干預(yù)中存在的不足。另外，早期護(hù)理 干預(yù)有助于患者掌握造口護(hù)理知識(shí)，能夠促使患者的自我護(hù)理能力提高，可減少護(hù)理人員工作量，改善患者存在的不良心理狀態(tài)，提高生活質(zhì)量。

總之，干預(yù)后腸造口患者的自我概念、 責(zé)任感、 護(hù)理技能、健康知識(shí)水平四項(xiàng)自我護(hù)理能力指標(biāo)和環(huán)境因素、身體健康、社會(huì)關(guān)系、心理健康四項(xiàng)生活質(zhì)量維度的分值均高于干預(yù)前，表明早期護(hù)理干預(yù)能夠提高患者的自護(hù)能力和生活質(zhì)量，預(yù)后效果良好。造口狹窄、腸造口出血、造口周?chē)ぱ?、造口回縮或內(nèi)陷等并發(fā)癥發(fā)生率低，說(shuō)明早期護(hù)理干預(yù)在預(yù)防并發(fā)癥發(fā)生方面效果較好，原因在于同傳統(tǒng)護(hù)理工作相比，早期護(hù)理干預(yù)能夠根據(jù)以往經(jīng)驗(yàn)規(guī)避護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)，提前消除可能誘發(fā)并發(fā)癥發(fā)生的影響因素，有效預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生。

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