ERAS理念在骨折患者圍手術(shù)期中的應用效果觀察

摘要：目的 探討ERAS理念在四肢骨折患者圍術(shù)期中的應用效果。方法 選取本院2017年10月至2018年4月創(chuàng)傷外科收治的120例手術(shù)患者為研究對象，隨機選取60例作為對照組，另60例為觀察組，對照組患者采取常規(guī)護理干預，觀察組患者采取快速康復外科護理模式干預，比較兩組患者治療期間并發(fā)癥發(fā)生情況、術(shù)后排氣時間、首次排便時間、住院時間及對護理的滿意度。結(jié)果 觀察組患者并發(fā)癥發(fā)生情況、術(shù)后排氣時間、首次排便時間、住院時間均低于對照組，觀察組患者滿意度為92%，對照組患者滿意度為78%，差異有統(tǒng)計學意義（Plt;0.05）。結(jié)論 對四肢骨折手術(shù)患者實施快速康復護理，可使患者術(shù)后快速恢復，降低并發(fā)癥發(fā)生率，提高護理滿意度，減少患者的住院時間及住院費用，值得臨床推廣使用。

關(guān)鍵詞：快速康復外科;四肢骨折;圍手術(shù)期;滿意度

加速康復外科（enhanced recovery after surgery， ERAS）是近年來發(fā)展起來的外科圍手術(shù)期處理創(chuàng)新理念和治療康復模式，其核心理念是減少手術(shù)患者圍手術(shù)期機體的應激反應，包括生理和心理的應激，加快患者術(shù)后恢復，改善預后，實現(xiàn)更優(yōu)質(zhì)的臨床療效[1]。四肢骨折多為意外創(chuàng)傷，患者伴有嚴重的疼痛感，患者會產(chǎn)生焦慮、恐懼等不良心理。目前臨床對于四肢骨折主要通過手術(shù)復位和康復鍛煉，有研究表明，在患者圍術(shù)期中配合高質(zhì)量護理干預可提升治療效果，加快患者的康復。本文主要分析快速康復外科護理在四肢骨折患者中的應用效果，具體報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料" 選取本院2017年10月至2018年4月創(chuàng)傷外科收治的120例手術(shù)患者為研究對象，男71例，女49例，年齡19～77歲，平均（54.6±4.5）歲。隨機選取60例作為觀察組，另60例作為對照組。2組患者性別、年齡、伴發(fā)疾病及既往史比較差異無統(tǒng)計學意義（Pgt;0.05），具有可比性。

1.2" 方法" 對照組患者采用常規(guī)護理，包括術(shù)前12 h禁止進食，術(shù)前8小時禁水，術(shù)后排氣后才可以進食等。觀察組患者在常規(guī)護理的基礎(chǔ)上實施快速康復外科護理干預，具體操作流程如下[2-3]：（1）心理護理。在患者入院后，護理人員需要評估患者的心理狀態(tài)，并積極主動和患者及患者家屬溝通，建立良好的護患關(guān)系，將患者病情與護理理念、護理方法等內(nèi)容詳細向患者與家屬介紹，使患者在心理上對手術(shù)的恐懼感與心理壓力明顯減輕，并其提高治療信心。（2）術(shù)前準備?；颊咝g(shù)前6h禁食，術(shù)前2h禁水。（3）術(shù)中護理。術(shù)前不常規(guī)留置胃管、尿管，放置者需要密切觀察管道中引流液的量、色及性質(zhì)，24h內(nèi)盡早拔除。（4）術(shù)后護理。術(shù)后鼓勵患者經(jīng)口進食，有效降低高分解代謝，增強活動能力。根據(jù)患者的需求采取合適體位，使患者舒適，盡量減少陣痛藥物的使用，多模式鎮(zhèn)痛，讓患者疼痛降低甚至無痛。（5）早期腸外營養(yǎng)。在患者麻醉清醒后6 h采用溫開水口服。（6）康復訓練。幫助患者予以早期活動，術(shù)后6h后幫助病患者翻身，術(shù)后第2天鼓勵患者下床進行簡單活動，為預防患者下肢靜脈血栓的形成，護理人員需要告知患者相關(guān)的處理措施，如溫水泡腳、肢體保暖、肢體按摩等。（7）術(shù)后患者體溫、進食正常，切口無感染，可自行活動及鎮(zhèn)痛滿意時，即可達出院標準。

1.3 評價指標" 比較兩組患者治療期間并發(fā)癥發(fā)生情況，術(shù)后排氣時間、首次排便時間、住院時間，在患者出院時向患者發(fā)放醫(yī)院自制滿意度調(diào)查表，滿意度分為非常滿意、滿意、及不滿意三個等級，滿意率=（非常滿意人數(shù)+滿意人數(shù)）/總?cè)藬?shù)。

1.4 統(tǒng)計學方法" 數(shù)據(jù)采用SPSS20.0統(tǒng)計學軟件分析，計量資料用均數(shù)±標準差（`x±s））表示，比較采用t檢驗，計數(shù)資料采用百分率表示，組間對比采用χ2檢驗。以Plt;0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

3 討論

四肢骨折患者的術(shù)后恢復速度除了由手術(shù)方式?jīng)Q定以外，還與圍術(shù)期的護理措施具有緊密聯(lián)系[4]。快速康復護理在四肢骨折手術(shù)患者中的應用效果顯著，在患者入院時及時的為患者進行心理疏導，為患者講述疾病的相關(guān)知識、治療方法及治療案例，使患者對自身病情與康復過程中的表現(xiàn)等內(nèi)容充分了解，并緩解其不良的心理情緒，在術(shù)中合理留置引流管，在術(shù)后采用多種鎮(zhèn)痛方法，減少藥物的使用，可為患者術(shù)后早期進食和下床活動提供有利條件。鼓勵患者下床活動，在促進患者胃腸蠕動的同時減少并發(fā)癥的發(fā)生[5]。在此次研究中，給予觀察組患者快速康復外科護理干預，觀察組患者并發(fā)癥發(fā)生情況明顯低于對照組，患者術(shù)后排氣時間、首次排便時間、住院時間也短于對照組，觀察組患者滿意度為92%，對照組患者滿意度為78%，差異有統(tǒng)計學意義（Plt;0.05）。

綜上所述，對創(chuàng)傷外科手術(shù)患者實施快速康復外科模式，可使患者術(shù)后快速恢復，降低并發(fā)癥發(fā)生率，提高護理滿意度，減少患者的住院時間及住院費用，值得臨床推廣使用。

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