神經(jīng)外科患者家屬參與臨床護(hù)理模型構(gòu)建的研究

摘要：通過文獻(xiàn)研究回顧我國神經(jīng)外科重癥患者賦權(quán)護(hù)理的相關(guān)文獻(xiàn)，對賦權(quán)概念、患者家庭護(hù)理參與患者的整個(gè)病程的的護(hù)理進(jìn)行了綜述。旨在患者在住院和出院后都可以接受較好的護(hù)理。并為神經(jīng)外科患者家屬參與臨床護(hù)理提供理論參考依據(jù)。

關(guān)鍵詞：賦權(quán)護(hù)理;神經(jīng)外科;研究綜述

神經(jīng)外科危重癥患者主要包括急性腦血管病患者;煩腦外傷患者及脊髓損傷患者;圍手術(shù)期神經(jīng)外科重癥患者;神經(jīng)系統(tǒng)感染，癒痛持續(xù)狀態(tài)等神經(jīng)系統(tǒng)急危重癥患者[1]。由于神經(jīng)外科重癥患者起病急，病情重，預(yù)后不良，固給家庭經(jīng)濟(jì)及情感上以沉重的打擊，往往造成患者及家屬緊張焦慮等諸多負(fù)向情緒，并無所適從。但與此同事患者又非常需要家庭強(qiáng)有力地情感精神支持。家庭賦權(quán)護(hù)理既是一個(gè)過程又是一個(gè)結(jié)果。與傳統(tǒng)常規(guī)護(hù)理模式不同，賦權(quán)護(hù)理更著重于賦權(quán)發(fā)生時(shí)一組特定的過程[2]。賦權(quán)護(hù)理以尊重、信任為護(hù)理工作的前提，幫助患者正確識別其權(quán)力及能力，鼓勵患者對自身所患疾病的康復(fù)效果承擔(dān)責(zé)任，加強(qiáng)自我健康的選擇。

一、對于神經(jīng)外科患者的基礎(chǔ)護(hù)理

（1）病情監(jiān)測：護(hù)理人員應(yīng)該認(rèn)真、細(xì)致的觀察患者的意識狀態(tài)，利用格拉斯哥評分法準(zhǔn)確評估患者的運(yùn)動、睜眼、語言等反應(yīng)狀況，進(jìn)而有效判斷患者的意識狀態(tài)，如果患者的格拉斯哥評分小于8分，說明患者處于昏迷狀態(tài)。嚴(yán)格周密的監(jiān)測患者的各項(xiàng)生命體征，通常神經(jīng)外科臨床危重癥患者在頭部受到損傷后均會出現(xiàn)持續(xù)性生命體征奈亂的狀況以。護(hù)理人員在護(hù)理工作期間應(yīng)該注意觀察患者的體溫、血壓、脈搏、呼吸以及也率等臨床生命體征的變化情況。

（2）做好患者家屬健康教育健康教育可yZ促使人們糾正日常不良的、有害于身體健康的生活習(xí)慣，引導(dǎo)人們養(yǎng)成有益身也的健康生活方式。對神經(jīng)外科重癥監(jiān)護(hù)患者家屬實(shí)施健康教育，可消除或控制疾病的相關(guān)危險(xiǎn)因素，改善患者的身體素質(zhì)，提高患者家屬的生活質(zhì)量[3]。

二、家屬參與的賦權(quán)護(hù)理

1.患者入住監(jiān)護(hù)室第一日有護(hù)理人員提供對環(huán)境的解釋及注意事項(xiàng)：包括患者的責(zé)任護(hù)、主管醫(yī)生，送餐時(shí)間，探視時(shí)間;如何解決飲水及用餐問題，洗手間、休息場所等。由責(zé)任護(hù)±介紹并與其主管醫(yī)生見面。2.醫(yī)師、護(hù)±能夠至少每日一次以家屬能夠理解的語言進(jìn)行病情討論，讓其了解病人所有的真實(shí)情況，如做檢查的目的、治療方案、治療結(jié)果、化及會影響到病人病情的特殊事項(xiàng)等[4]。3.探視時(shí)醫(yī)護(hù)人員全程陪同，提供必要的醫(yī)療信息。介紹患者一天情況（包括病情發(fā)展、治療、護(hù)理）;監(jiān)護(hù)設(shè)備具體數(shù)值的意義;撫觸喚醒;一起為患者擦擦臉;給清楚無吞曬問題的患者喂食等;增加家屬參與感掌控感。4病人轉(zhuǎn)出前提前通知告知病人現(xiàn)在情況轉(zhuǎn)出后的注意事項(xiàng)[15]。

（1）提供舒適護(hù)理以：賦權(quán)時(shí)，應(yīng)該認(rèn)真考慮被賦權(quán)者的學(xué)歷、身體健康、適應(yīng)環(huán)境的能力、與患者的感情關(guān)系等情況。賦權(quán)時(shí)，護(hù)理人員應(yīng)該特別強(qiáng)調(diào)每項(xiàng)王作的要點(diǎn)內(nèi)容，應(yīng)該盡量滿足被賦權(quán)者的能力[5]。護(hù)理人員可在先期賦權(quán)時(shí)給授權(quán)者一些容易完成、風(fēng)險(xiǎn)性小的王作，便讓患者家屬建立信也。授權(quán)要注重患者家屬的能力及人品。護(hù)理人員可以賦權(quán)給有能力的患者家屬，讓他們更多的參與到臨床護(hù)理工作中，讓患者家屬可以更多的照顧患者，了解患者的病情狀況，減少也理的不安、恐懼感。

（2）做好患者及家屬也理疏導(dǎo);神經(jīng)外科危重癥患者因?yàn)槟X部突然受到嚴(yán)重創(chuàng)傷，家屬沒有思想準(zhǔn)備，也理方面也受到了巨大的創(chuàng)傷。同時(shí)，患者在檢查、治療等方面的各種不良刺激，例如各種監(jiān)護(hù)儀器、持續(xù)靜脈輸液、固定體位及頻繁抽血等，均會加重患者家屬屯理的顧慮和擔(dān)憂，從而進(jìn)一步降低家屬對患者治愈的信也，或是導(dǎo)致更為嚴(yán)重的后果。因此，對神經(jīng)外科重癥監(jiān)護(hù)室的護(hù)理必須做好家屬屯理護(hù)理，消除患者家屬的恐懼、焦慮、不安等負(fù)性情緒，便幫助患者病情盡早恢復(fù)，避免或減少死亡病例的發(fā)生率。

（3）賦權(quán)責(zé)任與權(quán)力：結(jié)構(gòu)性賦權(quán)就是為患者家屬提供一些資源，包括信息、醫(yī)療用品、設(shè)施以及表現(xiàn)的機(jī)會。精神賦權(quán)則是指通過情感交流，讓患者家屬被尊重、被理解，具有主動爭取的精神。同時(shí)，患者家屬作為被授權(quán)者也應(yīng)該給予患者更多的情感支持、精神支持，讓患者充分的感受到來自家庭的支持，緩解自己內(nèi)也的壓為，具有足夠的信也克服疾病。賦權(quán)是建立在足夠信賴的基礎(chǔ)之上，對患者及其家屬，設(shè)定目標(biāo)要符合實(shí)際，提高實(shí)現(xiàn)的可能性，激發(fā)患者或其家屬的潛在力量[6]。

（4）共同參與：共同參與是賦權(quán)護(hù)理過程中不可缺少的。通過健康教育可以讓患者或其家屬了解更多的有關(guān)疾病的康復(fù)及預(yù)防知識，讓患者家屬充分的了解到日常陪護(hù)過程中需要注意的事項(xiàng)。護(hù)理人員可以指導(dǎo)患者家屬按時(shí)幫助患者翻身、叩背，告訴患者家屬日常陪護(hù)期間，要注意患者做好皮膚衛(wèi)生、口腔衛(wèi)生，定期為患者更換干凈的病服、床單，以免發(fā)生嫣瘡。護(hù)理人員還應(yīng)該教導(dǎo)患者家屬為患者進(jìn)行關(guān)節(jié)按摩，或是正確幫助患者進(jìn)行肢體被動鍛煉，促進(jìn)局部血液循環(huán)，免發(fā)生肢體僵硬。教會患者家屬基本的監(jiān)測知識，例如簡單的也電圖知識，正確讀體溫表、血壓監(jiān)測等，如果陪護(hù)期間發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)按警報(bào)器通知護(hù)理人貴或臨床醫(yī)生。

參考文獻(xiàn)

[1]家庭賦權(quán)護(hù)理在神經(jīng)外科危重癥患者中應(yīng)用的效果觀察[D]. 河北醫(yī)科大學(xué)， 2014.

[2]段永暖， 魏忠梅， 盧金菊，等. 家庭賦權(quán)護(hù)理在神經(jīng)外科危重癥患者中應(yīng)用的效果[J]. 中國醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)， 2015， 12（36）：148-151.

[3]段永暖， 魏忠梅， 盧金菊，等. 家庭賦權(quán)護(hù)理對神經(jīng)外科危重癥患者生活質(zhì)量的影響[J]. 當(dāng)代醫(yī)學(xué)， 2016， 22（3）：88-90.

[4]劉文權(quán)， 黨麗平. 神經(jīng)外科危重病人人工氣道的護(hù)理管理[J]. 全科護(hù)理， 2006， 4（12）：37-39.

[5]董菲. 家庭賦權(quán)理論在慢性胃炎伴胃黏膜萎縮糜爛病人護(hù)理中的價(jià)值及對病人依從性的影響[J]. 全科護(hù)理， 2015（14）：1268-1270.

[6]王娟. 家庭賦權(quán)護(hù)理干預(yù)對急性腦血管病患者監(jiān)護(hù)期治療效果的影響[J]. 中外女性健康研究， 2017（23）：16-17.