快速康復(fù)外科護(hù)理對胃腸外科手術(shù)后病人疼痛及并發(fā)癥的影響

摘要：外科手術(shù)患者應(yīng)用快速康復(fù)外科護(hù)理對外科手術(shù)患者恢復(fù)有極大的加速作用，提高了患者護(hù)理的滿意度，安全有效，值得應(yīng)用于臨床，廣泛應(yīng)用?[目的]觀察快速康復(fù)外科護(hù)理對胃腸外科手術(shù)后病人疼痛及并發(fā)癥的影響?[方法]將122例胃腸外科手術(shù)病人隨機(jī)分為對照組和觀察組，每組61例，對照組行常規(guī)護(hù)理，觀察組行快速康復(fù)外科護(hù)理，比較兩組病人手術(shù)相關(guān)指標(biāo)?干預(yù)前后疼痛評分變化及并發(fā)癥發(fā)生率?[結(jié)果]觀察組手術(shù)相關(guān)指標(biāo)均優(yōu)于對照組（Plt;0.05）;干預(yù)后兩組病人疼痛評分較干預(yù)前均下降，但觀察組降低幅度大于對照組（Plt;0.05）;觀察組術(shù)后并發(fā)癥總發(fā)生率低于對照組（Plt;0.05）?[結(jié)論]快速康復(fù)外科護(hù)理應(yīng)用于胃腸外科手術(shù)病人，可促進(jìn)術(shù)后恢復(fù)，減輕其疼痛感，降低并發(fā)癥發(fā)生率?

關(guān)鍵詞：快速康復(fù)外科護(hù)理;胃腸外科;手術(shù)后病人疼痛并發(fā)癥;影響

引言

手術(shù)后疼痛為人體對組織受損及修復(fù)過程中出現(xiàn)的復(fù)雜生理、心理反應(yīng)，且其屬于胃腸外科病人常見癥狀之一。疼痛易刺激病人發(fā)生應(yīng)激反應(yīng)，促進(jìn)組織代謝分解，影響傷口愈合，且病人易產(chǎn)生抑郁、恐懼等負(fù)面情緒。為此，本研究就選定的61例胃腸外科手術(shù)病人實(shí)施快速康復(fù)外科護(hù)理，取得滿意效果。現(xiàn)報(bào)告如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選取我院2016年11月—2017年11月收治的122例胃腸外科手術(shù)病人的資料為研究對象，隨機(jī)分為對照組和觀察組，每組61例。對照組：男28例，女33例，年齡35歲～62歲（50.36歲±3.57歲）;觀察組：男29例，女32例，年齡34歲～61歲（49.25歲±3.78歲）。兩組病人性別、年齡等基線資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Pgt;0.05），具有可比性。

1.2干預(yù)方法

對照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理，術(shù)前禁食10h～12h，禁飲4h～6h，術(shù)后肛門排氣后將胃管拔除;指導(dǎo)病人合理飲食，術(shù)后3d再下床活動。觀察組實(shí)施快速康復(fù)外科護(hù)理。①術(shù)前護(hù)理：術(shù)前晚24h口服復(fù)合碳水化合物能量液200-400ml，術(shù)前2h-6h口服復(fù)合碳水化合物能量液200-400mL，護(hù)理人員耐心向病人及家屬講解手術(shù)方案、效果及術(shù)后可能出現(xiàn)的并發(fā)癥及應(yīng)對措施等;為其制定科學(xué)有效的術(shù)后飲食、運(yùn)動計(jì)劃，積極予以心理疏導(dǎo)，以緩解病人恐懼、緊張等負(fù)面情緒。②術(shù)中護(hù)理：調(diào)整手術(shù)室溫濕度，對病人的生命體征予以密切監(jiān)測。熟練掌握手術(shù)具體操作，盡量縮短術(shù)時(shí)以減輕病人疼痛，且引流管正確放置亦可降低術(shù)后切口感染發(fā)生率。盡量降低組織受損，術(shù)畢前予0.9%的氯化鈉溶液對切口予以反復(fù)沖洗。③術(shù)后護(hù)理：術(shù)后予自控止痛、持續(xù)硬膜外止痛，以及服用止痛類藥物，以減輕病人痛苦，進(jìn)而降低其應(yīng)激反應(yīng)，加快病人康復(fù)進(jìn)程，防止術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生。密切觀察病人是否出現(xiàn)并發(fā)癥、感染、切口裂開等不良現(xiàn)象，且采取正確的止痛措施，以緩解其疼痛，同時(shí)保持病室整潔、安靜。待麻醉清醒后可指導(dǎo)病人開展康復(fù)鍛煉，協(xié)助其進(jìn)行活動四肢、翻身等動作。正確指導(dǎo)病人及其家屬有關(guān)于正確用藥、飲食等知識，術(shù)后第1天予乳酸鈉林格氏液以10mL/h速度經(jīng)鼻腔腸管泵入，若病人口干可飲用適量的溫開水，且于術(shù)后第2天提供腸內(nèi)營養(yǎng)。若病人腸內(nèi)營養(yǎng)的早期出現(xiàn)腹瀉、惡心、嘔吐等副反應(yīng)，則需減緩或暫停營養(yǎng)液輸注速度，按照具體癥狀予以止瀉、止吐治療。

1.3觀察指標(biāo)與評定標(biāo)準(zhǔn)

手術(shù)相關(guān)指標(biāo)：術(shù)后停止輸液時(shí)間、肛門恢復(fù)排氣時(shí)間、切口愈合時(shí)間、術(shù)后住院時(shí)間。采用視覺模擬評分法（VAS）評估兩組病人護(hù)理前后疼痛改善情況，重度疼痛計(jì)7分～10分，中度疼痛計(jì)4分～6分，輕度疼痛計(jì)1分～3分，無痛計(jì)0分。術(shù)后并發(fā)癥：切口感染、尿路感染、肺部感染、惡心、嘔吐、吻合口瘺、重置減壓管。統(tǒng)計(jì)學(xué)方法采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，采用χ2檢驗(yàn)、t檢驗(yàn)，以Plt;0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

觀察組術(shù)后停止輸液、肛門恢復(fù)排氣、切口愈合時(shí)間、住院時(shí)間均比對照組低，護(hù)理后兩組VAS評分較護(hù)理前均下降，但觀察組降低幅度大于對照組，且術(shù)后并發(fā)癥總發(fā)生率為24.59%，較之對照組50.82%更低，充分證實(shí)快速康復(fù)外科護(hù)理的臨床應(yīng)用價(jià)值。關(guān)于本研究兩組的生存情況，因受樣本及時(shí)間等因素限制未進(jìn)行分析，待進(jìn)一步研究予以報(bào)道。

3討論

與常規(guī)護(hù)理相比，快速康復(fù)外科護(hù)理更注重圍手術(shù)期具有加速術(shù)后康復(fù)的效果。護(hù)理人員根據(jù)患者的實(shí)際情況制定相應(yīng)的護(hù)理計(jì)劃，指導(dǎo)患者通過計(jì)劃進(jìn)行康復(fù)鍛煉，有利于早期下床，早期進(jìn)食，減少術(shù)中體溫波動，減少生命體征波動，確保早日康復(fù)，快速康復(fù)外科護(hù)理是外科手術(shù)過程中的一種護(hù)理優(yōu)化措施。它由外科醫(yī)生，護(hù)士和麻醉師，康復(fù)治療師等共同參與，以達(dá)到快速康復(fù)的目的，可有效減少手術(shù)創(chuàng)傷，減輕心理壓力，加速患者的康復(fù)。

結(jié)語

針對行胃腸外科手術(shù)病人實(shí)施快速康復(fù)外科護(hù)理，可有效促進(jìn)其切口愈合及肛門恢復(fù)排氣，減輕其疼痛感，減少并發(fā)癥的發(fā)生。

參考文獻(xiàn)：

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