宮腔鏡日間手術(shù)患者的護(hù)理體會(huì)

（江西省萍鄉(xiāng)市人民醫(yī)院婦科 "江西萍鄉(xiāng) "337000）

摘要：目的：對宮腔鏡日間手術(shù)患者加強(qiáng)護(hù)理干預(yù)，并分析其應(yīng)用價(jià)值。方法：選取在我院進(jìn)行宮腔鏡日間手術(shù)的68例患者，將其分為兩組。對照組患者34例，接受常規(guī)護(hù)理;觀察組患者34例，在此基礎(chǔ)上，加強(qiáng)護(hù)理干預(yù)。結(jié)果：觀察組、對照組患者的不良情況發(fā)生率分別為8.82%、32.35%，差異明顯（P<0.05）。結(jié)論：對宮腔鏡日間手術(shù)患者加強(qiáng)護(hù)理干預(yù)可減少不良情況發(fā)生，降低手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)，促進(jìn)患者術(shù)后恢復(fù)。

關(guān)鍵詞：日間手術(shù);宮腔鏡;不良情況

日間手術(shù)即非住院手術(shù)，是指患者在入院前完成相關(guān)檢查、麻醉評估，當(dāng)日手術(shù)并在24h內(nèi)出院的手術(shù)模式，不僅能夠降低醫(yī)療費(fèi)用，且能夠充分利用有限的醫(yī)院資源，是外科治療的重要方式。為確保宮腔鏡日間手術(shù)患者手術(shù)安全，提高其護(hù)理品質(zhì)，本文將對宮腔鏡日間手術(shù)患者加強(qiáng)護(hù)理干預(yù)，并分析其應(yīng)用價(jià)值，現(xiàn)報(bào)道如下。

1.資料與方法

1.1一般資料

選取2019年4月-2019年8月，在我院進(jìn)行宮腔鏡日間手術(shù)的68例患者，包括宮腔粘連、子宮內(nèi)膜息肉、異常子宮出血、等。采取隨機(jī)數(shù)字表法，將其分為兩組。觀察組34例，年齡21～68歲，平均年齡（39.42±6.16）歲。對照組34例，年齡22～69歲，平均年齡（38.78±6.23）歲。

1.2方法

對照組患者接受常規(guī)護(hù)理，在此基礎(chǔ)上，觀察組患者加強(qiáng)護(hù)理干預(yù)，具體方法：（1）術(shù)前：由手術(shù)醫(yī)生、護(hù)士、麻醉師對患者資料進(jìn)行仔細(xì)核查，對患者的禁飲食情況、手術(shù)名稱進(jìn)行再次確認(rèn);檢查各項(xiàng)儀器設(shè)備準(zhǔn)備是否齊全，性能是否完好，是否擺放到位;（2）術(shù)中：密切配合手術(shù)操作，建立靜脈通路并維持其通暢，給藥后，將其頭偏向一側(cè)，預(yù)防反流窒息;準(zhǔn)備好口咽通氣管，一旦發(fā)現(xiàn)舌根后墜情況，應(yīng)立即托起其下頜，或放置口咽通氣管;對各儀器參數(shù)、運(yùn)行情況、患者體征變化進(jìn)行嚴(yán)密觀察，注意調(diào)節(jié)膨?qū)m壓力，及時(shí)更換膨?qū)m液體，預(yù)防宮腔氣體栓塞;對膨?qū)m液出入量進(jìn)行監(jiān)測計(jì)算，對血氧飽和度變化進(jìn)行監(jiān)測;注意患者體溫維護(hù)，加蓋被單，合理調(diào)節(jié)室內(nèi)溫度，膨?qū)m液選擇37 ℃生理鹽水，減輕患者不適感;對宮腔鏡手術(shù)并發(fā)癥、麻醉用藥不良反應(yīng)均應(yīng)熟練掌握，發(fā)現(xiàn)患者異常表現(xiàn)應(yīng)立即處理;妥善固定患者腿部，防止術(shù)中躁動(dòng)導(dǎo)致子宮穿孔;（3）術(shù)后：待患者體征平穩(wěn)后，送入恢復(fù)室，持續(xù)進(jìn)行體征監(jiān)測，觀察其有無疼痛、頭暈、惡心嘔吐、出血等并發(fā)癥;達(dá)到離院評分標(biāo)準(zhǔn)后，可安排患者離院;離院前，向患者發(fā)放圖文冊，使其了解術(shù)后注意事項(xiàng)、居家護(hù)理方法、心理調(diào)適方法、家屬應(yīng)對策略、醫(yī)院服務(wù)網(wǎng)站及平臺(tái)等。

1.3評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

對比兩組患者的不良情況發(fā)生情況。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采取SPSS21.0進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，使用（%）表示計(jì)數(shù)資料，檢驗(yàn)應(yīng)采用X2檢驗(yàn)，P<0.05表示差異，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

觀察組、對照組患者的不良情況發(fā)生率分別為8.82%、32.35%，差異明顯（P<0.05），見表1。

3.討論

在歐美國家，日間手術(shù)方式開展比例在60%以上，但在國內(nèi)，盡管近年來發(fā)展迅速，但尚未建立完善的院外支持系統(tǒng)，例如訪視護(hù)理中心、康復(fù)旅館等^[1]。與其他科室相比，婦科日間手術(shù)開展較多，作為微創(chuàng)外科的主流技術(shù)，宮腔鏡手術(shù)具有準(zhǔn)確、微創(chuàng)、直觀等顯著優(yōu)勢，但在開展日間手術(shù)時(shí)，仍需要加強(qiáng)護(hù)理配合。

在術(shù)前，應(yīng)嚴(yán)格控制手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)。研究發(fā)現(xiàn)^[2]，大部分日間手術(shù)患者均手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)、麻醉風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)薄弱，與住院患者相比，其依從性較差，對進(jìn)食后果存在僥幸心理，甚至可能出現(xiàn)隱瞞呼吸道感染病史。因此，應(yīng)對患者禁食時(shí)間、病史、身體狀況及用藥情況進(jìn)行仔細(xì)詢問，合理安排手術(shù)時(shí)間。對手術(shù)物品準(zhǔn)備情況進(jìn)行仔細(xì)檢查，尤其是口咽通氣道、吸痰管、吸引器。同時(shí)，術(shù)中護(hù)理配合是確保手術(shù)順利完成的關(guān)鍵，護(hù)理人員應(yīng)做好臨床癥狀觀察，掌握相關(guān)處理措施，認(rèn)真監(jiān)護(hù)，發(fā)現(xiàn)異常情況應(yīng)快速配合處理。此外，術(shù)后護(hù)理也極為重要，應(yīng)進(jìn)行離院前宣教，告知其飲食、用藥、居家護(hù)理注意事項(xiàng)，囑咐其定期復(fù)查。在本次研究中，觀察組患者的不良情況發(fā)生率明顯低于對照組（8.82%VS32.35%），差異明顯（P<0.05），充分顯示了加強(qiáng)護(hù)理配合的重要意義，可作為日間手術(shù)護(hù)理的參考。

綜上所述，對宮腔鏡日間手術(shù)患者加強(qiáng)護(hù)理干預(yù)可減少不良情況發(fā)生，降低手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)，促進(jìn)患者術(shù)后恢復(fù)。

參考文獻(xiàn)：

[1]賈亮，劉晨，胡春艷，等.宮腔鏡日間手術(shù)患者滿意度調(diào)查分析[J].臨床醫(yī)學(xué)研究與實(shí)踐，2019，4（06）：197-198.

[2]郭春鳳，黃修菊，劉念.日間手術(shù)在子宮黏膜下肌瘤患者中的應(yīng)用效果[J].中國醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)，2018，15（26）：77-80.