無痛分娩在“全面二孩時(shí)代”產(chǎn)科的應(yīng)用效果

摘要：目的：探討無痛分娩在全面二孩時(shí)代產(chǎn)科的應(yīng)用效果。方法：選取我院2018年1月到12月收治的自然分娩孕婦100名隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組。實(shí)驗(yàn)組在產(chǎn)痛明顯時(shí)采用硬膜外阻滯鎮(zhèn)痛無痛分娩。對(duì)照組采用常規(guī)分娩方式進(jìn)行分娩，比較兩種分娩方式的臨床效果以及妊娠結(jié)局等情況。結(jié)果表明，實(shí)驗(yàn)組產(chǎn)婦的鎮(zhèn)痛有效率明顯高于對(duì)照組，實(shí)驗(yàn)組產(chǎn)程時(shí)間和疼痛程度均顯著低于對(duì)照組。兩組產(chǎn)婦比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）結(jié)論：無痛分娩技術(shù)有利于產(chǎn)婦提高自然分娩成功率，縮短產(chǎn)程時(shí)間，降低疼痛的程度，減少剖宮產(chǎn)率且安全可靠。

關(guān)鍵詞：無痛分娩;硬膜外阻滯麻醉;產(chǎn)科;臨床應(yīng)用

前言：伴隨著國家全面二孩政策的實(shí)施。以往剖宮產(chǎn)的女性再次妊娠出現(xiàn)剖宮產(chǎn)瘢痕部位妊娠及兇險(xiǎn)性前置胎盤會(huì)嚴(yán)重危害她們的身體健康和生命安全。對(duì)于目前來說，這是最為棘手的剖宮產(chǎn)遠(yuǎn)期并發(fā)癥。無法忍受分娩疼痛也是一部分產(chǎn)婦無奈選擇剖宮產(chǎn)的原因之一。對(duì)于尋找一種比較安全可靠的，有利于產(chǎn)婦減少疼痛的新方法，是在婦產(chǎn)科方面最為重要的問題之一。目前最為好的手段為無痛分娩，在全面開放二孩時(shí)代，無痛分娩將成為廣大女性分娩的最好的選擇之一。

1資料與方法

1.1一般資料：

選取我院2018年1月到12月收治的自然分娩產(chǎn)婦100例，且為單胎，年齡23歲到37歲，平均孕周為（40.09±0.21）周，產(chǎn)次（初產(chǎn)婦66例，經(jīng)產(chǎn)婦34例）。 將100例自然分娩產(chǎn)婦隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組各50例。兩組患者性別，年齡等一般資料比較，差距無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Plt;0.05），具有可比性。

1.2分娩方法

對(duì)照組予以常規(guī)的心理干預(yù)和臨床護(hù)理服務(wù)，實(shí)驗(yàn)組將進(jìn)行無痛分娩技術(shù)，當(dāng)宮口開大3cm時(shí)采取硬膜外阻滯鎮(zhèn)痛無痛分娩，與產(chǎn)婦脊椎三到四肋間隙 給予有效穿刺達(dá)到蛛網(wǎng)膜下腔，子宮收縮間隙，將布比卡因2.5mg+芬太尼2.5μg+麻黃素20mg+葡萄糖0.25g注入完成。測(cè)量感覺阻滯平面有效值，等宮口全開時(shí)就停止給藥。測(cè)量產(chǎn)婦的血壓，心率，脈搏等各項(xiàng)生命體征及胎心，進(jìn)行嚴(yán)密監(jiān)測(cè)。

1.3觀察結(jié)果

將兩組產(chǎn)婦的疼痛情況和產(chǎn)程時(shí)間以及母嬰并發(fā)癥，采用視覺模擬評(píng)分法（VAS）判斷產(chǎn)婦分娩的疼痛程度，判定其麻醉效果。以0分表示無痛，1～3分表示輕度疼痛，4～6分表示中度疼痛，但還可忍受，7～10分表示重度疼痛，患者難以忍受。比較兩組新生兒體重及胎兒窘迫，新生兒窒息發(fā)生的各種情況，再比較兩組剖宮產(chǎn)率。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

研究采用SPSS23.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行處理和分析。計(jì)量材料采?。▁±s）表示。定性資料采用下x2檢驗(yàn)，P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

1.5結(jié)果

實(shí)驗(yàn)組自然分娩，成功率為92.11%。對(duì)照組自然分娩成功率僅為80.00%。實(shí)驗(yàn)組在疼痛程度以及產(chǎn)程方面均少于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Plt;0.05）。

兩組產(chǎn)婦產(chǎn)程及VAS評(píng)分對(duì)比表明實(shí)驗(yàn)組的VAS評(píng)分為2.30±0.20，產(chǎn)程為6.96±0.42，而對(duì)照組為VAS評(píng)分為7.21±1.00，產(chǎn)程為10.08±1.02

1.6觀察預(yù)后

對(duì)于預(yù)后情況，實(shí)驗(yàn)組新生兒窒息發(fā)生率為1%，產(chǎn)婦出血率發(fā)生為3%。對(duì)照組新生兒窒息發(fā)生率為2%，產(chǎn)婦產(chǎn)后出血發(fā)生率為2%，經(jīng)比較，新生兒窒息發(fā)生率與產(chǎn)后出血發(fā)生率差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義P>0.05。

2討論

無痛分娩在醫(yī)學(xué)上指的是分娩鎮(zhèn)痛，分娩鎮(zhèn)痛的目的主要是使用各種方法，使分娩時(shí)的疼痛減輕或者是消失。在分娩時(shí)子宮收縮，子宮的血管就受到壓迫，會(huì)造成子宮缺血。子宮頸口開大的時(shí)候，肌肉會(huì)變得很薄，韌帶就會(huì)拉傷。肌肉韌帶的神經(jīng)末梢理也當(dāng)然會(huì)發(fā)生些變化，這都會(huì)使產(chǎn)婦感到分娩時(shí)劇烈的疼痛。無痛分娩可以減輕準(zhǔn)媽媽們的疼痛。減少準(zhǔn)媽媽在分娩時(shí)的恐懼，以及產(chǎn)后的疲憊不堪。在第一產(chǎn)程中，可以讓準(zhǔn)媽媽們得到較長(zhǎng)時(shí)間的休息，等到宮口開全的時(shí)候能夠有足夠的力量來完成分娩。分娩鎮(zhèn)痛的方法包括非藥物性鎮(zhèn)痛和藥物性鎮(zhèn)痛兩大類，非藥物性鎮(zhèn)痛的方法包括的是精神安慰和呼吸法以及水中分娩，這樣對(duì)胎兒無什么影響，但是鎮(zhèn)痛效果是非常差的。也可以采用中醫(yī)針灸等方法，不同程度上緩解分娩時(shí)的疼痛。對(duì)于藥物性陣痛方法包括的是笑氣吸入法，脊內(nèi)鎮(zhèn)痛藥物法，椎管內(nèi)分泌鎮(zhèn)痛法。椎管內(nèi)分泌鎮(zhèn)痛法是迄今為止最確切的方法，也是真正意義上的無痛分娩。國內(nèi)很多醫(yī)院已經(jīng)開始了無痛分娩。并且在這一方面已經(jīng)擁有安全成熟的技術(shù)，在陣痛比較明顯的活躍期，采用硬膜外阻滯麻醉。

無痛分娩可以有效地減輕分娩疼痛的程度，縮短孕婦產(chǎn)程的第一產(chǎn)程，并且對(duì)于母親與孩子的安全性比較高，降低了剖宮產(chǎn)率也降低了孕婦第二胎妊娠及分娩時(shí)的風(fēng)險(xiǎn)。無痛分娩可以在孕婦的圍產(chǎn)期疼痛程度得到大幅度的下降，改善母親因分娩產(chǎn)生的恐懼，焦慮等負(fù)面情緒，增強(qiáng)產(chǎn)婦的自信心，并且有效地縮短產(chǎn)程所需要的時(shí)間，提高自然分娩的成功率。減輕母親的痛苦。

結(jié)論：經(jīng)過調(diào)查與討論，對(duì)于在全面開放“二孩時(shí)代”的現(xiàn)代社會(huì)。產(chǎn)婦采用無痛分娩技術(shù)，將大大的提高自然分娩的成功率，縮短第一產(chǎn)程的時(shí)間，大大減少母親的疼痛程度，有利于母親的順利生產(chǎn)，應(yīng)該大大的推廣到各醫(yī)院去，將無痛分娩貫徹到底。

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