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    關(guān)節(jié)鏡下前交叉韌帶重建患者術(shù)后膝關(guān)節(jié)感染的臨床效果分析

    2019-04-29 00:00:00姜軍
    健康護(hù)理 2019年6期

    摘要:目的:為了減少關(guān)節(jié)鏡下呈交叉韌帶重建患者的術(shù)后膝關(guān)節(jié)感染的情況,本主要針對(duì)關(guān)節(jié)鏡下前交叉韌帶重建患者術(shù)后膝關(guān)節(jié)感染的診斷以及治療經(jīng)驗(yàn)進(jìn)行探討。方法:以隨機(jī)選取的方式,選取某醫(yī)院在2017年2月份到2018年6月份共收治的850名進(jìn)行關(guān)節(jié)鏡下前交叉韌帶重建術(shù)治療的患者作為研究對(duì)象,最終通過(guò)比較兩組患者的C-反應(yīng)蛋白,紅細(xì)胞沉降率,白細(xì)胞計(jì)數(shù)以及纖維蛋白原水平等各項(xiàng)指標(biāo)來(lái)分析疾病治療效果。結(jié)果:本次研究收集到的所有數(shù)據(jù)均真實(shí)有效,而且數(shù)據(jù)之間的差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,通過(guò)對(duì)收集到的所有數(shù)據(jù)進(jìn)行分析之后,我們可以發(fā)現(xiàn)有9名患者在疾病的過(guò)程中存在感染現(xiàn)象,感染率為1.1%。結(jié)論:使用關(guān)節(jié)鏡下呈交叉韌帶重建術(shù)進(jìn)行治療的患者,感染發(fā)生的相對(duì)較低,但是為提高最終的治療效果,護(hù)理人員還是需要針對(duì)該情況進(jìn)行重視并積極的治療。

    關(guān)鍵詞:關(guān)節(jié)鏡;前交叉韌帶;膝關(guān)節(jié);感染

    目前大部分醫(yī)院都是使用關(guān)節(jié)鏡下交叉韌帶重建手術(shù)的方式,對(duì)前交叉韌帶斷裂,恢復(fù)關(guān)節(jié)穩(wěn)定性等各種疾病進(jìn)行治療操作。但是隨著治療方式的逐漸推廣,其術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率呈現(xiàn)逐漸增長(zhǎng)的趨勢(shì),盡管重建術(shù)后的感染發(fā)生率仍然是保持在0.14%到1.7%的概率之間,但是如果醫(yī)院不能及時(shí)的對(duì)感染現(xiàn)象進(jìn)行診斷,制定出科學(xué)有效的治療方式,那么患者的疾病就有可能發(fā)展成軟骨破壞,韌帶移植物失效以及關(guān)節(jié)功能障礙等嚴(yán)重后果。本文主要針對(duì)關(guān)節(jié)鏡下前交叉韌帶重建術(shù)的感染臨床診斷以及治療方法進(jìn)行探討,具體報(bào)道如下:

    1.資料與方法

    1.1一般資料

    在本次研究中,我們收集到的所有數(shù)據(jù)均真實(shí)有效,而且所有的數(shù)據(jù)信息都是選擇某醫(yī)院,在2017年6月份到2018年6月份共收治的850名關(guān)節(jié)鏡下前交叉韌帶重建術(shù)治療患者的臨床治療資料以及基本資料的內(nèi)容。為了準(zhǔn)確的分析關(guān)節(jié)鏡下前交叉韌帶重建術(shù)后膝關(guān)節(jié)感染的情況以及治療效果,研究人員需要對(duì)患者的紅細(xì)胞沉降率,C-反應(yīng)蛋白,白細(xì)胞計(jì)數(shù)以及纖維蛋白原水平等各項(xiàng)指標(biāo)進(jìn)行記錄和分析。在數(shù)據(jù)分析之前,為了判斷患者的基本資料是否對(duì)最終研究結(jié)果產(chǎn)生影響,研究人員還需要對(duì)患者的基本資料進(jìn)行簡(jiǎn)單的闡述,首先參與本次研究的患者都是使用關(guān)節(jié)鏡下,交叉韌帶重建術(shù)進(jìn)行疾病的治療,從年齡和性別進(jìn)行分析,男性患者和女性患者分別占總?cè)藬?shù)的70%和30%,年齡最小的患者有16歲,年齡最大的患者有58歲。通過(guò)與最終研究結(jié)果進(jìn)行對(duì)比,可以發(fā)現(xiàn)患者的基本資料與研究結(jié)果之間并沒(méi)有密切的聯(lián)系。

    1.2臨床表現(xiàn)

    在參與本次研究的患者中,有部分患者存在體溫升高,膝關(guān)節(jié)腫脹疼痛等現(xiàn)象,除此之外,還有患者出現(xiàn)關(guān)節(jié)炎活動(dòng)疼痛性受限以及局部皮溫升高的情況。在經(jīng)過(guò)實(shí)驗(yàn)室檢查之后,患者的白細(xì)胞計(jì)數(shù),紅細(xì)胞沉降率,C-反應(yīng)蛋白以及纖維蛋白原的水平都呈現(xiàn)出逐漸增加的趨勢(shì)。

    1.3治療方法

    目前大部分醫(yī)院針對(duì)關(guān)節(jié)鏡下交叉韌帶重建術(shù)存在的感染現(xiàn)象都是使用關(guān)節(jié)鏡清理以及置管沖洗治療的方式進(jìn)行治療,具體的操作步驟需要按照醫(yī)院規(guī)定的方式來(lái)進(jìn)行治療。等到患者的關(guān)節(jié)腫脹疼痛感覺(jué)消失之后,還需要進(jìn)行連續(xù)的灌注操作,等到患者的細(xì)菌培養(yǎng)呈現(xiàn)出陰性之后,才能停止灌注。

    1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

    本次研究收集到的所有數(shù)據(jù)均真實(shí)有效,為了能夠讓數(shù)據(jù)分析的結(jié)果更具有明確性,研究人員使用醫(yī)院專(zhuān)用的統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。

    2.結(jié)果

    本次研究收集到的所有數(shù)據(jù)均真實(shí)有效,首先從患者的感染發(fā)生率進(jìn)行分析,在850名患者中,有9名患者出現(xiàn)感染情況,最終感染率為1.1%,具體感染病原菌的分布以及構(gòu)成比例如下圖所示:

    從患者的紅細(xì)胞沉降率,C-反應(yīng)蛋白,白細(xì)胞計(jì)數(shù)以及纖維蛋白原水平等各項(xiàng)指標(biāo)進(jìn)行分析,可以發(fā)現(xiàn)治療后患者的各項(xiàng)指標(biāo)都呈現(xiàn)出逐漸下降的趨勢(shì)。從臨床治療效果進(jìn)行分析,在進(jìn)行疾病治療之后,患者的膝關(guān)節(jié)活動(dòng)度得到了明顯的改善。

    3.討論

    使用關(guān)節(jié)鏡下交叉韌帶重建術(shù)的方式,對(duì)患有前交叉韌帶破裂或者有關(guān)于前交叉韌帶疾病進(jìn)行治療時(shí),往往會(huì)存在少量的感染并發(fā)癥癥狀。如果醫(yī)護(hù)人員不能及時(shí)對(duì)該癥狀進(jìn)行診斷,并用以科學(xué)合理的治療措施對(duì)這些疾病進(jìn)行控制,那么患者在疾病治療的后期將有可能存在關(guān)節(jié)功能障礙以及軟骨破壞等并發(fā)癥。通過(guò)對(duì)收集到的數(shù)據(jù)進(jìn)行對(duì)比分析之后,使用不同韌帶移植物進(jìn)行手術(shù)治療的患者感染發(fā)生率與患者的體肌腱、取腱過(guò)程以及固定方式之間存在密切的聯(lián)系。存在感染并發(fā)癥的患者,在治療過(guò)程中有可能存在膝關(guān)節(jié)明顯腫脹,壓痛,局部皮溫升高,關(guān)節(jié)活動(dòng)疼痛性受限,以及淋巴結(jié)腫大等臨床癥狀。

    綜上所述,在使用關(guān)節(jié)鏡下前交叉韌帶重建術(shù)對(duì)患者進(jìn)行治療時(shí),必須要針對(duì)患者基本治療過(guò)程中的各項(xiàng)指標(biāo)進(jìn)行密切的觀察。在早期進(jìn)行關(guān)節(jié)鏡下清理手術(shù)的前提下,結(jié)合有效的抗生素治療,進(jìn)而達(dá)到控制感染發(fā)生率以及促進(jìn)患者疾病治療效果的目的。

    參考文獻(xiàn):

    [1]王成,敖英芳,王健全,等.關(guān)節(jié)鏡下前交叉韌帶重建術(shù)后膝關(guān)節(jié)感染的臨床診斷與治療[J].中華外科雜志,2008,46(10).

    [2]申世源,朱國(guó)英,陸金榮,等.關(guān)節(jié)鏡下前交叉韌帶重建患者術(shù)后膝關(guān)節(jié)感染的臨床研究[J].中華醫(yī)院感染學(xué)雜志,2016,26(9).

    [3]龔繼承,汪群力,鄒重文,等.關(guān)節(jié)鏡下前交叉韌帶重建術(shù)后膝關(guān)節(jié)感染的預(yù)防與治療[J].中國(guó)骨與關(guān)節(jié)損傷雜志,2015,30(6).

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