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    優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)在泌尿外科術(shù)后置入雙J管中的應(yīng)用效果

    2019-04-29 00:00:00秦雪晴
    健康護(hù)理 2019年6期

    摘要:目的:分析優(yōu)質(zhì)護(hù)理在泌尿外科術(shù)后置入雙J管患者中的應(yīng)用。方法:選擇119例接受泌尿外科手術(shù)治療且術(shù)后留置雙J管的腎結(jié)石患者為研究對(duì)象,分為常規(guī)組、優(yōu)質(zhì)組,給予患者常規(guī)圍術(shù)期護(hù)理、優(yōu)質(zhì)護(hù)理。結(jié)果:優(yōu)質(zhì)組疼痛評(píng)分、術(shù)后住院時(shí)間均優(yōu)于常規(guī)組(P<0.05)。優(yōu)質(zhì)組雙J管相關(guān)并發(fā)癥發(fā)生率低于常規(guī)組(P<0.05)。結(jié)論:優(yōu)質(zhì)護(hù)理用于泌尿外科腎術(shù)后留置雙J管患者,可提高其管道留置安全性,促進(jìn)患者的康復(fù)。

    關(guān)鍵詞:優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù);泌尿外科;雙J管

    前言:近年來,腎結(jié)石發(fā)病率逐漸升高。這類常見泌尿系統(tǒng)疾病的治療以手術(shù)方法為主。隨著泌尿外科手術(shù)經(jīng)驗(yàn)的不斷豐富,臨床逐漸總結(jié)出一種借助術(shù)后留置雙J管改善腎結(jié)石患者預(yù)后的方法。但術(shù)后雙J管的持續(xù)留置容易影響泌尿外科患者的自主排尿功能,并帶來一定的并發(fā)癥發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)[1]。上述狀況對(duì)泌尿外科術(shù)后留置雙J管護(hù)理工作提出了較高的要求。優(yōu)質(zhì)護(hù)理在保障患者圍術(shù)期安全性、改善護(hù)理質(zhì)量方面具有明顯優(yōu)勢。為了驗(yàn)證這種護(hù)理方法的價(jià)值,本研究主要針對(duì)119例患者進(jìn)行分析:

    1資料與方法

    1.1一般資料

    選擇我院泌尿外科于2017年5月-2018年10月收治的119例腎結(jié)石患者為研究對(duì)象,所有患者術(shù)后均置入雙J管。依據(jù)圍術(shù)期護(hù)理方法的差異,分為常規(guī)組(52例)、優(yōu)質(zhì)組(67例)。常規(guī)組男34例,女18例;年齡(45.9±8.1)歲。優(yōu)質(zhì)組男43例,女25例;年齡(46.2±8.0)歲。差異不顯著。

    1.2方法

    常規(guī)組接受常規(guī)護(hù)理。優(yōu)質(zhì)組實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù):(1)泌尿外科知識(shí)宣教。于術(shù)前為腎結(jié)石患者講解泌尿外科手術(shù)流程、手術(shù)安全性等知識(shí),幫助患者對(duì)泌尿外科手術(shù)建立正確的認(rèn)知。此外,重點(diǎn)為腎結(jié)石患者講解術(shù)后置入雙J管對(duì)預(yù)防輸尿管狹窄、降低泌尿系統(tǒng)感染等方面的作用,并告知患者留置雙J管可能產(chǎn)生一定不適,以確保腎結(jié)石患者做好心理準(zhǔn)備。(2)雙J管護(hù)理。術(shù)后給予腎結(jié)石患者留置雙J管后,密切監(jiān)測患者雙J管的位置及通暢狀況;為減輕患者的不適,需嚴(yán)格按照每3日1次的頻率,給予腎結(jié)石患者更換尿袋,并檢查其會(huì)陰皮膚狀態(tài),做好皮膚清潔,維持腎結(jié)石患者會(huì)陰皮膚的干燥狀態(tài)。如患者主訴疼痛,采取放松訓(xùn)練方法,轉(zhuǎn)移其注意力,間接緩解其疼痛感受。(3)拔管后排尿障礙預(yù)防護(hù)理。置入雙J管雖然可改善腎結(jié)石患者的預(yù)后狀況,但雙J管的持續(xù)留置容易影響腎結(jié)石患者拔管后的自主排尿功能。為避免排尿障礙的形成,應(yīng)在合理控制術(shù)后雙J管留置時(shí)間的基礎(chǔ)上,引導(dǎo)患者進(jìn)行自主排尿訓(xùn)練。囑患者于產(chǎn)生尿意時(shí),立即嘗試自主排尿。如排尿不暢,可通過提供模擬水流聲、培養(yǎng)排尿反射等措施,早期糾正患者的排尿功能障礙。(4)雙J管留置并發(fā)癥預(yù)防。尿路刺激征預(yù)防:留置雙J管期間,積極詢問腎結(jié)石患者的主觀感受,并密切檢查患者置管口周圍皮膚異常狀態(tài),及時(shí)發(fā)現(xiàn)尿路刺激征的早期征象,以便及時(shí)做好預(yù)防、干預(yù)工作。腰腹疼痛預(yù)防:囑腎結(jié)石患者增加飲水量,留置雙J管期間,限制腰部劇烈活動(dòng)。做好腎結(jié)石手術(shù)患者的飲食干預(yù)及情緒調(diào)節(jié),以便借助促康復(fù)作用,縮短其術(shù)后雙J管留置時(shí)間,進(jìn)而降低其腰腹疼痛發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。

    1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

    以SPSS19.0軟件統(tǒng)計(jì)。P<0.05:差異顯著。

    2結(jié)果

    2.1康復(fù)狀況

    常規(guī)組疼痛(3.48±0.76)分高于優(yōu)質(zhì)組(P<0.05);術(shù)后住院時(shí)間(4.92±1.34)d,長于優(yōu)質(zhì)組(P<0.05)。

    2.2并發(fā)癥發(fā)生率

    常規(guī)組2例排尿障礙,3例尿路刺激征,2例腰腹疼痛,并發(fā)癥發(fā)生率13.46%優(yōu)質(zhì)組僅1例腰腹疼痛發(fā)生,并發(fā)癥發(fā)生率1.49%,差異顯著(P<0.05)。

    3討論

    于泌尿外科患者術(shù)后置入雙J管,可維持患者尿路的通暢性,并降低泌尿外科患者的術(shù)后感染發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)[2]。隨著雙J管在泌尿外科患者圍術(shù)期管理中的不斷普及,這一方法逐漸引發(fā)了新的問題:術(shù)后長期給予泌尿外科患者留置雙J管,這一異物的持續(xù)留置容易引發(fā)患者的不適,部分患者可因耐受偏低而影響其術(shù)后康復(fù)狀況。此外,留置雙J管帶來的腰腹疼痛、尿路刺激征等并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn),也容易干擾泌尿外科患者的術(shù)后康復(fù)。因此,如何選擇一種安全、合理的護(hù)理方法,已經(jīng)成為泌尿外科護(hù)理管理的重點(diǎn)所在。

    優(yōu)質(zhì)護(hù)理遵循以人為本原則,這種護(hù)理方法主張將患者的需求、預(yù)后作為制定護(hù)理方案的基本參照。將其用于泌尿外科術(shù)后置入雙J管患者的護(hù)理,該方法可充分根據(jù)雙J管的特征及風(fēng)險(xiǎn)問題,選擇管道知識(shí)宣教、排尿障礙預(yù)防護(hù)理等措施,促進(jìn)泌尿外科患者的術(shù)后康復(fù)。本研究證實(shí):優(yōu)質(zhì)組雙J管相關(guān)并發(fā)癥發(fā)生率1.49%,低于常規(guī)組(P<0.05)。

    綜上所述,宜于泌尿外科腎結(jié)石術(shù)后留置雙J管患者的護(hù)理中,推行優(yōu)質(zhì)護(hù)理。

    參考文獻(xiàn):

    [1]馬體宇,張靜.優(yōu)質(zhì)護(hù)理應(yīng)用于泌尿外科術(shù)后置入雙J管112例分析[J].中西醫(yī)結(jié)合心血管病電子雜志,2018,6(31):1-2.

    [2]蒙小琴,彭曉暉,鄧琴,等.優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)在泌尿外科術(shù)后置入雙J管中的應(yīng)用效果[J].中國臨床研究,2016,29(07):974-976.

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