先天性心臟病合并肺動(dòng)脈高壓術(shù)后護(hù)理體會(huì)

摘要：目的：分析針對(duì)先心病并肺動(dòng)脈高壓患者術(shù)后的有效護(hù)理措施。方法：對(duì)照組患兒于術(shù)后開展常規(guī)護(hù)理，觀察組患兒在該基礎(chǔ)上開展綜合護(hù)理。結(jié)果：觀察組術(shù)后并發(fā)癥率：5.88%，對(duì)照組：20.59%，且P<0.05。結(jié)論：對(duì)于先心病并肺動(dòng)脈高壓患兒于術(shù)后開展綜合護(hù)理，可降低其并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)并維護(hù)患兒安全。

關(guān)鍵詞：先心病;肺動(dòng)脈高壓;護(hù)理;手術(shù)

先天性心臟病屬于先天性畸形中的常見類型，即胚胎發(fā)育階段心臟和大血管發(fā)生形成障礙及發(fā)育異常所誘發(fā)的心臟解剖結(jié)構(gòu)異常，同時(shí)該疾病也是臨床中的治療難題。通常需要采取手術(shù)方案，由于小兒的抵抗能力較差，同時(shí)器官尚未完全發(fā)育成熟，因此手術(shù)后對(duì)患兒器官產(chǎn)生創(chuàng)傷，更容易誘發(fā)相關(guān)并發(fā)癥，對(duì)于患兒生命健康也產(chǎn)生嚴(yán)重影響，因此術(shù)后需開展科學(xué)的護(hù)理干預(yù)，以降低患兒并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)^[1]。本文旨在探討對(duì)于小兒先心病并非動(dòng)脈高壓患兒術(shù)后的有效護(hù)理措施及其應(yīng)用效果。

1資料及方法

1.1常規(guī)資料

抽取院內(nèi)自2017年1月起，到2019年2月68例先心病并肺動(dòng)脈高壓患兒，以數(shù)字法隨機(jī)分組。觀察組：34例，男女性別比為18/16，年齡區(qū)間處于2～10歲，均值（4.1±0.5）歲。對(duì)照組：34例，男女性別比為19/15，年齡區(qū)間處于2～11歲，均值（4.3±0.3）歲。兩組線性資料比較，P均>0.05。

1.2方法

對(duì)照組患兒于術(shù)后開展常規(guī)護(hù)理，措施有監(jiān)測(cè)患兒生命體征、強(qiáng)化用藥指導(dǎo)、給予常規(guī)環(huán)境護(hù)理等;觀察組患兒在該基礎(chǔ)上開展綜合護(hù)理，措施如下：（1）心理護(hù)理：由于此類患兒的病情嚴(yán)重，因而治療期間患兒及家長(zhǎng)均會(huì)產(chǎn)生恐懼、緊張等負(fù)性情緒，對(duì)此需加強(qiáng)同患兒的有效溝通，同時(shí)詳細(xì)向患兒及家長(zhǎng)講解關(guān)于手術(shù)治療的相關(guān)情況及注意事項(xiàng)，向其介紹院內(nèi)醫(yī)務(wù)人員的技能水平以及目前的手術(shù)治療效果等，幫助患兒及家長(zhǎng)提升康復(fù)信心，改善其依從性;（2）呼吸道護(hù)理：患兒在應(yīng)用呼吸機(jī)進(jìn)行輔助通氣時(shí)需合理對(duì)相關(guān)參數(shù)調(diào)整，同時(shí)可給予適量堿性液體確保PH值可達(dá)到7.45到7.55，以此避免患兒出現(xiàn)肺動(dòng)脈高壓的威脅以及肺血管痙攣等。同時(shí)需要對(duì)呼吸末正壓進(jìn)行合理調(diào)節(jié)，以提升患兒功能殘氣量，防止其產(chǎn)生肺泡萎縮。還需加強(qiáng)患兒血?dú)獗O(jiān)測(cè)進(jìn)而為其臨床治療措施提供有效參考。在對(duì)患兒實(shí)施氣管插管吸痰過(guò)程中，需要對(duì)肺高壓者吸痰的間隔時(shí)間進(jìn)行適當(dāng)?shù)难娱L(zhǎng)，同時(shí)盡可能控制患兒體療及吸痰的次數(shù)，以前少對(duì)其產(chǎn)生的刺激。并且在吸痰操作時(shí)可適當(dāng)應(yīng)用鎮(zhèn)靜劑防止患兒發(fā)生躁動(dòng)，在吸痰前可給于患兒純氧吸入，防止出現(xiàn)缺氧情況。并嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作的基本規(guī)程，密切關(guān)注其病情變化，若發(fā)生口唇發(fā)干、指脈氧下降及心率加快等情況時(shí)，需立即停止吸痰;（3）感染護(hù)理：嚴(yán)格維持患兒創(chuàng)口的清潔和干燥，同時(shí)針對(duì)有創(chuàng)的動(dòng)脈閉式引流管、胸腔管和靜脈管等進(jìn)行強(qiáng)化護(hù)理，需要嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度以及無(wú)菌操作的基本原則，以降低患兒感染發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。同時(shí)需每隔3天對(duì)患兒的呼吸機(jī)螺紋管進(jìn)行更換一次;（4）出院指導(dǎo)：待患兒出院前需要對(duì)患兒及家長(zhǎng)開展科學(xué)的健康教育，叮囑其出院后嚴(yán)格遵醫(yī)囑按時(shí)按量服藥，切勿擅自停藥。同時(shí)告知其回院復(fù)查時(shí)間確?；純撼鲈汉竽軌虮３殖渥愕乃呒傲己玫臓I(yíng)養(yǎng)攝入，盡可能減少在公共場(chǎng)所的逗留時(shí)間以避免發(fā)生呼吸道感染。

1.3評(píng)估指標(biāo)

比較兩組手術(shù)后的并發(fā)癥情況，包括肺不張、肺部感染、低心排綜合征以及肺出血等。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

研究的相關(guān)數(shù)據(jù)均以軟件SPSS17.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)和分析，其中均數(shù)標(biāo)準(zhǔn)差通過(guò)（）描述，行t檢驗(yàn)和χ²檢驗(yàn)，P<0.05代表差異之間有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

觀察組術(shù)后并發(fā)癥率：5.88%，對(duì)照組：20.59%，且P<0.05。

3討論

先心病并肺動(dòng)脈高壓的患兒接受手術(shù)治療時(shí)，其危險(xiǎn)性相對(duì)較高，并且該疾病具有特殊性，術(shù)后易產(chǎn)生相關(guān)并發(fā)癥，不僅影響治療效果同時(shí)也對(duì)其生命安全產(chǎn)生嚴(yán)重威脅，因而手術(shù)后需強(qiáng)化科學(xué)護(hù)理。通過(guò)開展綜合護(hù)理，能夠給予患兒全面的護(hù)理和干預(yù)，通過(guò)強(qiáng)化呼吸道護(hù)理，可更好地維持其術(shù)后呼吸道的暢通性，強(qiáng)化生命體征的監(jiān)測(cè)，并嚴(yán)格堅(jiān)持無(wú)菌操作的基本原則，有利于防止患兒發(fā)生感染，同時(shí)在出院前開展全面健康宣教，有利于為患兒出院后提供優(yōu)良的休養(yǎng)和恢復(fù)環(huán)境^[2]-[3]。從對(duì)比結(jié)果來(lái)看，觀察組術(shù)后并發(fā)癥率對(duì)于低于對(duì)照組，也進(jìn)一步提示開展綜合護(hù)理在先心病并非動(dòng)脈高壓患兒的術(shù)后護(hù)理中應(yīng)用價(jià)值較高。

綜上所述，對(duì)于先心病并肺動(dòng)脈高壓患兒于術(shù)后開展綜合護(hù)理，可降低其并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)并維護(hù)患兒安全。

參考文獻(xiàn)：

[1]鄒彩麗.小兒先天性心臟病合并肺動(dòng)脈高壓術(shù)后護(hù)理體會(huì)[J].養(yǎng)生保健指南，2019，12（11）：376.

[2]閔敏.新生兒期先天性心臟病術(shù)后合并重度肺動(dòng)脈高壓的護(hù)理[J].母嬰世界，2018，21（3）：116.

[3]李林熹，龔莉，馬坤.先心病合并肺動(dòng)脈高壓術(shù)后護(hù)理體會(huì)[J].養(yǎng)生保健指南，2017，18（4）：171.