針對性護理在預(yù)防脊柱外傷患者術(shù)后深靜脈血栓中的效果觀察

摘要：目的：觀察針對性護理在患者脊柱外傷術(shù)后深靜脈血栓（DVT）預(yù)防中起到的效果 方法 研究對象為2016.2-2018.11醫(yī)治的90例脊柱外傷患者，按余數(shù)分組法進行分組，實施針對性護理的45例患者為W組，實施常規(guī)護理的45例患者為Y組，對比研究對象護理后的護理效果。結(jié)果 W組DVT發(fā)生率、下肢腫痛情況、肺栓塞狀況總發(fā)生率上相較Y組顯著降低（P<0.05），W組的血漿凝血酶（PT）、纖維原蛋白（FIB）、活化凝血酶時長（APSS）檢測結(jié)果上較Y組有明顯減少（P<0.05），W組滿意度（97.78%）比Y組（91.11%）有顯著提升。結(jié)論 針對性護理在脊柱外傷患者術(shù)后DVT、下肢腫痛、肺栓塞發(fā)生率上起到了明顯的干預(yù)效果，能顯著降低PT、FIB、APSS等數(shù)值，提高滿意度，此護理模式可廣泛推廣于醫(yī)療領(lǐng)域。

關(guān)鍵詞：脊柱外傷;術(shù)后;深靜脈血栓;預(yù)防;針對性護理

脊柱相當于身體的“頂梁柱”，頂端接顱骨，末端達大尾骨，具有支撐軀干、保護內(nèi)臟器官和脊髓的功能，為人類運動的保證^[1-2]。由于在工作和日常生活等諸多不定因素影響下，脊柱外傷患者日趨增多，嚴重者可至癱瘓、生命得到威脅^[3]。隨著醫(yī)療水平的不斷進步和完善，為改善這一復(fù)雜病癥帶來的痛苦，醫(yī)療工作者們發(fā)現(xiàn)可通過手術(shù)方式來治療此種疾病，但經(jīng)臨床發(fā)現(xiàn)，術(shù)后會產(chǎn)生深靜脈血栓（DVT）等癥狀，且任一手術(shù)對于患者來說都具有一定的挑戰(zhàn)性，所以予以合適的護理措施顯得尤為重要，本文在脊柱外傷手術(shù)應(yīng)用針對性護理，報告如下。

1 資料和方法

1.1一般資料

本研究研究對象為我院90例脊柱外傷患者，均以簽訂知情同意書，以余數(shù)分組法分為W組和Y組各45例，且均為2016.2-2018.11所收治。經(jīng)我院倫理研究組批準，資料無顯著差異（P>0.05），見表1。

1.2方法

常規(guī)護理包括一般對癥護理、飲食護理、運動護理等方面，針對護理則在此基礎(chǔ)上予以更加準確的護理，包括下列幾個方式：①情緒護理：患者在治療過程中常會感到孤獨、緊張、煩躁不安等病態(tài)心理，醫(yī)護人員需學會換位思考并及時對病人的心理進行開解，減弱其不良情緒，以良好的心態(tài)面對手術(shù)。②飲食監(jiān)控：制定煙酒禁忌，飲食宜清淡，少食多餐，多飲水等健康的營養(yǎng)規(guī)劃，以增強對手術(shù)的耐受力。③術(shù)前護理：提前判斷手術(shù)存在風險，完成術(shù)前的各項指標檢查，積極引導患者提前做好術(shù)前準備工作，其中包括提示患者保持充足的睡眠等。④術(shù)中護理：陪同患者進入手術(shù)室，術(shù)中應(yīng)密切關(guān)注患者生命體征，若出現(xiàn)異常及時報告醫(yī)師、安撫鼓勵患者，協(xié)助醫(yī)師共同處理。⑤術(shù)后護理：協(xié)助患者平臥，疼痛減輕后應(yīng)鼓勵患者主動活動雙下肢，截癱者被動活動雙下肢，同時配合醫(yī)生使用抗凝藥物治療和空氣壓力循環(huán)冶療。密切關(guān)注其下肢有無腫痛情況的發(fā)生，根據(jù)患者具體的身體狀況來指導進行下肢屈伸活動，引導患者逐步進行鍛煉，直至患者下地行走。⑥出院護理：指導病人出院后改善不良飲食習慣、復(fù)查時間及其他注意事項。

1.3觀察指標

對比術(shù)后血漿凝血酶（PT）、纖維原蛋白（FIB）、活化凝血酶時長（APSS）的確切結(jié)果。并比較兩組術(shù)后護理滿意度及血栓、下肢腫痛、肺部栓塞等的并發(fā)癥發(fā)生率。滿意度：選擇手制調(diào)查問卷，患者出院當日現(xiàn)場答卷及收回。卷中分非常滿意、滿意、一般和不滿意四個選項。

1.4統(tǒng)計學方法

采用Statistical Product and Service Solutions（SPSS）研究數(shù)據(jù)均由統(tǒng)計軟件進行分析，用（均數(shù)±標準差）解析計量資料，以%代表計數(shù)資料，用t和χ²進行檢驗，以P值是否<0.05作為判斷依據(jù)。

2.結(jié)果

2.1在檢測指標比較上 W組PT值、FIB值、APSS值顯著低于Y組（P<0.05），見表2.

2.2 滿意度和術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率對比 W組滿意度明顯高于Y組（P<0.05）及W組DVT、下肢腫痛情況、肺部栓塞狀況總發(fā)生率顯著低于Y組（P<0.05），見表3。

3討論

針對性護理是一體護理化的提升，具有科學性、有效性、系統(tǒng)規(guī)范性等優(yōu)點。隨著我國臨床醫(yī)學的和網(wǎng)絡(luò)的不斷進步更新，人民群眾知識儲備量日趨增多，促使醫(yī)療服務(wù)制度提高其嚴謹化和規(guī)范化。

護理工作不單只是常規(guī)的技術(shù)操作，更應(yīng)兼顧患者的身心需求與舒適性，針對性護理則是達到這一要求有效護理模式^[4]。據(jù)研究顯示，針對性護理極大提升了護理滿意度，患者表明更加愿意接受針對性護理。本次研究顯示，在形成血栓的概率上相比，W組顯著比Y組短（P<0.05），W組PT值、FIB值、APSS值明顯低于Y組（P<0.05），W組護理滿意明顯高于Y組（P<0.05）。針對性護理不僅能降低患者的壓力，更能使護理完善和規(guī)范，使患者以最佳狀態(tài)配合治療，從而提高治療效果，提高患者治愈率，還能使醫(yī)護與病患的關(guān)系有極大程度改善。在對脊柱外傷患者進行護理干預(yù)時，保持病房條件舒適、環(huán)境整潔、空氣新鮮，結(jié)合心理護理可在手術(shù)過程中消除患者緊張等負性情緒，給予術(shù)中術(shù)后護理，保障手術(shù)的順利進行，術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生的降低，使各項指標趨向正?；白o理滿意程度上升。

綜上所述，脊柱外傷患者在護理干預(yù)過程中針對性護理效果顯著，在降低形成血栓概率情況上、使各項化驗指標正常化及護理滿意度增高有著至關(guān)重要的作用。

參考文獻：

[1]唐文娟.針對性護理對下肢深靜脈血栓介入溶栓術(shù)后并發(fā)癥的影響[J].臨床醫(yī)藥文獻電子雜志，2018，5（A0）：111-112.

[2]方玲，劉青云.針對性護理在預(yù)防肝膽外科手術(shù)后發(fā)生深靜脈血栓方面的效果[J].當代醫(yī)藥論叢，2018，16（05）：259-260.