循證護(hù)理對濕疹皮炎患者護(hù)理質(zhì)量及并發(fā)癥發(fā)生情況的影響

王惠吾

內(nèi)鄉(xiāng)縣第二人民醫(yī)院 河南南陽 474350

濕疹皮炎是皮膚科常見疾病，具有發(fā)病率高、病情遷延不愈等特點，發(fā)病原因包括內(nèi)因與外因兩方面，內(nèi)因主要為感染、內(nèi)分泌失調(diào)、情緒變化及精神緊張，外因中氣候干燥、肥皂、人造纖維等均易引發(fā)濕疹皮炎[1]。主要臨床表現(xiàn)為劇烈瘙癢，給生理及心理均造成困擾，嚴(yán)重降低患者生活質(zhì)量。臨床上常采取藥物治療，可有效改善瘙癢等臨床癥狀，但易發(fā)生感染且停藥后易復(fù)發(fā)[2]。因此，采取積極有效的護(hù)理干預(yù)，對提高護(hù)理質(zhì)量，降低感染等并發(fā)癥發(fā)生尤為重要。基于此，本研究進(jìn)一步探討濕疹皮炎患者采取循證護(hù)理對并發(fā)癥及護(hù)理質(zhì)量的影響?，F(xiàn)報道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2017年3月～2018年8月我院收治的72例濕疹皮炎患者作為本次研究對象，并隨機分為對照組和觀察組，各36例。觀察組男15例，女21例；年齡20～62歲，平均（41.95±3.95）歲；其中濕疹19例，溢脂性皮炎5例，接觸性皮炎8例，特應(yīng)性皮炎4例。對照組男16例，女20例；年齡21～60歲，平均（41.32±4.25）歲；其中濕疹18例，溢脂性皮炎5例，接觸性皮炎8例，特應(yīng)性皮炎5例。兩組一般資料相比，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。本研究經(jīng)我院倫理委員會批準(zhǔn)，患者及其家屬對本研究均知情并自愿參與。

1.2 入選標(biāo)準(zhǔn)

（1）納入標(biāo)準(zhǔn)：入選患者均經(jīng)血常規(guī)及血清免疫球蛋白檢查確診為濕疹皮炎。（2）排除標(biāo)準(zhǔn)：①患有糖尿病者；②存在腫瘤疾病及腎功能障礙者。

1.3 方法

對照組給予常規(guī)護(hù)理干預(yù)，由責(zé)任護(hù)士對其病情進(jìn)行評估，加強運動鍛煉及個人衛(wèi)生，并向患者講解病因、治療方案及注意事項。觀察組采取循證護(hù)理干預(yù)，包括：①成立循證小組，由護(hù)士長擔(dān)任組長，定期對組員進(jìn)行循證護(hù)理知識培訓(xùn)，并進(jìn)行考核，確保每位成員熟練掌握循證護(hù)理知識。②通過查閱相關(guān)資料及病例，將臨床實際情況與患者的需求相結(jié)合，為患者制定循證護(hù)理方案。③護(hù)理人員通過與患者溝通、交流，了解患者對疾病相關(guān)知識掌握情況，針對性為患者開展健康宣教，提高患者對疾病正確認(rèn)知，促使患者完全掌握。④為患者提供科學(xué)合理的飲食指導(dǎo)，叮囑患者忌煙酒、辛辣及海鮮等刺激食物，避免引發(fā)過敏性皮炎等；合理指導(dǎo)患者運動，每日運動量在30min以上，叮囑患者注意勞逸結(jié)合，循序漸進(jìn)。⑤對治療后出現(xiàn)的感染及復(fù)發(fā)情況，應(yīng)結(jié)合病因、實踐及理論，尋找有效解決方法，并以科學(xué)為依據(jù)進(jìn)行討論，對護(hù)理方案做出正確調(diào)整。

1.4 評價指標(biāo)

（1）干預(yù)2周后，采用我院自制護(hù)理質(zhì)量評分量表，量表克倫巴赫系數(shù)為0.831，包括服務(wù)態(tài)度、環(huán)境設(shè)施、護(hù)理記錄及護(hù)理技術(shù)等4項，各占100分，得分越高表明護(hù)理質(zhì)量越高。（2）觀察兩組患者失眠、頭痛、胃腸反應(yīng)及發(fā)燒發(fā)生情況。

1.5 統(tǒng)計學(xué)方法

2 結(jié)果

2.1 護(hù)理質(zhì)量見表1

表1 兩組護(hù)理質(zhì)量評分比較（，分）

表1 兩組護(hù)理質(zhì)量評分比較（，分）

組別 護(hù)理技術(shù) 護(hù)理記錄 環(huán)境設(shè)施 服務(wù)態(tài)度對照組(n=36)76.28±3.92 72.62±6.04 76.89±5.17 77.25±4.62觀察組(n=36)87.62±4.83 90.39±6.20 89.61±4.36 90.36±4.39 t 10.938 12.318 11.285 12.343 P 0.000 0.000 0.000 0.000

2.2 并發(fā)癥 見表2

表2 兩組并發(fā)癥發(fā)生率對比n（%）

3 討論

皮炎濕疹是由多種內(nèi)因素及外因素相互影響導(dǎo)致，給患者皮膚帶來劇烈瘙癢，護(hù)理不當(dāng)可能會導(dǎo)致繼發(fā)性感染，引起諸多并發(fā)癥，如果胃腸反應(yīng)、頭暈頭痛等[3]。臨床上常采取物理殺菌及藥物治療，臭氧水療可有效緩解皮膚炎癥，在殺菌后轉(zhuǎn)化為氧氣，對黏膜及皮膚均無刺激作用，促進(jìn)細(xì)胞組織吸收利用，有效改善瘙癢，促進(jìn)傷口愈合，提高臨床療效[4]。

循證護(hù)理干預(yù)具有目的性、預(yù)見性及計劃性，其通過成立循證護(hù)理小組，對組員進(jìn)行相關(guān)循證護(hù)理技能培訓(xùn)；其執(zhí)行過程是一個檢查、分析及完善的過程，對護(hù)理過程中可能出現(xiàn)的問題，提前制定出相應(yīng)的防范措施[5]。本研究結(jié)果顯示，觀察組服務(wù)態(tài)度、環(huán)境設(shè)施、護(hù)理記錄及護(hù)理技術(shù)評分均高于對照組且并發(fā)癥發(fā)生率較對照組低，表明循證護(hù)理干預(yù)可有效提高濕疹皮炎患者護(hù)理質(zhì)量，降低患者并發(fā)癥的發(fā)生，促進(jìn)患者轉(zhuǎn)歸。循證護(hù)理干預(yù)通過查閱資料對疾病進(jìn)行詳細(xì)了解，并通過與患者主動交流，了解患者對疾病的認(rèn)知程度，提供針對性的健康教育，使其積極配合護(hù)理人員的護(hù)理工作，更加明確護(hù)理目標(biāo)，充分利用醫(yī)療資源，降低治療成本[6]。循證護(hù)理人員通過查閱權(quán)威資料進(jìn)行取證，將患者需求、臨床經(jīng)驗及科研結(jié)論相結(jié)合制定個性化護(hù)理方案，以促進(jìn)患者康復(fù)，提高臨床護(hù)理效果，加深患者對健康教育內(nèi)容的認(rèn)知水平[7]。循證護(hù)理干預(yù)還為患者提供飲食及運動指導(dǎo)，有效避免因刺激性食物過敏而引起的感染，通過適量運動有效提高患者抵抗力，促進(jìn)濕疹皮炎臨床癥狀消退，利于康復(fù)[8]。

綜上所述，濕疹皮炎患者采取循證護(hù)理干預(yù)，有效降低患者并發(fā)癥的發(fā)生，改善患者生活質(zhì)量，提高護(hù)理質(zhì)量。