西藏某市醫(yī)院醫(yī)院感染調(diào)查分析

樊鳳梅

西藏林芝市人民醫(yī)院院感科 西藏林芝 860000

醫(yī)院感染現(xiàn)患率調(diào)查是一種橫斷面調(diào)查[1]，是醫(yī)院感染監(jiān)測的重要組成部分，可較為準確的反映某一時點或時段醫(yī)院感染的總體情況。為全面了解本院醫(yī)院感染現(xiàn)狀和抗菌藥物使用情況，對醫(yī)院感染控制工作進行評價，于2018年10月25日按照 “2018年全國醫(yī)院感染橫斷面調(diào)查計劃書”的要求，進行了本院2018年醫(yī)院感染橫斷面調(diào)查，現(xiàn)將調(diào)查結(jié)果報告如下：

1 對象與方法

1.1 調(diào)查對象

調(diào)查本院2018年10月24日0:00～24:00所有住院患者，包括當天出院、轉(zhuǎn)科、死亡的患者。

1.2 調(diào)查內(nèi)容

一般資料（科室、年齡、性別、入院日期、診斷、手術(shù)情況等）、感染情況（社區(qū)、院內(nèi)）、抗菌藥物使用情況（幾聯(lián)用藥、治療預(yù)防和治療用藥送檢情況）。

1.3 調(diào)查方法

（1）調(diào)查前一周短信通知各科室做好調(diào)查前病例完善，感控兼職醫(yī)生和護士監(jiān)督并做好本科室病程記錄完善以及患者的解釋工作。（2）調(diào)查人員由院感科專職人員和內(nèi)科一名主治醫(yī)生組成。采用床旁調(diào)查和翻閱在架病例相結(jié)合的方法，判定是否為醫(yī)院感染，如有疑問，小組討論。（3）調(diào)查完成后由院感科專職人員對調(diào)查表格進行審核并訂正。

1.4 診斷標準

按照原衛(wèi)生部《醫(yī)院感染診斷標準（試行）》（2001年）進行診斷。

1.5 數(shù)據(jù)處理

使用“全國醫(yī)院感染患病率查數(shù)據(jù)網(wǎng)絡(luò)處理系統(tǒng)”錄入所有調(diào)查表格，并進行分析。

2 結(jié)果

2.1 醫(yī)院感染情況

本次實際調(diào)查病例203例，醫(yī)院感染患病率為1.48%（3/203），社區(qū)患病率50.7%(103/203)。感染部位主要以呼吸道為主，醫(yī)院感染部位為下呼吸道2例，手術(shù)切口1例；社區(qū)感染也以呼吸道感染為主57.3%（59/103）,其次為胃腸道8.9%（18/103）。分別見表1、表2

表1 各科室醫(yī)院感染情況

表2 各科室社區(qū)感染情況

2.2 抗菌藥物使用情況 見表3

表3 各科室抗生素使用情況匯總

3 討論

3.1 現(xiàn)患率

本次調(diào)查醫(yī)院感染現(xiàn)患率為1.48%，低于全國2014年橫斷面調(diào)查醫(yī)院感染現(xiàn)患率2.67%[2]。本院醫(yī)院感染率處于低水平，主要原因可能與本院救治的患者本身病情較輕，重癥患者病情穩(wěn)定后轉(zhuǎn)到上級醫(yī)院液進一步治療，發(fā)生院感的機會減少；其次說明醫(yī)務(wù)人員對院感防控意識增強，防控到位。

3.2 醫(yī)院感染部位

本次感染部位為下呼吸道，其次為手術(shù)部位切口的感染，與2014年全國現(xiàn)患率和國內(nèi)的報道相符[2.3]。今后院感科要加強對呼吸道感染的防控工作，病房定時通風(fēng)，減少陪護，保證空氣質(zhì)量；針對特殊天氣原因，老年患者要做好保暖工作，告誡患者禁煙等健康宣教。

3.3 抗菌藥藥物使用情況

調(diào)查當日抗菌藥物使用率為55.2%，低于原衛(wèi)生部《2013年全國抗菌藥物臨床應(yīng)用專項整治活動方案》規(guī)定的三級綜合醫(yī)院住院患者抗菌藥使用率低于60%。其中治療用藥構(gòu)成比為72.3%（81/112），聯(lián)合用藥的構(gòu)成比為一聯(lián)88.4%，二聯(lián)11.6%（大部分為口服用藥），無三聯(lián)用藥。說明本院通過醫(yī)務(wù)科、藥學(xué)部和院感科等多部門協(xié)作加強對臨床科室用藥的監(jiān)管是有效的。

3.4 病原學(xué)送檢

本次調(diào)查中治療用藥為送檢率18.2%，遠遠低于國家標準30%。說明臨床科室經(jīng)驗用藥還占很大一部分，今后要加強對臨床醫(yī)生的培訓(xùn)和監(jiān)督，提高送檢意識，為合理用藥提供科學(xué)依據(jù)。