糖尿病自我管理模式在糖尿病護(hù)理管理中的效果評價

高艷麗

【摘要】目的：探究在糖尿病護(hù)理管理中應(yīng)用糖尿病自我管理模式的效果。方法：以計算機(jī)分組將2017年1月-2018年4月來我院治療糖尿病的患者88例分為對照組、研究組，每組樣本均44例。對照組用常規(guī)護(hù)理管理，研究組以常規(guī)護(hù)理為切入點，實施糖尿病自我管理模式。對比兩組血糖水平、自我管理評分、糖尿病健康知識掌握評分、并發(fā)癥發(fā)生率。結(jié)果：血糖水平與對照組相比，研究組較低（P<0.05），自我管理評分、糖尿病健康知識掌握評分研究組高于對照組（P<0.05），并發(fā)癥發(fā)生率與對照組相比，研究組較低（P<0.05）。結(jié)論：糖尿病自我管理模式應(yīng)用于糖尿病護(hù)理管理，既可控制好血糖水平、提高患者糖尿病健康知識掌握程度，又可提高自我管理程度、減少并發(fā)癥發(fā)生率，臨床應(yīng)用價值較高，值得推廣。

【關(guān)鍵詞】糖尿病;護(hù)理管理;糖尿病自我管理模式;效果

糖尿病是常見的代謝性疾病，以高血糖為主要特征。而高血糖是由于胰島素分泌功能受損引起的，當(dāng)糖尿病患者長期處于高血糖狀態(tài)下時，會對其腎、心臟、血管、神經(jīng)等造成損害，以多飲、多食、多尿、乏力為主要表現(xiàn)。糖尿病病程較長，需要患者長期服藥治療。但在治療過程中，由于患者對自身病情了解不夠，再加上病情遷延難愈，易降低治療依從性，從而影響治療與預(yù)后效果，故開展糖尿病自我管理模式至關(guān)重要。糖尿病自我管理模式可以提高患者自我管理能力，對控制病情具有積極作用。本次針對糖尿病護(hù)理管理中應(yīng)用糖尿病自我管理模式的效果進(jìn)行探究，取糖尿病的患者88例展開研究，現(xiàn)匯報如下。

1資料與方法

1.1一般資料

以計算機(jī)分組法為原則，將88我院于2017年1月-2018年4月收治的糖尿病的患者分為對照組、研究組，每組樣本均44例。對照組：男性、女性患者分別26例、18例，年齡區(qū)間40-85歲，年齡均值（63.21±10.57）歲，病程區(qū)間3.5-8.5年，平均病程（5.05±2.34）年，學(xué)歷：16例初中、14例高中、14例大專及大專以上;研究組：男性、女性患者分別25例、19例，年齡區(qū)間41186歲，年齡均值（63.55±10.64）歲，病程區(qū)間3.6-9.0年，平均病程（5A4±2.59）年，學(xué)歷：15例初中、14例高中、15例大專及大專以上。對比2組患者一般資料，差異無統(tǒng)計學(xué)意義，P>0.05，可比。本院院委員己批準(zhǔn)本次研究。

診斷標(biāo)準(zhǔn)：參照WH0衛(wèi)生級織提出的糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)對患者病情進(jìn)行評價。

納入標(biāo)準(zhǔn)：符合診斷標(biāo)準(zhǔn);無認(rèn)知障礙者;可以配合隨訪者;研究前知情，并簽署同意書者。排除標(biāo)準(zhǔn)：穩(wěn)定期者;肢體功能障礙者;研究前均知情并簽署同意書者。

排除標(biāo)準(zhǔn)：生活不能自理者;有急性并發(fā)癥者;不愿參與研究者;中途退出研究者。

1.2方法

病情明確后，均給予針對性治療干預(yù)，基于此，對照組實施常規(guī)護(hù)理，即病情指導(dǎo)、用藥指導(dǎo)、飲食指導(dǎo)、并發(fā)癥指導(dǎo)等?？谱o(hù)理措施。

研究組在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上，給予患者糖尿病自我管理模式，方法如下：

建立自我管理小組：每組12人，其中包括兩名組長。首先需要對每組成員進(jìn)行專業(yè)的規(guī)范化培訓(xùn)，要求組長熟練掌握糖尿病患者自我管理小組活動內(nèi)容，考核合格后才可開展小組活動;小組活動應(yīng)定時開展，即每周進(jìn)行一次活動，連續(xù)活動6w，每次活動時間在1.5-2.0小時，活動內(nèi)容主要圍繞提高患者自信心為主。糖尿病自我管理模式的開展與實施①在活動中，以糖尿病為切入點，開展相應(yīng)的知識競賽，讓患者從中認(rèn)識及了解糖尿病，了解自我管理概述，明白治療及自我管理的重要性。②在活動中，鼓勵患者傾訴心聲，了解患者心理狀態(tài)，給予針對性干預(yù)，緩解患者負(fù)面心理，從而提高治療積極性。③在活動中，普及糖尿病運動方式，根據(jù)患者病情，指導(dǎo)其針對性的運動措施，如打太極、散步等，以患者耐受為宜。④在活動中，向患者講解糖尿病用藥知識，普及規(guī)律用藥的重要性，提高患者用藥依從性，從根本上提高治療效果;同時指導(dǎo)患者血糖血我監(jiān)測方法及相關(guān)注意事項。⑤活動中向患者講解糖尿病相關(guān)并發(fā)癥，以并發(fā)癥的影響，同時指導(dǎo)患者預(yù)防及控制并發(fā)癥措施，降低并發(fā)癥發(fā)生率。⑥定時對患者實施家庭隨訪護(hù)理，評價健康知識掌握程度及自護(hù)能力，強化自我管理效果。

1.3分析指標(biāo)

對比兩組血糖水平、自我管理評分、糖尿病健康知識掌握評分、并發(fā)癥發(fā)生率。血糖水平包括空腹血糖、餐后2h血糖。

自我管理評分用本自調(diào)查表評價，包括對飲食、用藥、運動等管理情況進(jìn)行評價，總分100分，分?jǐn)?shù)越高自我管理能力越好。

糖尿病健康知識掌握評分用本院自制量表評價，包括發(fā)病機(jī)制、自我管理措施、并發(fā)癥預(yù)防措施等，百分制，分?jǐn)?shù)越高糖尿病健康知識掌握評分越高。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法

本文研究的資料均應(yīng)用SPSS 20.0軟件統(tǒng)計分析，血糖水平、自我管理評分、糖尿病健康知識掌握評分用（x±s）表示、組間對比做t檢驗;并發(fā)癥發(fā)生率用%表示、組間對比做x2檢驗，P<0.05，有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1血糖水平比較

與對照組相比，研究組血糖水平較低，P<0.05，見表1。

2.2自我管理評分、糖尿病健康知識掌握評分比較

自我管理評分、糖尿病健康知識掌握評與對照組相比，研究組較高，P<0.05，見表2。

2.3并發(fā)癥發(fā)生率比較

研究組：低血糖1例、急性并發(fā)癥l例、慢性并發(fā)癥2例，并發(fā)癥發(fā)生率9.1%（4/44）;對照組：低血糖4例、急性并發(fā)癥6例、慢性并發(fā)癥3例，并發(fā)癥發(fā)生率29.5%（13/44），組間對比有差異，x2=5.906，P<0.05。

3討論

在糖尿病護(hù)理中，采用糖尿病自我管理模式取得了顯著的護(hù)理效果。糖尿病自我管理模式是一種新型管理模式，其是通通過心理行為治療，強調(diào)人在疾病過程中發(fā)現(xiàn)的主觀能動性，并將其應(yīng)用于健康教育中，通過不同形式，提高患者對自身病情的了解程度，有效提高自我管理能力，將血糖水平控制在適宜的范圍內(nèi)，從而提高生活質(zhì)量。

通過糖尿病自我管理模式的應(yīng)用，組織患者參加自我管理小組，在自我管理小組活動中，強化發(fā)病機(jī)制的同時通過經(jīng)驗傳播，提高患者自我管理能力;在小組活動中應(yīng)用心理指導(dǎo)，激發(fā)患者潛能，如控制飲食、堅持鍛煉、規(guī)律服藥、血糖自測等等，有效的提高健康知識掌握水平;且在活動小組中，普及并發(fā)癥的影響，指導(dǎo)并發(fā)癥預(yù)防控制方式，進(jìn)一步減少并發(fā)癥發(fā)生率。

綜上所述，糖尿病自我管理模式應(yīng)用于糖尿病護(hù)理管理中，護(hù)理效果顯著，值得臨床推廣。