臨床護理路徑在慢性阻塞性肺疾病患者急性加重期的應(yīng)用

王生蘭

【摘要】目的：分析慢性阻塞性肺疾病患者急性加重期采用臨床護理路徑方法對患者的影響。方法：本次調(diào)查選取2015年7月至2018年7月在我院進行醫(yī)治的慢性阻塞性肺疾病急性加重期（AEC0PD）患者共32例，按隨機數(shù)字表法分成對照組16例、實驗組16例，對照組患者采用常規(guī)護理，實驗組患者實施臨床護理路徑干預(yù)，將實驗組和對照組患者的焦慮自評量表（sAs）評分、抑郁自評量表（sDs）評分以及護理滿意率進行對比。結(jié)果：實驗組患者的SAS評分、SDS評分以及滿意度明顯優(yōu)于對照組，兩組數(shù)據(jù)對比顯示為（P<0.05），差異顯著。結(jié)論：對于AEC0PD患者采用，臨床護理路徑能夠有效改善不良心理，值得臨床推廣和應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】臨床護理路徑;慢性阻塞性肺疾病患者急性加重期;應(yīng)用

慢性阻塞性肺疾病急性發(fā)作期（acuteexacerbati0n 0fchr0nic 0bstructive pulm0narydisease，AEAEC0PD）是呼吸內(nèi)科常見疾病。AEC0PD的臨床表現(xiàn)癥狀有呼吸困難、喘息、咳痰等等，不僅發(fā)病率高、死亡率也高。由于疾病發(fā)作的比較突然，很多患者不能接受患病的事實，加上治療產(chǎn)生的身體的不適，患者會出現(xiàn)不同程度的不良心理。相關(guān)文獻記載，采用臨床護理路徑，能夠改善患者的負性情緒。在本次調(diào)查中選取2015年7月至2018年7月我院收治的AEC0PD患者共32例作為研究對象，詳情如下。

1資料與方法

1.1患者資料

現(xiàn)隨機選取在我院進行治療的慢性阻塞性肺疾病急性發(fā)作期（AEC0PD）患者共32例，選取時間為2015年7月至2018年7月，按隨機數(shù)字表法分成實驗組16例、對照組16例，實驗組年齡37-78歲，平均年齡（56.5±6.2）歲，其中男性患者8例，女性患者8例，對照組年齡38-79歲，平均年齡（58.5±10.2）歲，其中男性患者9例，女性患者7例。對照組和實驗組患者相關(guān)資料進行對比，結(jié)果顯示P>0.05，說明年齡、性別等資料沒有對比意義。

本次調(diào)查病例的納入標(biāo)準(zhǔn)為：

（1）均為慢性阻塞性肺疾病患者，并且為急性加重期;

（2）患者的病歷資料完整;

（3）無嚴重語言功能障礙患者;

（4）無精神病史或者藥物過敏的患者。

本次調(diào)查病例的排除標(biāo)準(zhǔn)為：

（1）患者病歷資料不完整或者出院后失去聯(lián)系的患者;

（2）合并有其他臟器的疾病，如心肝脾腎等;

（3）嚴重語言功能障礙患者;

（4）有精神病史或者藥物過敏的患者。

1.2方法

對照組采用常規(guī)護理，實驗組在對照組的基礎(chǔ)上增加臨床護理路徑，根據(jù)患者的實際情況制定詳細的臨床護理路徑表，按照臨床護理路徑表中的內(nèi)容對患者進行細致的護理，包括：

（1）心理護理干預(yù)，由于本病具備一定的特殊性，發(fā)病比較急，大多數(shù)患者在治療過程中均存在不良心理情緒，例如焦慮、恐懼、抑郁等，護理人員應(yīng)做到充分體諒患者，而且在護理過程中要站在患者的角度進行思考;

（2）環(huán)境護理，為患者提供一個干凈舒適的就醫(yī)環(huán)境，對病房內(nèi)的溫度和濕度進行合理的控制。給患者營造一個溫馨舒適的環(huán)境;

（3）呼吸訓(xùn)練，包括腹式呼吸，呼吸操訓(xùn)練，縮唇式呼吸等。開始時每日2次，每次15min。指導(dǎo)患者深吸氣，快速強力收縮腹肌，用力呼氣，并配合發(fā)出“哈哈”的聲音，提高咳嗽咯痰的有效性。

1.3療效觀察和評價

（1）對比觀察實驗組和對照組的焦慮自評量表（SAS）評分、抑郁自評量表（SDS）評分，其分值越高代表其焦慮和抑郁程度越重H。

（2）觀察和對比實驗組和對照組的護理滿意度，護理滿意率=（滿意+一般）/總例數(shù)x100%。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法

本次調(diào)查的32例患者涉及數(shù)據(jù)均輸入spssl7.0軟件進行處理，其中實驗組和對照組組間計數(shù)資料如患者年齡等應(yīng)用（x±s）表示，行t檢驗;計量資料以對比率（%）的形式進行描述，行）（2檢驗，P<0.05具統(tǒng)計學(xué)差異。

2結(jié)果

2.1不良心理對比

實驗組和對照組護理前SAS和SDS評分差異比較小，無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）;護理后實驗組患者的SAS和SDS評分有明顯差異存在，且實驗組優(yōu)勢比較明顯，差異明顯（P<0.05），具體詳情見表1。

2.2滿意度對比

與實驗組相比，對照組的護理滿意率較差，數(shù)據(jù)對比存在差異（P<0.05），具體詳情見表2。

3討論

AEC0PD屬于呼吸內(nèi)科疾病，并且發(fā)病比較急，發(fā)病患者多數(shù)在50歲以上，男性多于女性，臨床表現(xiàn)癥狀有：陣發(fā)性咳嗽、呼吸困難、喘息等等。由于發(fā)病較急，很多患者會出現(xiàn)心理應(yīng)激反應(yīng)，因此有效的護理方式對患者是非常重要的，臨床護理路徑是對AEC0PD患者采取詳細并且綜合干預(yù)的一種臨床護理措施，從心理護理、環(huán)境護理、呼吸訓(xùn)練等幾個方面進行護理?；疾『蠡颊哂捎谏眢w的原因，會產(chǎn)生不同程度的抑郁心理，因此對患者給予心理護理能夠有效的幫助患者改善不良心態(tài)，積極的接受并配合治療;慢性阻塞性肺疾病患者對壞境比較敏感，因此進行環(huán)境護理能夠給患者提供一個良好的就醫(yī)壞境，提高患者的舒適感，減少感染發(fā)生率;患者的在急性加重期，會出現(xiàn)不同程度的呼吸困難，對患者進行有效的呼吸訓(xùn)練，能夠幫助患者改善臨床癥狀;由此可見將臨床護理路徑實施在AEC0PD患者中能夠有效提高患者的焦慮自評量表（SAS）評分、抑郁自評量表（SDS）評分，有利于患者生活質(zhì)量的改善，有效的提高患者的護理滿意率。本次調(diào)查選取2015年7月至2018年7月在我院進行治療的慢性阻塞性肺疾病急性加重期（AEC0PD）患者共32例，分別采用常規(guī)護理和臨床護理路徑的方式進行治療，對兩組患者的焦慮自評量表（sAS）評分、抑郁自評量表（SDS）評分以及護理滿意度進行綜合的對比和分析，與對照組相比較，實驗組明顯優(yōu)于對照組，再一次驗證此方法的有效性。

綜上所述，通過臨床護理路徑的方式能夠有效的改善患者的不良心理，提高生活質(zhì)量，增加滿意度，值得臨床推廣和應(yīng)用。