人乳頭狀瘤病毒(HPV)高危型感染與宮頸癌的分析

高建宇

【摘要】2017年我院檢驗科建立了PCR實驗室，開展了aPv的檢測，我院是以婦產(chǎn)為主的二級醫(yī)院，aPv的檢測尤為重要。本文目的是想通過我院采用PCR技術，DNA的提取，對21種HPV亞型的分析，對3255例病人HPV檢測的結果，采用高危亞型感染的危險性，提醒人們及時接種疫苗，一旦感染及時就醫(yī)，配合醫(yī)生選擇正確的治療方案，最好結果是讓所有女性遠離宮頸癌的困擾。

【關鍵詞】人乳頭狀瘤病毒感染;PCR技術;DNA提取;分型基因;宮頸癌;HPV疫苗

1簡述

HPV是大約8000個堿基對的一類雙鏈閉合環(huán)狀DNA，有20面體立體對稱的蛋白質(zhì)衣殼組成的無包膜病毒，屬于乳頭狀瘤病毒科，是一種小的病毒，HPV廣泛存在，如我們皮膚表面。呼吸、消化道都攜帶這種病毒，通過性接觸有可能將HPV帶到生殖道內(nèi)，但大部分是一過性的，會在一定時間內(nèi)自然消失，但被高致病型感染比如HPV16和18型，就比較危險。能引起人類皮膚和粘膜的多種良性乳頭狀瘤或疣，一些亞型HPV感染還具潛在的致癌性。婦女生殖道HPV感染是一種常見的性病傳播疾病?？赡?0%有性生活婦女感染一種型的HPV，它與人類疾病密切，其中一些類型與宮頸癌相關。因此必須重視HPV的檢查。我院是兩癌篩查（乳腺癌和宮頸癌）的哨點醫(yī)院，近年來由于醫(yī)學檢測的進步，可以使用實驗室相關檢測，判斷是否有HPV感染。

2檢測年齡組

我們認識到導致宮頸癌的主要原因是HPV感染，但它并不適于所有年齡的人群，只是一種初篩方法，不應對25歲以下的婦女做檢查，應分年齡段進行篩查。

（1）小于25年齡的婦女感染HPV的幾率高，91%的病毒會在2年以內(nèi)自行清除。

（2）大于40歲的婦女較多感染高危HPV型，高危型HPV感染到發(fā)生至發(fā)生宮頸癌需要較長時間，發(fā)展成浸潤癌一般10-15年。對于30歲左右，特別是小于25歲不應進行HPV檢測，避免HPV-過性感染所引起的心理負擔和家庭矛盾。

3檢測方法

我院目前的檢測方法是通過（PCR+膜雜交法）檢測法，直接檢測病毒DNA，人乳頭狀瘤病毒（HPV）核酸擴增試驗、HPV雜交檢測，采用了基因擴增技術和導流雜交原理，通過反向點雜交檢測擴增物與包被有型特異性探針膜雜交結果，采用堿性磷酸酶系統(tǒng)定性檢測，能對21種HPV基因型（6、11、16、18、31、33、35、39、42、43、44、45、51、52、53、56、58、59、66、68和CP8304）進行分型檢測。下面對近期我院3255人次HPV檢測分析，如表1所示。

由表1可見，高危亞型陽性率占15.93%，以16、18、39、51、52、53、69亞型為主，高危HPV感染可導致惡性病變，最終可發(fā)展為浸潤性宮頸癌。低危型陽性率為2.55%。低危型HPV感染一般導致的是良性病變，如生殖疣等。由于我院檢驗HPV和TCT是同時進行的，聯(lián)合檢查，同一病人標本一式兩份，隨后我咨詢我院病理科TCT檢測的結果，TCT陽性率8%左右，有此看來，50%以上的HPV高危型感染者，己是宮頸癌患者，其余40%多的HPV感染者雖然還未出現(xiàn)惡性病變，但必需高度重視，應積極配合醫(yī)生，定期復查HPV，積極配合治療。

4預防

因為目前還沒有特效藥清除HPV，可以通過以下手段：

（1）增加營養(yǎng)，比如：微量元素硒、β胡蘿h素、維生素E等強抗氧化物質(zhì)。

（2）鍛煉身體提高免疫力，慢跑、爬山、游泳等有氧運動，養(yǎng)成良好的生活習慣。

（3）潔身自好要有固定的性伴侶，夫婦雙方同時和預防治療。

（4）不用公共的洗浴用具。

（5）注射HPV疫苗。

5疫苗的種類

HPV疫苗是全球第一個腫瘤疫苗，它是是預防性疫苗，是蛋白不是病毒，沒有病毒功能，不會造成病毒感染。從2016年，每年會有一款預防HPV的疫苗在我國上市，至今有三種：二價、四價和九價。

（1）二價疫苗適合9歲以上女性接種，預防HPVl6、18型，預防70%的宮頸癌。

（2）四價疫苗適于9歲以上男女都可接種，預防HPV6、11、16、18型，預防70%宮頸癌和90%的生殖道疣。

（3）九價HPV疫苗9歲以上男女都可接種預防HPV6、11、16、18、31、33、45、52、58型，預防90%宮頸癌，90%生殖道疣，95%肛門癌，85%陰道癌，80%宮頸病變。HPV疫苗通常半年3次注射，分別0、1、6月注射給藥。

6治療方法

HPV感染是屬于病毒感染，目前還沒有治療病毒本身的方法，必須依靠自己的免疫力清除這種病毒，現(xiàn)在的治療只是對HPV感染引起的癥狀、體征和疾病，并不能影響機體能否清除此病毒

（1）如果確定是宮頸癌，必須早診斷早治療。當前方法有手術、放、化療。但要進行隨訪常規(guī)檢查和HPV檢測。

（2）TCT檢查結果正常，HPV陽性可用下面方法治療?？梢宰⑸涓蓴_素，運用病毒阻斷的方法，激光冷凍，利普刀手術治療。使用阿昔洛韋等，只要配合醫(yī)生，根據(jù)不同的病情選擇合適的治療方案，堅持治療，肯定會有良好的效果。

由上文可以看出，高危型HPV感染是導致宮頸癌的主要原因。通過HPV的早期檢測，可以早預防及時治療。我院采用CRP技術，DNA的提取，準確的檢測21種HPV亞型的種類，能為患者提供有力的依據(jù)。女性可根據(jù)自身的具體情況，選擇合適自己的HPV疫苗，讓所有女性遠離宮頸癌的困擾。