階段性持續(xù)健康教育運(yùn)用于人工髖關(guān)節(jié)置換護(hù)理中的效果觀察

黃慧娟，徐海艷，陳華琴

（鹽城市第一人民醫(yī)院骨科二病區(qū)，江蘇 鹽城 224001）

股骨頸骨折、股骨頭壞死等患者常常會(huì)通過(guò)人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)進(jìn)行治療[1]。在人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)的幫助下，能夠替代病變髖關(guān)節(jié)幫助患者正常生活。醫(yī)療技術(shù)的發(fā)展下使得手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)度大大降低，但是依然無(wú)法避免的是患者術(shù)后仍然可能會(huì)出現(xiàn)并發(fā)癥。而階段性持續(xù)健康教育作為一種系統(tǒng)化、科學(xué)化的健康教育手段，為患者提供全程護(hù)理。本文對(duì)階段性持續(xù)健康教育在人工髖關(guān)節(jié)置換患者治療期間發(fā)揮的價(jià)值進(jìn)行描述，并進(jìn)行以下報(bào)道。

1 資料與方法

1.1 一般資料

實(shí)驗(yàn)對(duì)象：2018年3月～2019年6月間在我院接受人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)的患者，共計(jì)70例。以患者手術(shù)時(shí)間的先后順序?qū)⒒颊叻殖蓪?duì)照、實(shí)驗(yàn)兩個(gè)組別。每組35例患者。參加研究的所有患者均滿足全髖關(guān)節(jié)置換手術(shù)指證，并且不存在影響實(shí)驗(yàn)結(jié)果的其他病癥。實(shí)驗(yàn)組內(nèi)患者年齡處于50～73歲，平均年齡為（61.5±8.2）歲，實(shí)驗(yàn)組內(nèi)男女患者比例22:13；對(duì)照組內(nèi)年齡最大的患者為73歲，年齡最小的患者為50歲，平均年齡為（61.5±7.7）歲，對(duì)照組中男女比例為24:11。將兩組患者的基礎(chǔ)資料進(jìn)行數(shù)據(jù)分析得出P＞0.05，不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)價(jià)值。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組

護(hù)理人員做好手術(shù)器械的詳細(xì)準(zhǔn)備，要求患者禁食禁水。手術(shù)時(shí)協(xié)助醫(yī)師做好體征變化記錄，提醒醫(yī)師做好患者突發(fā)癥狀處理。手術(shù)后要求患者按醫(yī)囑生活，積極開(kāi)展肢體康復(fù)訓(xùn)練。

1.2.2 實(shí)驗(yàn)組

實(shí)驗(yàn)組患者要在對(duì)照組的基礎(chǔ)上進(jìn)行階段性持續(xù)健康教育。①入院前期健康教育，用耐心溫柔態(tài)度對(duì)患者講述醫(yī)院環(huán)境，從患者個(gè)人資料把握病情，制定針對(duì)性護(hù)理方案。患病者多為老人，常產(chǎn)生焦慮、恐懼等心理，告知患者手術(shù)治療的安全性與醫(yī)護(hù)人員的高水平，使患者從多方面對(duì)疾病以及手術(shù)有所了解。安排治愈成功患者現(xiàn)身說(shuō)法。提醒患者保持正確體位，即避免屈髖屈曲低于45度，患肢外展中立30度。②手術(shù)期間健康教育，強(qiáng)調(diào)體位指導(dǎo)與功能鍛煉。禁止患者過(guò)度屈曲或者是伸直患肢。告知患者姿勢(shì)不當(dāng)可能產(chǎn)生脫臼。向患者示范正確坐姿，自然放松患肢。術(shù)后一日開(kāi)展簡(jiǎn)單的小腿與踝關(guān)節(jié)鍛煉。2～3日后開(kāi)始健肢、患肢練習(xí)，活動(dòng)肌肉[2]。7日后進(jìn)行膝關(guān)節(jié)屈伸，加強(qiáng)血液循環(huán)。半個(gè)月后在護(hù)理人員幫助下下床鍛煉，利用習(xí)步架站器獨(dú)立行走。③出院前健康教育，詳細(xì)告知患者藥物使用方式提醒患者養(yǎng)成正確的生活習(xí)慣，給予患者疾病相關(guān)的手冊(cè)，提高患者疾病認(rèn)知。告知患者及其家屬?gòu)?fù)診時(shí)間。要求患者家屬在患者出院后做好監(jiān)督與協(xié)助工作，提醒患者多食用鈣質(zhì)食物，半年內(nèi)不讓患者負(fù)重。

1.3 觀察指標(biāo)

髖關(guān)節(jié)功能評(píng)分優(yōu)良率：在Harris髖關(guān)節(jié)評(píng)分量表的幫助下判斷患者的髖關(guān)節(jié)功能，主要了解關(guān)節(jié)的功能、畸形和活動(dòng)度以及病灶疼痛四個(gè)方面。每項(xiàng)調(diào)查內(nèi)容的分值為25分，最后將所有項(xiàng)目的內(nèi)容分?jǐn)?shù)相加，總分小于65的就代表差，65～79之間代表一般，在80～89之間的屬于良，不小于90分的代表優(yōu)秀。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

使用SPSS 24.0軟件收集并整理實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)，髖關(guān)節(jié)功能評(píng)分優(yōu)良率以n/%表示，行x2檢驗(yàn)。P＜0.05代表數(shù)據(jù)有參考意義。

2 結(jié) 果

實(shí)驗(yàn)組患者髖關(guān)節(jié)功能評(píng)分優(yōu)良率為77.14%明顯高于對(duì)照組的51.43%，P＜0.05數(shù)據(jù)有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，詳情可見(jiàn)表1。

表1 兩組患者髖關(guān)節(jié)功能評(píng)分優(yōu)良率[n(%)]

3 討 論

人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)是指將模擬人體關(guān)節(jié)形態(tài)構(gòu)造的用高分子材料構(gòu)成的關(guān)節(jié)假體替代患者病變的關(guān)節(jié)，使患者依然能正常生活。醫(yī)療手段的進(jìn)步下髖關(guān)節(jié)置換術(shù)的成功率越來(lái)越高。但是因?yàn)楹芏嗷颊吣挲g較大，不具備全面的自我保健知識(shí)，在接受手術(shù)后，仍然可能面臨關(guān)節(jié)脫位等不良現(xiàn)象[3]。所以對(duì)接受人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)的患者進(jìn)行健康知識(shí)宣教來(lái)提升手術(shù)效果是必須的。

上述實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)顯示實(shí)驗(yàn)組患者的髖關(guān)節(jié)功能恢復(fù)情況要好于對(duì)照組。之所以有這樣的結(jié)果原因在于：階段性持續(xù)健康教育向患者提供了系統(tǒng)化、全面化的護(hù)理知識(shí)教育。在手術(shù)期間則是強(qiáng)調(diào)了功能鍛煉，幫助患者盡快熟悉人工髖關(guān)節(jié)，保證患者正?？祻?fù)。術(shù)后健康宣教中提醒患者出院后的注意事項(xiàng)，要保持正確的生活習(xí)慣，幫助患者出院后也進(jìn)行正常的康復(fù)訓(xùn)練，讓患者盡快恢復(fù)正常生活。

綜上所述，對(duì)接受人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)的患者來(lái)說(shuō)，使用階段性持續(xù)健康教育，可以使患者樹(shù)立正確的康復(fù)意識(shí)，加快患者康復(fù)速度。在未來(lái)臨床中值得更加積極的應(yīng)用。