加速康復(fù)外科理念運(yùn)用于甲狀腺手術(shù)患者護(hù)理中的價(jià)值評(píng)價(jià)

殷鳳華

（廣東省佛山市中醫(yī)院，廣東 佛山 528000）

目前對(duì)于甲狀腺手術(shù)的方法已較為成熟，主要在于預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生，因此這類患者術(shù)后的相關(guān)護(hù)理尤為重要[1]，以往的護(hù)理方式不重視患者的康復(fù)，對(duì)于甲狀腺手術(shù)的特點(diǎn)認(rèn)識(shí)不夠，因此導(dǎo)致患者住院時(shí)間較長(zhǎng)，并發(fā)癥的發(fā)生也較多，目前有研究者提出可以將加速外科康復(fù)理念（FTS）應(yīng)用于這類患者的護(hù)理之中，可以有效的減少患者的應(yīng)激程度，也可以明顯減少患者并發(fā)癥的發(fā)生，因此，為了研究在圍手術(shù)期應(yīng)用FTS具體價(jià)值，我院特進(jìn)行本次研究，現(xiàn)將詳細(xì)情況報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

以廣東省佛山市中醫(yī)院在2017年8月～2019年3月期間收治的甲狀腺疾病的患者共計(jì)60例作為這次實(shí)驗(yàn)的研究對(duì)象，把這些患者分成兩組：實(shí)驗(yàn)組共有40例患者，其中男23例，女17例，年齡集中在23～60歲，平均年齡是（51.93±3.14）歲，他們的病程在2～4月之間；納入對(duì)照組中的40例患者中有21例女性患者，19例男性患者，年齡集中在24～63歲，平均年齡是（48.89±3.64）歲。他們的病程約在2～4月之間，平均（2.42±0.28）月。

1.2 方法

對(duì)照組圍手術(shù)期實(shí)施我院基礎(chǔ)護(hù)理措施。實(shí)驗(yàn)組則在基礎(chǔ)護(hù)理的基礎(chǔ)上聯(lián)合加速康復(fù)外科理念實(shí)施護(hù)理。

1.2.1 入院時(shí)

做好患者及家屬的健康教育，將手術(shù)注意事項(xiàng)、患者主要治療團(tuán)隊(duì)成員情況一一向患者及家屬進(jìn)行介紹。讓家屬熟知相關(guān)藥物的適應(yīng)癥及禁忌癥，每天用藥次數(shù)及相應(yīng)劑量等，并告訴遵醫(yī)囑用藥的重要性，此外，告訴患者治療時(shí)可能會(huì)出現(xiàn)的相關(guān)癥狀，出現(xiàn)癥狀表現(xiàn)及時(shí)就醫(yī)。

1.2.2 術(shù)前

對(duì)患者的心理狀況進(jìn)行明確的評(píng)估，對(duì)焦慮及抑郁的患者要給予貼心照顧，耐心與患者進(jìn)行溝通，明確術(shù)中的注意事項(xiàng)，術(shù)中配合點(diǎn)[2]。術(shù)前訓(xùn)練患者的功能體位，以便術(shù)中擺放體位。

1.2.3 手術(shù)后

術(shù)后早期對(duì)患者進(jìn)行康復(fù)指導(dǎo)，指導(dǎo)患者進(jìn)行科學(xué)的康復(fù)訓(xùn)練。同時(shí)有效預(yù)防并發(fā)癥，講解術(shù)后相應(yīng)并發(fā)癥的防護(hù)要點(diǎn)，此外，告訴患者的切口出血相關(guān)癥狀，加強(qiáng)相關(guān)管道護(hù)理，注意觀察是否出現(xiàn)喉返神經(jīng)或者喉上神經(jīng)的損傷，出現(xiàn)癥狀表現(xiàn)及時(shí)就醫(yī)，按時(shí)叩背吸痰，防止肺部感染及墜積性肺炎的發(fā)生，定期評(píng)定患者的心理狀況[4]，同時(shí)幫助幫助患者養(yǎng)成生活中的健康習(xí)慣。出院時(shí)囑咐患者定期復(fù)查，出現(xiàn)相應(yīng)的癥狀及時(shí)入院治療。

1.3 觀察指標(biāo)以及評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

比較分析兩組患者的術(shù)后引流的時(shí)間，術(shù)后的住院時(shí)間，此外統(tǒng)計(jì)患者SAS及SDS評(píng)分情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本次研究的實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行相應(yīng)的處理。

2 結(jié) 果

2.1 不同組患者圍手術(shù)期相關(guān)指標(biāo)的比較

干預(yù)后，實(shí)驗(yàn)組患者可下床活動(dòng)時(shí)間、住院時(shí)間均低于對(duì)照組患者。詳見表1。

表1 不同組患者圍手術(shù)期相關(guān)指標(biāo)的比較（±s）

表1 不同組患者圍手術(shù)期相關(guān)指標(biāo)的比較（±s）

組別 n 術(shù)后可下床活動(dòng)時(shí)間（h） 術(shù)后住院時(shí)間（d）實(shí)驗(yàn)組 40 22.44±1.05 4.66±1.22對(duì)照組 40 28.02±1.22 6.36±1.21

2.2 組間患者心理狀態(tài)比較

經(jīng)過合理的護(hù)理之后，實(shí)驗(yàn)組患者SDS及SAS的評(píng)分優(yōu)于另一組患者。詳見表2。

表2 組間患者心理狀態(tài)比較（±s）

表2 組間患者心理狀態(tài)比較（±s）

組別 對(duì)照組 實(shí)驗(yàn)組護(hù)理前 護(hù)理后 護(hù)理前 護(hù)理后SDS 39.20±4.22 24.98±2.05 39.24±5.29 13.29±2.30 SAS 38.17±4.02 25.22±2.48 40.26±5.22 10.29±2.48

3 討 論

甲狀腺疾病大多均需要進(jìn)行手術(shù)治療，只要治療及時(shí)，通常能取得較好的效果，因此需要及時(shí)有效的治療，依據(jù)目前技術(shù)，治療該病最常用的是手術(shù)治療的方式，術(shù)后產(chǎn)生一些并發(fā)癥，如喉頭水腫，切口出血等。因此這類患者的護(hù)理效果尤為重要。

因此在圍手術(shù)期間進(jìn)行綜合護(hù)理至關(guān)重要，但是通過傳統(tǒng)的護(hù)理手段，患者對(duì)自身管理并發(fā)癥的意識(shí)不夠強(qiáng)，且并發(fā)癥的控制效果不好[3]，術(shù)后患者的體驗(yàn)較差，目前比較前沿的加速外科康復(fù)理念護(hù)理路徑可以應(yīng)用到治療的過程當(dāng)中，取得了較好的效果。采用加速外科康復(fù)護(hù)理，高效完善，執(zhí)行性強(qiáng)，首先制定完善的護(hù)理方案，系統(tǒng)且全面的執(zhí)行護(hù)理措施，在剛?cè)朐簳r(shí)，入院后，術(shù)前及術(shù)后對(duì)患者進(jìn)行綜合護(hù)理，在這種模式下[4]，可以提高患者對(duì)于疾病及治療的認(rèn)識(shí)程度，相關(guān)的的護(hù)理手段掌握的較為徹底，針對(duì)相應(yīng)的并發(fā)癥做出預(yù)防措施，手術(shù)的過程準(zhǔn)備較為充分，同時(shí)對(duì)患者施行心理疏導(dǎo)，并提前預(yù)防可能出現(xiàn)的并發(fā)癥進(jìn)行，來減少機(jī)體的應(yīng)激反應(yīng)和患者的并發(fā)癥，提高患者住院滿意度。

綜上，對(duì)待施行甲狀腺手術(shù)的患者進(jìn)行加速外科康復(fù)理念的護(hù)理，提高了治療的效率，也可以減少術(shù)后的住院時(shí)間，改善患者的心理狀況。