老年癌癥晚期病人疼痛的心理護理干預(yù)分析

師成岳

（內(nèi)蒙古一機醫(yī)院，內(nèi)蒙古 包頭 014030）

本研究旨在探尋心理護理干預(yù)在老年癌癥晚期病人疼痛中起到的效果，特選取2015年1月～2016年11月我科42例癌癥晚期的老年患者進行研究。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年1月～2016年11月我科42例癌癥晚期的老年患者為研究對象，數(shù)字法隨機分為兩組，兩組各21例。觀察組患者為21例，男患者為10例，女患者為11例，年齡為61～95歲，平均年齡（72.5±1.2）歲，胃癌患者8例，直腸癌患者6例，乳腺癌患者4例，食道癌患者3例。對照組患者為21例，男患者為12例，女患者為9例，年齡為62～94歲，平均年齡（73.5±1.6）歲，胃癌患者9例，直腸癌患者5例，乳腺癌患者5例，食道癌患者2例。

1.2 方法

（1）對照組患者采用常規(guī)的護理，主要包括入院護理評估、飲食指導(dǎo)、病情觀察等。

（2）觀察組患者在常規(guī)護理干預(yù)前提下加強心理護理干預(yù)：1）教育宣傳?？紤]到患者剛?cè)朐簳r對醫(yī)院環(huán)境較為陌生，容易產(chǎn)生緊張、焦慮等情緒，故護理人員應(yīng)與患者積極溝通和交流，幫助患者熟悉病友，拉近醫(yī)患關(guān)系。同時，護理人員還需向患者及其家屬講解疾病病因、基本治療方式與預(yù)后，緩解患者的恐懼心理。

2）建立良好的醫(yī)患關(guān)系。在護理期間，護理人員應(yīng)該積極地解答患者及其家屬的疑慮，而不是被動、消極地與患者進行溝通，積極鼓勵患者，幫助患者樹立信心。根據(jù)患者的臨床癥狀、治療情況、心理評估結(jié)果，制定個性化的心理護理方案。在與病患交流時，需保持耐心，注意語氣，拉近與患者之間的距離。

3）對于有抽煙、酗酒等不良習(xí)慣的患者，護理人員可告知患者轉(zhuǎn)移注意力的方法，，同時，叮囑患者嚴格遵循醫(yī)囑用藥，告知患者用藥不良反應(yīng)等，減少患者擅自調(diào)整藥量的方法。

4）獲得患者家屬的支持，由于患者在接受治療的期間，情緒波動會很大，此時護理人員應(yīng)告知患者家屬要包容患者，耐心的與患者進行溝通，叮囑患者家屬注意溝通方法，給予患者精神上的支持。

5）加強基礎(chǔ)護理，護理人員應(yīng)保障患者居住病房的安靜與整潔，保證室內(nèi)的空氣流通，對待患者的日常用品應(yīng)及時的清潔與消毒，幫助患者養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣；指導(dǎo)患者在日常飲食中應(yīng)以易消化、高纖維的食物為主，避免患者食用有刺激性食物。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組患者干預(yù)前后漢密爾頓抑郁量表以及漢密爾頓焦慮量表的評分情況、疼痛感的程度以及生活質(zhì)量。

1.4 判定標(biāo)準(zhǔn)

分別采用HAMD和HAMA進行評分，分數(shù)越高，患者的焦慮和抑郁情況越差。

疼痛評分標(biāo)準(zhǔn)為：患者咳嗽時，無任何疼痛感為0分，疼痛感難以忍受為4分。分數(shù)越高，表明疼痛程度越顯著。

1.5 統(tǒng)計學(xué)方法

應(yīng)用SPSS 21.0軟件包進行數(shù)據(jù)分析，計量資料以（±s）表示，采用組間比較。以P＜0．05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

（1）比較兩組治療前后HAMD和HAMA的評分情況，治療后兩組患者的評分均明顯低于治療前，然而觀察組患者的評分下降幅度更大，結(jié)果具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

（2）對比兩組患者護理后疼痛情況，觀察組患者護理后的疼痛評分低于對照組，兩組結(jié)果差異顯著，具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表2。

（3）對比兩組患者護理后生活質(zhì)量情況，護理后，觀察組各維度評分均高于對照組，差異明顯，具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表3。

表1 對比兩組患者治療前后HAMD和HAMA的評分情況（±s）

表1 對比兩組患者治療前后HAMD和HAMA的評分情況（±s）

組名 n 時間 HAMD HAMA觀察組 21 治療前 23.6±5.4 18.4±6.3治療后 11.2±4.1 7.9±3.7對照組 21 治療前 22.9±5.8 17.9±6.6治療后 18.7±3.2 13.2±4.3

表2 兩組患者護理后疼痛評分情況的對比（±s）

表2 兩組患者護理后疼痛評分情況的對比（±s）

組名 n 護理前 護理后觀察組 21 3.7±0.4 1.6±0.2對照組 21 3.6±0.6 2.5±0.6 P值 ＞0.05 ＜0.05

表3 對比兩組患者生活質(zhì)量情況（±s）

表3 對比兩組患者生活質(zhì)量情況（±s）

組名 n 心理狀態(tài) 生理功能 日常生活 家庭支持觀察組 21 24.5±4.7 26.7±5.4 25.3±4.9 21.6±5.8對照組 21 16.3±3.2 17.4±5.1 18.5±4.2 16.9±4.6 t值 4.237 5.681 3.284 4.625 P值 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

3 討 論

疼痛直接會影響患者的生活質(zhì)量，面對癌癥所出現(xiàn)的疼痛時，就會出現(xiàn)一系列不良情緒，進而降低治療效果以及生活質(zhì)量，因此改善患者的心理，降低疼痛感，是保障治療順利進行的關(guān)鍵所在。

本文通過對癌癥晚期患者實施心理護理干預(yù)，針對患者對護理需求方面，基于患者臨床癥狀與治療情況，針對性地為患者制定了心理護理方案，對患者進行一對一的指導(dǎo)，提高患者的舒適度與滿意度。本研究結(jié)果表明，觀察組患者護理后疼痛分值以及HAMD和HAMA分值均低于對照組，且生活質(zhì)量明顯優(yōu)于對照組，說明心理護理干預(yù)可緩解患者焦慮和抑郁癥狀，從而降低患者的疼痛感，提高其生活質(zhì)量。