循證護(hù)理對(duì)老年前列腺增生患者經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)低體溫的預(yù)防效果觀察

周美青

（蘇州市立醫(yī)院本部，江蘇 蘇州 215000）

前列腺增生是影響老年男性生活常見的泌尿系統(tǒng)疾病?；颊叩陌Y狀主要表現(xiàn)為各種排尿障礙，嚴(yán)重者可發(fā)生腎積水，腎功能不全，使得生活質(zhì)量嚴(yán)重低下。對(duì)于重度前列腺增生或下尿路癥狀已經(jīng)明顯影響生活質(zhì)量者，可通過經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)進(jìn)行治療。該手術(shù)方式操作簡(jiǎn)單，風(fēng)險(xiǎn)低，對(duì)患者的創(chuàng)傷小，能夠高效止血。術(shù)后低溫現(xiàn)象，不僅影響了手術(shù)治療效果，還增加了術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率[ ]。

1 資料與方法

1.1 一般資料

收集2018年8月～2019年8月期間在我院治療的老年前列腺增生患者80例。所有患者均行經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)進(jìn)行治療。按照隨機(jī)數(shù)字法將其分為2組，實(shí)驗(yàn)組40例，年齡61～94歲，平均年齡（77.5±2.3）歲；參照組40例，年齡60～93歲，平均年齡（78.5±1.9）歲。一般資料上，兩組差異沒有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 護(hù)理方法

參照組采取常規(guī)護(hù)理，術(shù)前對(duì)患者進(jìn)行基本的健康教育，術(shù)后根據(jù)患者實(shí)際情況添加保暖用品，不定時(shí)監(jiān)測(cè)體溫。實(shí)驗(yàn)組采取循證護(hù)理。

1.2.1 問題確立

人體體溫調(diào)節(jié)系統(tǒng)通常恒定在37℃。低體溫是指人體體溫低于36℃。在手術(shù)過程中，由于麻醉、輸液、手術(shù)部位等多種因素導(dǎo)致機(jī)體熱量散失。同時(shí)，老年患者自身體溫調(diào)節(jié)能力差，易發(fā)生術(shù)后低體溫。因此，本次研究將成立循證護(hù)理小組，對(duì)老年前列腺增生患者在術(shù)后低體溫的問題進(jìn)行分析，并采取對(duì)應(yīng)護(hù)理措施。

1.2.2 查詢求證

（1）術(shù)前患者由于對(duì)手術(shù)的恐懼以及手術(shù)安全性的擔(dān)憂，導(dǎo)致負(fù)面情緒嚴(yán)重，增強(qiáng)了血管的緊張度，影響血管收縮和機(jī)體微循環(huán)，易發(fā)生低體溫；

（2）術(shù)前要求患者8～10小時(shí)禁食、禁水，長(zhǎng)時(shí)間的禁食禁水，導(dǎo)致患者對(duì)寒冷的敏感性加強(qiáng)，減弱了身體抵抗力，易發(fā)生術(shù)后低體溫；

（3）術(shù)中麻醉藥效抑制了中樞神經(jīng)對(duì)體溫的調(diào)節(jié)，導(dǎo)致患者喪失了自我調(diào)節(jié)體溫的能力。

（4）術(shù)中對(duì)患者皮膚進(jìn)行大面積消毒時(shí)，消毒劑易導(dǎo)致體表熱量散失。

（5）術(shù)中對(duì)患者進(jìn)行靜脈輸液、輸血以及大量沖洗液的使用，導(dǎo)致體液溫度下降，從而引起體溫下降。

1.2.3 護(hù)理措施

（1）護(hù)理人員對(duì)患者進(jìn)行術(shù)前心理疏導(dǎo)，詳細(xì)地介紹手術(shù)流程以及手術(shù)的安全性等，減輕負(fù)面情緒對(duì)體溫的影響。

（2）提前升高病房溫度，設(shè)置在24～26℃。低溫嚴(yán)重者，可先升高到28℃；根據(jù)需要對(duì)患者肢體按摩，促進(jìn)血液循環(huán)。

（3）密切監(jiān)測(cè)患者的體溫。早期每2小時(shí)測(cè)量一次，之后改為4小時(shí)一次，并做好相關(guān)記錄。

（4）為患者添加保暖棉被，注意包裹四肢，不要裸露在外面；

（5）使用恒溫加熱器將膀胱沖洗液提前加熱到36℃。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

數(shù)據(jù)均經(jīng)SPSS 20.0軟件處理，計(jì)量資料用±s表示，實(shí)施t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料用%表示，實(shí)施x2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異顯著且符合統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果（見表1）

表1 兩組手術(shù)期間的體溫和低溫發(fā)生率比較（±s）

表1 兩組手術(shù)期間的體溫和低溫發(fā)生率比較（±s）

組別 n 術(shù)后0.5小時(shí)（℃） 術(shù)后6小時(shí)（℃） 低溫發(fā)生率實(shí)驗(yàn)組 40 35.72±0.34 36.52±0.18 1（3.33）參照組 40 35.68±0.38 35.81±0.35 6（20.00）t/x2 - 0.4961 11.4094 4.0431 P - 0.6212 0.0000 0.0444

3 討 論

體溫是重要的生命體征之一，身體各項(xiàng)功能的維持都是在正常體溫下進(jìn)行的。對(duì)于老年前列腺增生患者，由于手術(shù)應(yīng)激反應(yīng)、手術(shù)室環(huán)境、心理狀態(tài)、麻醉方式等多種因素，易發(fā)生低體溫現(xiàn)象。低體溫可引起多種并發(fā)癥，影響手術(shù)治療效果。因此，有必要對(duì)患者采取護(hù)理干預(yù)，預(yù)防術(shù)后低體溫的發(fā)生，減少應(yīng)激反應(yīng)對(duì)機(jī)體造成的損害[ ]。

循證護(hù)理是以患者為中心，依據(jù)現(xiàn)有的最佳證據(jù)，結(jié)合護(hù)理人員的經(jīng)驗(yàn)和專業(yè)技能為患者制定最佳護(hù)理方案的一種護(hù)理模式[3]。在本次研究中，護(hù)理人員針對(duì)引起術(shù)后低體溫的因素采取了對(duì)應(yīng)措施，對(duì)患者進(jìn)行心理疏導(dǎo)，調(diào)節(jié)室溫，為患者提供充分的保暖物品，提前加溫膀胱沖洗液，從多個(gè)方面減少機(jī)體熱量的散失，預(yù)防低體溫的發(fā)生。本次研究結(jié)果顯示，術(shù)后6小時(shí)實(shí)驗(yàn)組體溫高于參照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；實(shí)驗(yàn)組低溫發(fā)生率低于參照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上所述，在經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)中，對(duì)患者采取循證護(hù)理，可有效預(yù)防低溫的發(fā)生，有利于減少并發(fā)癥的發(fā)生，改善預(yù)后，值得在臨床護(hù)理中大力推廣。