優(yōu)質(zhì)急診護(hù)理干預(yù)在蜂蟄傷過(guò)敏性休克中的運(yùn)用效果分析

李 霞，蔡 敏

（無(wú)錫市第八人民醫(yī)院，江蘇 無(wú)錫 214000）

蜂蜇傷是急診科常見(jiàn)急癥之一。蜂蜇傷嚴(yán)重程度常與個(gè)體差異、毒液量及蜇傷部位有關(guān)，輕者一般表現(xiàn)為局部疼痛、紅腫，大多可自行緩解，嚴(yán)重者可出現(xiàn)喉頭水腫、過(guò)敏性休克、多臟器衰竭等，進(jìn)而危及患者生命安全[1]。在進(jìn)行搶救時(shí)，必須要予以高效的的急診護(hù)理干預(yù)，以此提高患者的搶救效果，減少患者并發(fā)癥的產(chǎn)生。本文以60例蜂蟄傷過(guò)敏性休克患者為研究主體，分析了優(yōu)質(zhì)急診護(hù)理干預(yù)在蜂蟄傷過(guò)敏性休克患者中的應(yīng)用價(jià)值及臨床效果，報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取本院2018年05月～2019年09月期間收治的60例蜂蟄傷過(guò)敏性休克患者，分為對(duì)照組（30例）和觀(guān)察組（30例），對(duì)照組有男2 0例，女1 0例，年齡22～6 7歲，平均年齡（37.18±2.62）歲；觀(guān)察組有男19例，女11例，年齡23～68歲，平均年齡（36.72±3.45）歲；患者均在蜇傷后10 min～2 h內(nèi)就醫(yī)，蜇傷1～35處不等，多位于暴露部位。組間差異可忽略，P＞0.05。

1.2 方法

對(duì)照組使用常規(guī)急診護(hù)理干預(yù)；觀(guān)察組使用優(yōu)質(zhì)急診護(hù)理干預(yù)，主要措施為：（1）建立急救護(hù)理小組，第一時(shí)間對(duì)患者的病情做好評(píng)估，根據(jù)不同患者的不同情況，為其實(shí)施針對(duì)性的急診護(hù)理措施；（2）實(shí)施搶救：幫助患者予中凹臥位，遵醫(yī)囑立刻予氧氣吸入、抗過(guò)敏、抗休克、改善循環(huán)等急救護(hù)理，同時(shí)急救護(hù)理小組幫助完善各項(xiàng)必要檢查；四肢抽搐者予止痙鎮(zhèn)靜；畏寒、發(fā)熱者予保暖；氣道梗阻、喉頭水腫者立即配合醫(yī)生行氣管切開(kāi)及插管護(hù)理；（3）局部處理：對(duì)于殘留毒刺，應(yīng)用膠布粘貼后小心揭除，注意毒刺內(nèi)的殘留毒液，切勿造成二次傷害，加重患者病情。創(chuàng)口處應(yīng)根據(jù)不同蜂種而給予不同的溶液沖洗，黃蜂、胡蜂用1%醋酸或食醋，蜜蜂用5%碳酸氧鈉或肥皂水。使用蛇傷外用藥散局部外敷；(4)蛇傷清毒合劑口服，每次30 ml，tid，溫開(kāi)水送服；（5）監(jiān)測(cè)生命體征：觀(guān)察患者意識(shí)、呼吸、尿量、皮疹等各項(xiàng)情況，及時(shí)發(fā)現(xiàn)異常，及時(shí)對(duì)癥處理；（6）心理護(hù)理：患者意識(shí)轉(zhuǎn)清后，安慰、疏導(dǎo)患者的緊張心理，避免因不良心理而影響治療。（7）健康宣教：讓患者正確認(rèn)識(shí)如何避免蜂蟄傷，在戶(hù)外時(shí)需做好防護(hù)，切不可主動(dòng)招惹蜂群，如不小心招到蜂群，應(yīng)緩慢蹲下并用衣物包住頭部等暴露部位，然后慢慢撤離，不可驚慌跑動(dòng)。一旦發(fā)生蜂蟄傷，立即就醫(yī)，避免延遲處理而加重傷情。（8）并發(fā)癥護(hù)理：蜂蟄傷過(guò)敏性休克應(yīng)重點(diǎn)檢查肝、腎、血常規(guī)、心肌酶譜及心電圖，早期發(fā)現(xiàn)并發(fā)癥，并做好血透的準(zhǔn)備。皮膚瘙癢可局部用藥，勿用手抓，以免皮膚破損引發(fā)感染。

1.3 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

①搶救成功率：患者休克癥狀消失或好轉(zhuǎn)即屬于搶救成功。②并發(fā)癥的發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

使用SPSS 18.0軟件包，計(jì)量數(shù)據(jù)用±s標(biāo)識(shí)，t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)數(shù)據(jù)用頻數(shù)標(biāo)識(shí)；x2檢驗(yàn)。

2 結(jié) 果

2.1 對(duì)比兩組患者搶救成功率

觀(guān)察組患者的搶救成功率明顯比對(duì)照組高（P＜0.05）。具體數(shù)據(jù)見(jiàn)表1。

表1 兩組蜂蟄傷過(guò)敏性休克患者搶救成功率對(duì)比

2.2 兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率對(duì)比

觀(guān)察組患者并發(fā)癥發(fā)生情況明顯比對(duì)照組少（P＜0.05）。具體數(shù)據(jù)見(jiàn)表2。

表2 兩組蜂蟄傷過(guò)敏性休克患者并發(fā)癥發(fā)生率對(duì)比

3 討 論

對(duì)于蜂蟄傷，輕者只有短暫的刺痛感，處理時(shí)應(yīng)先小心拔出蜂刺，然后用肥皂水對(duì)創(chuàng)口進(jìn)行沖洗，一般1～2 d便能緩解。若是嚴(yán)重過(guò)敏者，蜂蟄傷易出現(xiàn)過(guò)敏性休克等危險(xiǎn)癥狀，甚至導(dǎo)致死亡。因此在蜂蟄傷后，尤其是出現(xiàn)皮膚紅疹、呼吸困難的患者，應(yīng)該立即就醫(yī)，避免延誤病情而危及生命[3-4]。優(yōu)質(zhì)急診護(hù)理干預(yù)與傳統(tǒng)急診護(hù)理方式不同，這種護(hù)理更貼合“以人為本”的現(xiàn)代護(hù)理理念；通過(guò)建立急救護(hù)理小組，能夠根據(jù)患者病情為其實(shí)施針對(duì)性的護(hù)理，降低盲目性；通過(guò)搶救護(hù)理措施，能夠幫助患者維持生命；通過(guò)病情監(jiān)測(cè)，能夠及時(shí)發(fā)現(xiàn)異常，及時(shí)采取有效措施[5]；通過(guò)并發(fā)癥護(hù)理，能夠有效減少相關(guān)并發(fā)癥的發(fā)生，避免出現(xiàn)嚴(yán)重后果。

本次研究表示：實(shí)施優(yōu)質(zhì)急診護(hù)理干預(yù)后的患者搶救成功率93.33%，并發(fā)癥發(fā)生率6.67%；實(shí)施常規(guī)急診護(hù)理干預(yù)后的患者搶救成功率73.33%，并發(fā)癥發(fā)生率為20.00%；由此表明，觀(guān)察組患者搶救成功及并發(fā)癥發(fā)生情況均明顯優(yōu)于對(duì)照組，P＜0.05，有差異。

綜上，蜂蟄傷患者快速早期就醫(yī)，予以急救處理并同時(shí)輔以高效優(yōu)質(zhì)的護(hù)理，對(duì)提升患者的搶救效果和減少并發(fā)癥有著至關(guān)重要的意義。與常規(guī)急診護(hù)理干預(yù)相比，優(yōu)質(zhì)急診護(hù)理干預(yù)不僅能夠顯著提高蜂蟄傷過(guò)敏性休克患者搶救的成功率，而且明顯減少了其并發(fā)癥的產(chǎn)生，預(yù)后效果優(yōu)良，具有較高價(jià)值。