慢性阻塞性肺病急性加重?zé)o創(chuàng)呼吸機(jī)護(hù)理中人性化護(hù)理的效果分析

李桂紅

（淮安市金湖縣人民醫(yī)院呼吸科，江蘇 淮安 211600）

慢性阻塞性肺病急性加重是臨床上較為常見(jiàn)的疾病，典型特征是持續(xù)性的氣流受限，患者發(fā)病時(shí)往往會(huì)出現(xiàn)慢性咳嗽、氣短、呼吸困難等癥狀[1]。關(guān)于慢性阻塞性肺病急性加重?zé)o創(chuàng)呼吸的護(hù)理也受到越來(lái)越多的關(guān)注，此次研究對(duì)本院收取的60例慢性阻塞性肺病急性加重患者進(jìn)行實(shí)驗(yàn)觀察，所有患者應(yīng)用無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)進(jìn)行治療，對(duì)患者進(jìn)行分組并實(shí)施不同護(hù)理措施，探究慢性阻塞性肺病急性加重?zé)o創(chuàng)呼吸機(jī)護(hù)理中人性化護(hù)理的效果，詳細(xì)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究將2018年9月開始在本院接受無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)治療的60例慢性阻塞性肺病急性加重患者作為觀察對(duì)象，通過(guò)分組來(lái)進(jìn)行實(shí)驗(yàn)觀察，于2019年9月結(jié)束研究。通過(guò)隨機(jī)分組法，30例納入觀察組，男性17例，女性13例，患者年齡最大和最小分別是68歲、52歲，平均為（60.5±1.8）歲。對(duì)照組中，男性16例，女性14例；患者的年齡區(qū)間為51～69歲，患者平均年齡為（60.8±1.7）歲。經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析得知兩組患者的基礎(chǔ)資料無(wú)顯著性差異（P＞0.05），實(shí)驗(yàn)可行。

1.2 方法

對(duì)照組：接受常規(guī)護(hù)理指導(dǎo)，幫助患者進(jìn)行身體檢查，了解患者病情，在使用無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)治療期間，做好患者病情的監(jiān)測(cè)工作，觀察身體狀況，并為患者提供舒適、整潔的病房環(huán)境。

觀察組：采取人性化護(hù)理措施。人性化護(hù)理的過(guò)程中，要以患者為護(hù)理的中心，盡可能讓患者在接受治療時(shí)感到舒適。在使用無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)前，向患者解釋無(wú)創(chuàng)通氣的目的、注意事項(xiàng)，取得合作；檢查患者的鼻腔、口腔中有無(wú)異物，及時(shí)進(jìn)行清理，加強(qiáng)氣道濕化，保持呼吸道通暢，指導(dǎo)患者以半臥位來(lái)配合治療，調(diào)整呼吸狀態(tài)；鼻梁處可用減壓貼貼敷，墊好額墊，防止面部壓力性損傷的發(fā)生；根據(jù)臉型選擇合適的面罩，調(diào)整松緊度，不可過(guò)緊給患者造成壓迫感，也不可過(guò)松導(dǎo)致鼻面罩容易滑落。在無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)過(guò)程中，告知患者閉口呼吸，眼睛可戴眼罩，防止刺激性角膜炎的發(fā)生；并采用非語(yǔ)言的方法與患者進(jìn)行交流，如打手勢(shì)，點(diǎn)頭，搖頭，寫字等，以取得患者配合。對(duì)患者進(jìn)行生活方面的護(hù)理指導(dǎo)，避免食用高膽固醇的食物，適當(dāng)飲水，食物以新鮮蔬菜、富含維生素為首選。對(duì)于有吸煙飲酒嗜好的患者，囑其戒除煙酒。病情許可時(shí)可適當(dāng)進(jìn)行鍛煉，增強(qiáng)體質(zhì)，降低慢性阻塞性肺病急性加重的發(fā)生率。在心理護(hù)理方面，出于疾病的恐慌、對(duì)治療進(jìn)展的擔(dān)憂等等，讓許多患者在治療期間表現(xiàn)出情緒低落的狀態(tài)，對(duì)此，護(hù)理人員要充分重視，結(jié)合人性化護(hù)理的要點(diǎn)，先對(duì)患者的心理狀況進(jìn)行調(diào)查評(píng)估，分析患者心理狀況不佳的原因；然后及時(shí)給予幫助，對(duì)患者進(jìn)行有效的安撫，開導(dǎo)患者以樂(lè)觀的態(tài)度來(lái)看待疾病，并且多通過(guò)患者間的互幫互助，彼此分享治療經(jīng)歷等等，讓患者了解到慢性阻塞性肺病急性加重是可以通過(guò)治療來(lái)得到緩解的，不用過(guò)分焦慮，盡可能讓患者保持良好的心理狀態(tài)。

1.3 觀察指標(biāo)

①心理狀況：統(tǒng)計(jì)分析患者在護(hù)理前后的心理狀況，結(jié)合SDS、SAS評(píng)分表對(duì)患者的焦慮、抑郁情況進(jìn)行評(píng)價(jià)，得分越高則心理狀況越差，對(duì)比護(hù)理前后患的相關(guān)評(píng)分[2-3]；②生活質(zhì)量：根據(jù)生活質(zhì)量表SF-36中的內(nèi)容，歸納為三個(gè)項(xiàng)目——生理機(jī)能、社會(huì)功能、精神健康，得分越高則患者的生活質(zhì)量越優(yōu)，對(duì)比患者在護(hù)理前后的各指標(biāo)評(píng)分情況[4]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

記錄本次研究中的觀察項(xiàng)目，其中，計(jì)數(shù)資料（%），輸入統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 21.0中進(jìn)行x2檢驗(yàn)；而計(jì)量資料±s，則進(jìn)行t檢驗(yàn)，兩類數(shù)據(jù)經(jīng)過(guò)檢驗(yàn)后均可得到P值，評(píng)定具有顯著差異的標(biāo)準(zhǔn)為P＜0.05，反之則判定差異不明顯。

2 結(jié) 果

2.1 護(hù)理前后患者的心理狀況比較

結(jié)合SAS、SDS評(píng)分結(jié)果，護(hù)理前兩組患者的心理狀況評(píng)分差異不大（P＞0.05），經(jīng)過(guò)護(hù)理后，兩組的評(píng)分均降低，而觀察組與對(duì)照組的評(píng)分差異顯著（P＜0.05），詳見(jiàn)表1。

表1 護(hù)理前后患者的心理狀況比較（±s，分）

表1 護(hù)理前后患者的心理狀況比較（±s，分）

組別 SAS SDS護(hù)理前 護(hù)理后 護(hù)理前 護(hù)理后對(duì)照組（n=30） 58.45±2.15 50.48±5.20 43.15±2.51 40.26±1.57觀察組（n=30） 58.43±2.14 33.41±1.52 43.11±2.50 34.51±2.61 t 0.152 6.482 1.134 7.004 P＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05

2.2 護(hù)理前后患者的生活質(zhì)量比較

護(hù)理前兩組患者的生活質(zhì)量評(píng)分均較低，進(jìn)行組間比較后得到P＞0.05，兩組無(wú)明顯差異；在護(hù)理后，觀察組患者的生活質(zhì)量評(píng)分顯著優(yōu)于對(duì)照組，兩組間差異明顯（P＜0.05），詳見(jiàn)表2。

表2 護(hù)理前后患者的生活質(zhì)量比較（±s，分）

表2 護(hù)理前后患者的生活質(zhì)量比較（±s，分）

組別 生理機(jī)能 社會(huì)功能 精神健康護(hù)理前 護(hù)理后 護(hù)理前 護(hù)理后 護(hù)理前 護(hù)理后對(duì)照組（n=30） 78.45±2.60 80.44±2.50 77.64±5.84 80.21±2.64 73.48±2.50 78.42±2.30觀察組（n=30） 78.42±2.50 86.48±2.50 77.05±6.00 86.42±2.55 73.50±2.51 84.40±2.31 P＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05

3 討 論

近年來(lái)，慢性阻塞性肺病急性加重的發(fā)生率呈上升趨勢(shì)，慢性阻塞性肺病急性加重會(huì)對(duì)患者的呼吸功能造成較大的傷害，并且會(huì)危及循環(huán)系統(tǒng)功能，甚至還會(huì)危及患者生命，需要及時(shí)治療。慢性阻塞性肺病急性加重患者通常使用無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)來(lái)進(jìn)行治療，幫助患者緩解氣流受限的情況，改善呼吸困難和肺功能情況，但同時(shí)，在進(jìn)行無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)治療的過(guò)程中，對(duì)患者采取有效的護(hù)理干預(yù)也是非常有必要的，人性化的護(hù)理措施能夠讓患者對(duì)病情的焦慮、恐懼等心理得到改善，有益于治療工作的開展。此次研究對(duì)本院60例慢性阻塞性肺病急性加重患者進(jìn)行實(shí)驗(yàn)觀察，根據(jù)實(shí)驗(yàn)的結(jié)果，在護(hù)理過(guò)程中應(yīng)用人性化護(hù)理措施，患者的心理狀況、生活質(zhì)量評(píng)分，均得到了較好的改善，為患者建立良好的治療環(huán)境，護(hù)理效果理想。

綜上所述，人性化護(hù)理干預(yù)應(yīng)用在慢性阻塞性肺病急性加重患者無(wú)創(chuàng)呼吸治療中的效果較好，幫助患者改善心理狀況和生活質(zhì)量，有益于患者病情的控制，臨床應(yīng)用價(jià)值高，值得推廣。