敘事護(hù)理對提高老年糖尿病患者滿意度的效果觀察

許 茜，袁 霄*

（宿遷市第一人民醫(yī)院，江蘇 宿遷 223800）

糖尿病是一種老年多發(fā)病，其不僅使得患者多飲、多尿、疲乏無力，如果不控制，產(chǎn)生并發(fā)癥會嚴(yán)重影響老年人的生活質(zhì)量。敘事護(hù)理是指把后現(xiàn)代心理學(xué)敘事治療的理念和方法運(yùn)用到臨床護(hù)理中的一種心理護(hù)理工作模式。透過故事敘說、問題外化、編輯改寫，讓故事中的積極因素被發(fā)現(xiàn)，當(dāng)事人的健康心理得以成長，從而產(chǎn)生源源不斷的向上的動力[1]。本文將我院2019年1月～2019年6月收治的52例老年糖尿病患者作為研究對象，探究敘事護(hù)理在老年糖尿病患者護(hù)理中的應(yīng)用效果，研究結(jié)果如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取的研究對象為2019年1月～2019年6月于我院收治的52例老年糖尿病患者，分為2019年1～3月為對照組和2019年4～6月觀察組，每組26例。對照組，男14例，女12例，年齡50～75歲，平均年齡（57.6±2.63）歲；觀察組：男、女各13例，年齡50～77歲，平均年齡（61.2±2.34）歲。兩組患者均按照WHO（1999年）的糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行檢查為糖尿病?；颊叩囊话阗Y料無顯著差異（P＞0.05），可實施對比。

1.2 方法

對照組：采用常規(guī)護(hù)理辦法，即在遵醫(yī)囑對患者進(jìn)行藥物治療的基礎(chǔ)上，進(jìn)行糖尿病知識宣講，然后監(jiān)測患者血糖、生命體征狀況，并對患者進(jìn)行飲食、運(yùn)動護(hù)理。

觀察組：常規(guī)護(hù)理與對照組保持一致，然后開展敘事護(hù)理，具體護(hù)理辦法為：（1）在開展患者護(hù)理期前，結(jié)合老年患者的實際情況，從糖尿病飲食、運(yùn)動、藥物、自我監(jiān)測教育出發(fā)制定護(hù)理計劃，本次護(hù)理中，計劃患者住院時間為10 d左右，要求護(hù)理頻率為2次～3次/周，30～40 min/次[2]。（2）通過敘事的手段，實現(xiàn)問題外化處理。在這一過程中，由護(hù)理人員進(jìn)行引導(dǎo)患者，使其在敘事中重點描述對負(fù)面情緒的看法及負(fù)面情緒由來。護(hù)士在傾聽中詳細(xì)了解糖尿病在病人生活中的困惑，將人與問題分離，使問題具體化。（3）根據(jù)敘事收集的資料，挖掘其中的富有意義且積極的敘事，可以使患者充滿自信，有助于對患者情感層次進(jìn)行深入解剖，剖析負(fù)面情緒，并在護(hù)士的引導(dǎo)下找到恰當(dāng)?shù)慕鉀Q方案。（4）變更護(hù)理計劃，護(hù)士了解患者的生活方式后，變更已制定的護(hù)理計劃，制定護(hù)理行動的長期目標(biāo)和短期目標(biāo)，同時以圖片、微信、視頻等多種形式制作敘事文件，幫助病人重構(gòu)對原有生活方式的認(rèn)識，使病人轉(zhuǎn)變生活方式，創(chuàng)造更加積極的人生觀。（5）在實際護(hù)理中，讓家人其他人傾聽整個過程，幫助患者對疾病新的認(rèn)識，同時在護(hù)理中注重同伴教育予信心鼓勵。（6）在患者離院后，采用電話回訪的方式對患者進(jìn)行護(hù)理，護(hù)理頻率為每周1次，維持周期在1個月。

1.3 觀察指標(biāo)

主要觀察指標(biāo)包括：（1）患者血糖檢測指標(biāo)，包含空腹血糖（fasting blood glucose，F(xiàn)BG）、餐后2小時血糖（2-hour postprandial blood glucose ，2hPG）兩項。（2）滿意度調(diào)查。其調(diào)查方法采用我院的護(hù)理滿意度調(diào)查問卷調(diào)查，由患者進(jìn)行評分，總分為100分，85分以上為非常滿意，60～85分為滿意，60分以下不滿意。

1.4 數(shù)據(jù)分析

此項研究的數(shù)據(jù)采用SPSS 21.0進(jìn)行處理，計量資料以t檢驗，±s表示；計數(shù)資料以x2檢驗，%表示；兩組數(shù)據(jù)中，P＜0.05表示有顯著差異，有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 血糖檢測指標(biāo)對比

血糖檢測指標(biāo)對比見表1。與對照組相比，觀察組患者護(hù)理后的FBG 、2 h PG指標(biāo)評分較優(yōu)，數(shù)據(jù)差異明顯（P＜0.05）。

表1 兩組患者血糖檢測指標(biāo)對比（±s，mmol/L）

表1 兩組患者血糖檢測指標(biāo)對比（±s，mmol/L）

組別 n FBG 2 h PG對照組 26 6.68±0.84 9.43±2.03觀察組 26 6.14±1.06 8.32±1.88 t/2.04 2.05 P/＜0.05 ＜0.05

2.2 護(hù)理滿意度對比

對患者的護(hù)理滿意度進(jìn)行對比，對照組患者非常滿意、滿意、不滿意人數(shù)分別為7例（26.92%）、13例（50.00%）、6例（23.08%），總體滿意率為例20（76.92%）；觀察組患者非常滿意、滿意、不滿意人數(shù)分別為例17（65.38%）、8例（30.77%）、1例（3.85%），總體滿意率為例25（96.15%）。采用x2檢驗時，兩組患者計數(shù)資料檢驗值為4.13，數(shù)據(jù)差異明顯（P＜0.05）。

3 討 論

高血糖是糖尿病患者的主要特征，通常情況下，糖尿病可分為急性和慢性兩種狀況，就急性糖尿病而言，其處理不及時，會危及患者的生命，而慢性糖尿病會對患者器官、血管造成影響，導(dǎo)致患者多食消瘦、影響患者生活質(zhì)量[3]。在糖尿病治療過程中，應(yīng)注重護(hù)理方法的有效應(yīng)用。

敘事護(hù)理是基于患者需要而產(chǎn)生的一種新型護(hù)理方式，其通過患者傾訴的方式，使得護(hù)理人員準(zhǔn)確了解患者的病癥病因，從而有針對性的開展護(hù)理[4]。就護(hù)理過程來看，敘事護(hù)理具有以下特征：（1）計劃性，在護(hù)理初期，護(hù)理人員會根據(jù)患者病情，制定合理的護(hù)理計劃，為后期的護(hù)理提供指導(dǎo)。（2）動態(tài)性，具體護(hù)理中，當(dāng)患者傾訴完畢后，護(hù)理人員會根據(jù)相關(guān)內(nèi)容，進(jìn)行護(hù)理計劃的及時調(diào)整，確保了護(hù)理計劃的有效性。（3）表達(dá)性，敘事護(hù)理的表達(dá)主要是由患者自身進(jìn)行表達(dá)，以此來為整個護(hù)理過程進(jìn)行規(guī)劃。（4）延續(xù)性，敘事護(hù)理時間較長，其不僅關(guān)注在院護(hù)理，同時強(qiáng)調(diào)患者出院回訪，有效地保證了護(hù)理效果。本研究中，觀察組患者實施敘事護(hù)理，其FBG、2hPG血糖指標(biāo)檢測結(jié)果分別為（6.14±1.06）mmol/L、（8.32±1.88）mmol/L，優(yōu)于對照組；同時總護(hù)理滿意度為96.15%，高于對照組的76.92%，可見敘事護(hù)理效果較優(yōu)。

綜上所述，在老年糖尿病護(hù)理中，敘事護(hù)理是一種行之有效的護(hù)理手段，其能改善患者血糖狀況，提升護(hù)理滿意度，值得推廣應(yīng)用。