分析個體化護理控制對老年糖尿病血糖和并發(fā)癥的影響

宋其蘭 楊睿

553537貴州省盤州市第二人民醫(yī)院

老年糖尿病患者比例逐漸提升，當前占據(jù)30%～40%左右，近些年來我國人口老齡化趨勢不斷加快，患病人數(shù)逐漸增多，尤其是糖尿病，呈現(xiàn)出年輕化的趨勢，針對實際情況，在臨床研究中需要對病例資料進行分析，及時進行干預，減少并發(fā)癥，讓患者盡快恢復。為了分析個體化護理控制對老年糖尿病血糖和并發(fā)癥的影響，收治老年糖尿病患者86 例，隨機分為對照組和干預組。分別給予常規(guī)護理和個體化護理指導，護理后對結果進行對比。報告如下。

資料與方法

收治老年糖尿病患者86 例，隨機分為對照組和干預組。分別給予常規(guī)護理和個體化護理指導，護理后對結果進行對比。對兩組患者的基本資料分析后得知，男女比例和年齡差等差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)，因此具有可比性。

方法：⑴對照組給予常規(guī)性護理方式，嚴格按照實際護理流程實施。⑵干預組給予個體化護理方式：①宣傳指導：在實施階段需要進行適當?shù)那捌诮逃莆仗悄虿〉淖⒁馐马?。部分患者年齡比較大，缺乏口腔保健知識。在整個過程中掌握病例資料，強化護理管理很重要，適當進行知識教育。每次刷牙時間＞3 min，定期進行清潔[1]。②疾病管理指導：通過與患者的深入溝通后，了解實際病歷資料。合并癥類型多，存在一定程度的用藥依從性差以及缺少運動康復等方面內容，必須做好疾病管理工作。問題出現(xiàn)后提前對各種資料進行掌握?；颊咦陨砣菀壮霈F(xiàn)記憶力減退現(xiàn)象，可以進行個體化運動指導，必要時給予個體膳食指導和幫助。合理有效的護理指導能減少合并癥，讓患者盡快恢復[2]。③運動指導：針對老年糖尿病患者，運動護理指導很重要，醫(yī)護人員結合患者的實際情況設定運動量?；颊呖梢圆扇÷芎涂熳叩确绞竭M行運動，適當?shù)倪\動能提升自身免疫力。④后期康復護理：后期護理能減少并發(fā)癥，需要及時給予鼓勵和幫助，結合自身病情、護理方案以及自身體質等進行適當?shù)挠柧氈笇?。必要的情況下指定長期康復護理目標，指導患者運動康復。由于患者自身認知度差，對病理特點和具體情況等缺少了解，在整個過程中需要明確護理概況和具體要求，尤其是后期的飲食和運動護理指導等，結合體重、血壓值和血脂水平等，提前制定合適的食譜，讓患者長期進行。飲食以清淡為主，注意保持營養(yǎng)平衡。適量的運動指導也很重要，需要指導患者進行慢跑和散步等活動，提升自身體質。

效果分析：在本次研究中對兩組患者的FPG、2hPG、HbAlc和不良反應發(fā)生率對比和研究。

統(tǒng)計學處理方法：本試驗使用SPSS 21.0軟件包，對計量資料使用t檢驗，計數(shù)資料使用χ2檢驗，P＜0.05 為差異有統(tǒng)計學意義。

結果

兩組患者FPG、2hPG、HbAlC對比：對兩組患者FPG、2hPG、HbAlC進行分析，干預組的各項指標趨于正常，對比后，干預組的優(yōu)勢明顯，見表1。

兩組患者不良反應發(fā)生率對比：干預組的不良反應發(fā)生率低于對照組，效果明顯，見表2。

討 論

糖尿病的發(fā)生率比較高，位于慢性疾病的第4 位，直接對患者產生不良影響，結合實際情況，在整個護理階段需要從實際情況入手，嚴格按照現(xiàn)有護理指標實施，避免出現(xiàn)異常。糖尿病患者由于長期糖代謝障礙，血糖水平逐漸提升，甚至出現(xiàn)其他心血管疾病，可能出現(xiàn)動脈粥樣硬化，直接威脅生命。老年糖尿病直接對生活質量產生影響[3]。

表1 兩組患者FPG、2hPG、HbAlC指標對比(mmol/L)

表2 兩組患者不良反應發(fā)生率對比(n)

糖尿病屬于慢性疾病，當前沒有明確的治療方式，尤其是2 型糖尿病，不僅需要依靠藥物進行血糖控制，同時需要對飲食進行控制，避免血糖值過高。

個體化護理指導是當前常見的一種護理方式，以患者自身為中心，在整個護理控制階段，由?？谱o士負責，提倡一對一的全程和規(guī)范化的護理指導。在護理過程中依靠系統(tǒng)化的指導能提升患者認知度，增強患者自理能力。老年糖尿病患者年齡比較大，甚至存在記憶力下降和行動不便等現(xiàn)象，此外糖尿病存在很多并發(fā)癥，包括糖尿病腎病、糖尿病眼病、糖尿病足和糖尿病性心臟病，以及糖尿病周圍神經病變等，長此以往將導致患者服藥依從性下降，因此在整個過程中給予個體化護理后，能避免病情惡化。結合患者實際病癥和其他方面因素等，醫(yī)護人員應提前對患者的病例資料進行分析，掌握當前護理的內容和要求。在實施過程中讓患者熟悉降血糖藥物的服用次數(shù)和量，采用簡單的書面形式將飲食計劃和血糖檢測方法等告知家屬，每月需要上門護理[4]。

在醫(yī)院護理過程中，要求醫(yī)護人員掌握相關注意事項。對于存在酮癥酸中毒的患者，需在評估脫水情況后再進行補液，糾正電解質、酸堿失衡，在使用胰島素降血糖時需注意用量、注射方式、注射時間等。對糖尿病患者而言，不良反應的發(fā)生率高，如果存在異常情況，第一時間掌握患者的病例資料，進行保暖，如果患者存在心慌、出汗和饑餓等癥狀，可能是出現(xiàn)低血糖反應，及時補充糖類[5]。

對兩組患者FPG、2hPG、HbAlc指標進行分析，干預組的各項指標趨于正常。對兩組患者的不良反應發(fā)生率對比，干預組的發(fā)生率低于對照組。說明對老年糖尿病患者給予個體化護理指導，整體效果明顯，能讓患者盡快恢復。

綜上所述，個體化護理指導是當前常見的一種護理措施，結合實際內容可知，合適的護理干預能減少異常反應，避免出現(xiàn)并發(fā)癥，值得推廣實施[6]。