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    經(jīng)陰道三維超聲和經(jīng)陰道二維超聲對(duì)宮腔粘連的診斷價(jià)值觀察

    2019-04-28 05:00:04易曉琴唐磊
    中國社區(qū)醫(yī)師 2019年7期
    關(guān)鍵詞:宮腔分型月經(jīng)

    易曉琴 唐磊

    644000宜賓市第一人民醫(yī)院超聲科,四川 宜賓

    2015年5月-2017年5月收治宮腔粘連患者80 例,旨在觀察經(jīng)陰道二維、三維超聲診斷的效果,現(xiàn)報(bào)告如下。

    資料與方法

    2015年5月-2017年5月收治宮腔粘連患者80 例,年齡22~47 歲,平均(35.14±10.21)歲;刮宮史1~4 次,平均(2.11±0.32)次;少量月經(jīng)42 例,閉經(jīng)3例,腹痛15 例,不孕32 例,流產(chǎn)9 例;宮腔術(shù)史73 例,宮內(nèi)感染史5 例,疑似宮內(nèi)感染2例。

    方法:選用超聲診斷儀,陰道探頭頻率調(diào)至5.0~8.0 MHz,受檢前囑患者排空膀胱,取膀胱截石位。先行陰道二維超聲檢查,觀察宮腔位置、形態(tài),查看內(nèi)膜的厚度、有無血流及三線征、回聲、有無病變等情況,取得二維超聲圖后,則轉(zhuǎn)三維超聲檢查,對(duì)取樣框的容積、大小予以調(diào)整,確定角度后采集三維數(shù)據(jù),取得圖像后重建三維。

    宮腔粘連診斷標(biāo)準(zhǔn):⑴宮腔粘連程度分級(jí)標(biāo)準(zhǔn):①輕度:內(nèi)膜厚度>5 mm,非連續(xù)區(qū)顯示不均勻低回聲,<25%宮腔受累,宮腔分離;②中度:內(nèi)膜厚度2~5 mm,非連續(xù)區(qū)顯示不均勻低回聲或低回聲帶,25%~75%宮腔受累,分離散在;③重度:內(nèi)膜厚度<2 mm,周圍肌層不清,>75%宮腔受累。⑵宮腔粘連分型:①中央型:前后宮壁顯示粘連帶,部分宮腔粘連;②周圍型:宮側(cè)壁、宮底粘連,部分粘連宮腔周邊;③混合型:合并中央及周圍型。

    統(tǒng)計(jì)分析:SPSS 21.0 軟件統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù),正態(tài)計(jì)量資料用(±s)表示,組間比較用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料組間率比較用χ2檢驗(yàn),計(jì)數(shù)資料用例數(shù)[n(%)]表示,P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

    表1 宮腔粘連程度診斷比較(n)

    結(jié) 果

    宮腔粘連程度診斷:宮腔粘連三維超聲檢查的準(zhǔn)確率95.00%,高于二維超聲的73.75%;誤診率5.00%,低于二維超聲的26.25%。差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),見表1。

    宮腔粘連分型診斷:三維超聲檢查宮腔粘連分型的準(zhǔn)確率95.00%(76/80),比二維超聲的85.00%(68/80)高,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),見表2。

    討 論

    在宮腔粘連眾多致病因素中,以人工流產(chǎn)術(shù)為主,人流手術(shù)會(huì)造成子宮機(jī)械性損害,繼而損傷子宮基底膜[1]。子宮內(nèi)膜發(fā)生粘連后,功能性內(nèi)膜逐漸縮小,月經(jīng)量減少,且粘連帶可阻礙月經(jīng)引流,導(dǎo)致積液蓄積于宮腔內(nèi),增加積血,加大子宮腔的壓力,繼而引起月經(jīng)出血不止、痛經(jīng),待宮腔徹底粘連后,內(nèi)膜完全受損,導(dǎo)致閉經(jīng)[2]。

    表2 宮腔粘連分型診斷情況(n)

    總之,與陰道二維超聲比較,陰道三維超聲診斷宮腔粘連具更高的臨床價(jià)值,可提高臨床診斷準(zhǔn)確性,判斷宮腔粘連的嚴(yán)重程度、分型,亦能客觀反映子宮內(nèi)膜血流情況,提供診斷依據(jù),值得推廣。

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