尿素14C呼氣試驗與血清抗體和組織病理學(xué)在檢測幽門螺桿菌感染中的比較

陳靜

401520重慶市合川區(qū)人民醫(yī)院兒科，重慶

幽門螺桿菌感染在臨床中較多見，感染后可引起慢性胃炎、消化道潰瘍等疾病，嚴重影響患者健康及生活質(zhì)量。因此及時檢測并給予對應(yīng)治療，具有重要意義。本研究采用3 種方法檢測并比較幽門螺桿菌感染情況，為臨床工作提供參考。詳細情況如下。

資料與方法

收治幽門螺桿菌感染患者100 例，男52 例，女48 例，平均年齡(37.25±2.13)歲，排除近期使用過干預(yù)幽門螺桿菌感染藥物的患者，同時排除患有凝血功能障礙的患者，確保本研究順利進行。

方法：入選患者分別使用尿素14C呼氣試驗，血清抗體檢測和組織病理學(xué)檢測。詳細方法如下：①尿素14C呼氣試驗方法：受檢者需空腹或2 h 未進食狀態(tài)，口服尿素(14C)膠囊，25 min 后向吹氣瓶內(nèi)或呼氣袋內(nèi)吹氣并及時將瓶蓋蓋住(如遇到漏氣，重新進行上述操作)。加入4.5 mL稀釋閃爍液搖勻后放入測試儀，2 min內(nèi)的二氧化碳結(jié)果≥100 dpm/mmoL，說明幽門螺桿菌檢測為陽性。②血清抗體檢測方法：空腹?fàn)顟B(tài)下收集靜脈血液2 mL，分離血清，吸取血清樣滴于加樣孔內(nèi)，僅出現(xiàn)1條紅帶表示陰性，2條紅帶即為陽性。本實驗的HP IgG 抗體試劑盒和相關(guān)的實驗儀器均由我院實驗室提供。③組織病理學(xué)檢測方法：胃鏡下對患者的胃體、胃竇等黏膜取樣；并放入福爾馬林(濃度10%)中固定12 h，石蠟包埋，冰凍切片機切片；厚度定3 μm，甲苯胺藍染色；蒸餾水水洗處理，乙醇(濃度95%)急速分化，然后脫水封片[1]。此后按照胃及十二指腸黏膜活檢病理判定相關(guān)標(biāo)準和全國慢性胃炎研討會共識意見對其標(biāo)本進行評價，判斷是否為幽門螺桿菌感染。

觀察指標(biāo)：觀察不同檢測方法的陽性率、敏感性和特異性，組間統(tǒng)計其比例并進行比較。

統(tǒng)計學(xué)分析：采用SPSS 21.0 軟件進行數(shù)據(jù)分析，用[n(%)]表示計數(shù)資料，采用χ2檢驗計數(shù)資料；計量資料用(±s)表示，并用t檢驗其是否存在差異，如果檢驗后P＜0.05 則說明差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

結(jié) 果

比較3 組不同檢測方法的結(jié)果可見，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)，見表1和表2。

討 論

幽門螺桿菌屬于革蘭陰性菌，在自然界中廣泛存在，屬微需氧菌，因其螺旋形或彎曲的S 形狀，極易在不同介質(zhì)的承載下出現(xiàn)傳播現(xiàn)象[2]。幽門螺桿菌感染是導(dǎo)致消化道疾病發(fā)生的關(guān)鍵所在，因此準確檢測、及時治療尤其重要。

尿素14C呼氣試驗與血清抗體和組織病理學(xué)檢測是檢測幽門螺桿菌感染常用方法。尿素14C呼氣試驗利用幽門螺桿菌感染后促進尿素酶的分解及代謝，產(chǎn)生CO2和NH3等物質(zhì)，該類物質(zhì)經(jīng)呼吸道排出等原理，可明確是否為幽門螺桿菌感染[3]。幽門螺桿菌感染發(fā)生后，機體產(chǎn)生相關(guān)的炎癥反應(yīng)，相應(yīng)抗體水平會明顯升高；收集血液檢測血清抗體水平，可明確幽門螺桿菌感染情況。組織病理學(xué)檢測被認為是檢測幽門螺桿菌感染的金標(biāo)準，一旦發(fā)生感染，必然會有相關(guān)的組織受到影響且出現(xiàn)病變，收集病理樣本并觀察幽門螺桿菌感染的耐藥情況以及陽性情況，可明確幽門螺桿菌感染情況[4]。但是組織病理學(xué)檢驗需胃鏡下進行病理取材，創(chuàng)傷較大，對廣泛使用有一定的制約，且活檢取材醫(yī)師的技術(shù)是否到位和檢驗結(jié)果存在密切關(guān)系，一定程度上影響了該方法的敏感性和特異性。而血清檢驗需要收集靜脈血，雖然不會產(chǎn)生較大痛苦，但同樣會造成損傷，且患者如果存在凝血障礙，采用該方法檢測需承擔(dān)較大風(fēng)險[5]。尿素14C呼氣試驗方法相對簡單，適用于廣泛推廣使用。本次研究納入100 例幽門螺桿菌感染患者進行不同方法檢驗，結(jié)果顯示尿素14C呼氣試驗的陽性率82.5%，敏感性97.5%，特異性92.5%；血清抗體檢測陽性率80.0%，敏感性95.0%，特異性90.0%；組織病理學(xué)檢測陽性率80.0%，敏感性95.0%，特異性90.0%。組間比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)。但是實際操作尿素14C 呼氣試驗重復(fù)性更高，同時在檢測結(jié)果方面具有略微的優(yōu)勢，因此在同等條件下，建議優(yōu)先選擇尿素14C呼氣試驗。

表1 不同檢測方法的陽性率比較(n)

表2 不同檢測方法的敏感性和特異性比較[n(%)]

綜上所述，尿素14C呼氣試驗與血清抗體和組織病理學(xué)在檢測幽門螺桿菌感染的比較發(fā)現(xiàn)，在檢測的陽性率、敏感性和特異性方面均不存在明顯差異，但是尿素14C 呼氣試驗快捷、簡單且無創(chuàng)傷，因此值得臨床優(yōu)先選擇，以便快速獲得準確的檢驗結(jié)果。但對于檢驗結(jié)果無法準確判斷的患者，可以聯(lián)合血清抗體和組織病理學(xué)等方法，以提高檢測的準確率。