實(shí)測(cè)經(jīng)絡(luò)針灸療法治療慢性阻塞性肺疾病的臨床療效觀察

余剛 劉明銘 曾桂英 王倩 趙靖 王蕊 李燦

551700畢節(jié)市七星關(guān)區(qū)人民醫(yī)院1，貴州 畢節(jié)

518000深圳市第二人民醫(yī)院2，廣東 深圳

作為一種具有氣流阻塞特征的肺氣腫和慢性支氣管炎，慢性阻塞性肺疾病能夠進(jìn)一步發(fā)展成為呼吸衰竭以及肺心病等常見(jiàn)的慢性病，與有害顆粒和有害氣體的異常炎性反應(yīng)有關(guān)，有著較高的死亡率和致殘率。在我國(guó)，該病多集中在＞40 周歲的人群中，總發(fā)生率約8.2%。在貴州的某些地區(qū)，＞60 周歲該病的死亡人數(shù)占0.8%，＞40 周歲占94.01%。由于肺功能的下降，導(dǎo)致了患者生活質(zhì)量的下降，甚至影響到了患者的正常生活。因此，尋找一個(gè)有效的治療方案來(lái)改善患者的肺功能成為嚴(yán)峻的挑戰(zhàn)。在對(duì)慢性阻塞性肺疾病的治療過(guò)程中，使用實(shí)測(cè)經(jīng)絡(luò)針灸療法進(jìn)行治療，取得了令人滿(mǎn)意的效果，現(xiàn)進(jìn)行如下報(bào)告。

資料與方法

2017年3月-2018年3月收治慢性阻塞肺疾病患者112 例，分為兩組。常規(guī)組男23 例，女33 例；年齡30～75 歲，平均(57.23±3.89)歲。治療組男27 例，女29 例；年齡31～74 歲，平均(58.46±3.78)歲。所有患者均知情并同意本研究，同時(shí)經(jīng)過(guò)醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。兩組患者一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，有可比性。

方法：①常規(guī)組采用常規(guī)方法進(jìn)行治療，主要包括營(yíng)養(yǎng)支持、平喘、抗感染、祛痰、維持酸堿平衡以及糾正電解質(zhì)紊亂等。分別在治療1周、1個(gè)月以及3 個(gè)月時(shí)對(duì)其肺功能進(jìn)行檢查并記錄[1]。②治療組在常規(guī)組的基礎(chǔ)上采用實(shí)測(cè)經(jīng)絡(luò)針灸療法進(jìn)行治療。針灸的主要部位為內(nèi)關(guān)和足三里。在治療前，醫(yī)生需要測(cè)定患者的血壓、腰圍、體重以及身高等。采用生物物理測(cè)定法來(lái)測(cè)足陽(yáng)明胃經(jīng)足三里段的實(shí)測(cè)經(jīng)線(xiàn)，針灸足三里，采用平瀉平補(bǔ)手法，每次留針時(shí)間30 min[2]。與此同時(shí)，給予患者鼻塞法吸氧，4.5～5.5 L/min。在治療后的1 周、1個(gè)月和3 個(gè)月時(shí)對(duì)患者的肺功能情況進(jìn)行檢查并記錄[3]。

表1 兩組患者臨床治療效果情況比較[n(%)]

觀察指標(biāo)：觀察并比較兩組患者的臨床治療效果，主要包括無(wú)效、有效和顯效。①無(wú)效：與治療前相比，患者的呼吸困難評(píng)分無(wú)明顯變化；②有效：與接受治療前相比，患者的呼吸困難評(píng)分提高1 分；③顯效：與接受治療前相比，患者的呼吸困難評(píng)分提高2 分[4]。觀察并比較兩組患者治療前后肺功能情況，主要包括FEV1、PEF、FCV、FEV1以及FEV1/FCV等。

統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：數(shù)據(jù)應(yīng)用SPSS 18.0 進(jìn)行分析，其中計(jì)數(shù)資料進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，計(jì)量進(jìn)行t檢驗(yàn)，用(±s)表示，P＜0.05提示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

結(jié) 果

兩組患者的臨床治療效果：治療后，治療組患者的治療效果明顯優(yōu)于常規(guī)組(P＜0.05)，見(jiàn)表1。

兩組患者治療前后肺功能情況比較：治療后，治療組患者的肺功能情況顯著優(yōu)于常規(guī)組(P＜0.05)，見(jiàn)表2。

討 論

近年來(lái)，隨著科學(xué)技術(shù)的發(fā)展，人們所居住的環(huán)境和飲食習(xí)慣在不斷地發(fā)生變化。慢性阻塞性肺疾病居高不下的致殘率和死亡率對(duì)患者的生命健康造成了很大的威脅。因此，尋找一個(gè)有效的方案成為治療的關(guān)鍵。有研究發(fā)現(xiàn)，西藥常規(guī)治療結(jié)合辨證論治對(duì)患者進(jìn)行治療，降低了肺炎的發(fā)生率，對(duì)肺部感染起到了更好的控制作用，改善肺通氣，縮短了患者機(jī)械通氣的時(shí)間以及通氣后的住院時(shí)間，減少了住院費(fèi)用，同時(shí)降低了不良反應(yīng)的發(fā)生概率[5]。

通過(guò)研究發(fā)現(xiàn)，治療組患者的治療效果明顯優(yōu)于常規(guī)組(P＜0.05)，治療組患者的肺功能情況顯著優(yōu)于常規(guī)組(P＜0.05)。采用實(shí)測(cè)經(jīng)絡(luò)針灸療法對(duì)慢性阻塞性肺疾病進(jìn)行治療，提高了在臨床上的治療效果，改善了患者肺功能的情況，降低了患者的痛苦，節(jié)省了住院時(shí)間以及住院費(fèi)用，維護(hù)了患者的生命健康。慢性阻塞性肺疾病屬于中醫(yī)學(xué)“肺脹”范疇，通常發(fā)生于哮喘、肺咳之后，肺氣長(zhǎng)期壅滯，肺葉長(zhǎng)時(shí)間膨脹、不能斂降[6]。通過(guò)反復(fù)試驗(yàn)發(fā)現(xiàn)，針刺足三里、內(nèi)關(guān)聯(lián)合西藥進(jìn)行治療，降低了患者急性期的發(fā)作時(shí)間，改善了患者的肺功能。相比較傳統(tǒng)的常規(guī)治療，針刺治療改善穩(wěn)定期患者肺功能的療效比較顯著且安全。由于傳統(tǒng)的針灸穴位較多、傳統(tǒng)取穴存在差異，導(dǎo)致患者不能堅(jiān)持治療。但是實(shí)測(cè)經(jīng)絡(luò)針灸療法用經(jīng)絡(luò)辨證的方法明確了疾病所在，再采用三種生物物理和生物的方法，分別是循經(jīng)低阻抗線(xiàn)、隱形循經(jīng)感傳線(xiàn)以及循經(jīng)高振動(dòng)聲線(xiàn)[7]。采用最新研制生產(chǎn)的實(shí)測(cè)經(jīng)脈定位儀對(duì)人體體表的十四條經(jīng)脈線(xiàn)進(jìn)行測(cè)量，測(cè)出1 mm 的實(shí)測(cè)經(jīng)絡(luò)線(xiàn)，經(jīng)上一針，然后辨證吸氧，提高了針刺穴位的療效和準(zhǔn)確率，最終達(dá)到防治疾病和保健的目的。RNA 表現(xiàn)遺傳學(xué)的研究表明， 長(zhǎng)鏈非編碼RNA-ENST00000548657 參與了炎性因子的表達(dá)調(diào)控，其可能參與慢性阻塞性肺疾病的發(fā)病機(jī)制[8]。在對(duì)患者的護(hù)理過(guò)程中，要注意以下幾點(diǎn)：①心理護(hù)理：護(hù)理人員要經(jīng)常與患者進(jìn)行溝通交流，緩解患者惶恐、不安以及焦慮等不良情緒，幫助患者樹(shù)立起戰(zhàn)勝疾病的信心。②對(duì)患者的飲食進(jìn)行護(hù)理：在治療期間，多服用流質(zhì)食物，少食多餐，補(bǔ)充熱量和纖維，多食用新鮮的水果和蔬菜，避免食用辛辣和腌制的食品。③加強(qiáng)肺功能的鍛煉：護(hù)理人員要監(jiān)督患者不斷進(jìn)行體育鍛煉，主要包括打太極、慢跑、踏車(chē)以及散步等，盡量避免長(zhǎng)時(shí)間運(yùn)動(dòng)或大量運(yùn)動(dòng)，防止造成身體的不適。

表2 兩組患者治療前后肺功能的情況比較(±s)

表2 兩組患者治療前后肺功能的情況比較(±s)

注：與常規(guī)組治療后相比，#P＜0.05。

組別 例數(shù) 時(shí)間 FEV1(L) PEF(L/s) FCV(L) FEV1(%) FEV1/FCV常規(guī)組 56 治療前 54.87±6.12 2.43±0.29 54.89±6.38 3.26±1.21 55.11±3.21治療后 69.38±5.60 2.42±0.30 71.23±5.75 3.75±1.23 63.05±3.27治療組 56 治療前 54.92±5.81 2.18±0.30 55.13±6.29 3.25±1.21 55.63±2.91治療后 75.13±5.12# 2.65±1.29# 75.18±5.19# 4.58±1.09# 65.97±3.34#

綜上所述，采用實(shí)測(cè)經(jīng)絡(luò)針灸療法對(duì)慢性阻塞性肺疾病患者進(jìn)行治療，降低了患者在臨床治療上的痛苦及不良反應(yīng)的發(fā)生概率，提高了臨床治療效果，降低了該病的死亡率和致殘率，值得在臨床上進(jìn)一步推廣和應(yīng)用。