探討2型糖尿病合并腦梗死急診治療方法及效果

張秋 范懿

678000云南省保山市中醫(yī)醫(yī)院

2 型糖尿病又稱為成人發(fā)病型糖尿病，多見(jiàn)于35～40 歲之后發(fā)病，占糖尿病患者90%以上。隨著人們飲食習(xí)慣的改變，近年來(lái)2 型糖尿病的發(fā)病率不斷呈上升的趨勢(shì)，如果患者血糖水平未得到有效控制，會(huì)引發(fā)一系列并發(fā)癥，其中腦梗死是發(fā)病率最高的并發(fā)癥，對(duì)患者的生存質(zhì)量造成了嚴(yán)重影響[1]。本文為了進(jìn)一步分析2型糖尿病合并腦梗死患者采用急診治療的臨床效果，選取78例患者進(jìn)行分組探究，現(xiàn)將具體結(jié)果報(bào)告如下。

資料與方法

2015年11月-2018年7月收治2型糖尿病合并腦梗死患者78 例，分為兩組，各39 例。對(duì)照組男21 例，女18 例；年齡42～76 歲，平均(51.23±4.82)歲；病程2～9年，平均(4.74±1.16)年。試驗(yàn)組男22例，女17例；年齡44～77歲，平均(52.48±4.59)歲；病程3～10年，平均(4.98±1.75)年。兩組患者性別、年齡、病程資料對(duì)比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。

方法：對(duì)照組患者入院治療后均接受降壓、吸氧、調(diào)脂抗凝、擴(kuò)張血管等有針對(duì)性的治療措施，并注意觀察患者的生命體征，幫助患者平衡水電解質(zhì)，改善腦血管的供氧、供血，從而提高患者腦細(xì)胞的代謝功能。試驗(yàn)組患者在對(duì)照組治療的基礎(chǔ)上進(jìn)行急診對(duì)癥治療，具體方法：醫(yī)生要根據(jù)患者的實(shí)際病情進(jìn)行對(duì)癥治療，如果患者空腹血糖水平控制在8.2～11.1mmol/L 范圍內(nèi)，應(yīng)給予患者常規(guī)降糖藥物進(jìn)行治療，如鹽酸二甲雙胍片，0.5 g/次，3次/d；對(duì)于空腹血糖水平＞11.1 mmol/L 的患者，應(yīng)給患者注射小劑量的胰島素；對(duì)于腦梗死發(fā)病時(shí)間＜6 h的患者，則采用抗血小板凝聚藥物進(jìn)行治療，如阿司匹林150 mg/次，1 次/d 口服；如果患者肢體功能存在障礙，則使用低分子肝素鈉進(jìn)行治療，取200 IU/kg 劑量對(duì)患者進(jìn)行皮下注射，1 次/d 注射，特別要注意該藥量1 d 不能超過(guò)18 000 IU；如果患者有眩暈癥狀，則采用銀杏葉片進(jìn)行治療，40 mg/次服用，早中晚各1 次?；颊咴谟盟幹委熎陂g，護(hù)士要密切觀察患者的血糖水平，并詳細(xì)記錄，避免患者血糖水平快速下降而造成低血糖的情況，同時(shí)囑咐患者合理控制飲食，多食用低糖類水果或食物，嚴(yán)格控制血糖。

表1 兩組2型糖尿病合并腦梗死患者治療效果比較[n(%)]

表2 兩組患者治療后神經(jīng)功能評(píng)分比較[n(%)]

療效判定標(biāo)準(zhǔn)[2]：①顯效：患者用藥對(duì)癥治療后，生命體征恢復(fù)正常，臨床癥狀改善明顯，可以正常行走，生活能夠自理；②有效：患者治療后血糖恢復(fù)至正常水平，語(yǔ)言功能、肢體功能逐漸恢復(fù)，生活不能完全自理；③無(wú)效：血糖水平未恢復(fù)正常，臨床癥狀無(wú)明顯改善，生活無(wú)法自理。并對(duì)兩組患者治療后的神經(jīng)功能缺損程度進(jìn)行統(tǒng)計(jì)比較。

統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：本文所有對(duì)比的數(shù)據(jù)資料均應(yīng)用SPSS 19.0 軟件進(jìn)行分析處理。臨床治療效果與神經(jīng)功能評(píng)分均用百分比(%)的方式表示，組間差距用χ2進(jìn)行檢驗(yàn)。

結(jié) 果

兩組2 型糖尿病合并腦梗死患者治療效果比較：試驗(yàn)組患者治療后總有效率94.87%，對(duì)照組患者治療后總有效率76.92%。結(jié)果顯示試驗(yàn)組治療效果優(yōu)于對(duì)照組(χ2=4.236，P＜0.05)，見(jiàn)表1。

兩組患者治療后神經(jīng)功能評(píng)分比較：試驗(yàn)組患者治療后神經(jīng)功能輕度缺損、中度缺損、重度缺損程度均優(yōu)于對(duì)照組，兩組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=4.656，P＜0.05)，見(jiàn)表2。

討 論

2型糖尿病是一種糖尿病，根據(jù)臨床實(shí)踐證明，導(dǎo)致2 型糖尿病的病因主要有遺傳、環(huán)境、年齡、種族以及生活方式等五個(gè)方面。其中遺傳因素我們無(wú)法控制，但我們能對(duì)環(huán)境因素與生活方式進(jìn)行干預(yù)，從而降低2 型糖尿病的發(fā)病率[3]。腦梗死是2 型糖尿病最常見(jiàn)的并發(fā)癥，具有較高的致殘率與致死率，對(duì)患者的日常生活造成了嚴(yán)重影響，因此患者應(yīng)爭(zhēng)取及早治療。2型糖尿病合并腦梗死治療一般從降低血糖方面入手，如果患者血糖持續(xù)升高，會(huì)導(dǎo)致腦梗死病情加重，所以臨床首先要控制患者的血糖，然后給予降壓、吸氧、抗凝等常規(guī)治療，改善患者腦部微循環(huán)[4]。本文試驗(yàn)組患者在常規(guī)治療基礎(chǔ)上進(jìn)行急診對(duì)癥治療，不僅可以有效控制血糖，而且能夠提高治療的效果。

綜上所述，2型糖尿病合并腦梗死采用急診對(duì)癥治療臨床效果明顯，可以提高患者的生活自理能力，值得應(yīng)用。