張秋 范懿
678000云南省保山市中醫(yī)醫(yī)院
2 型糖尿病又稱為成人發(fā)病型糖尿病,多見(jiàn)于35~40 歲之后發(fā)病,占糖尿病患者90%以上。隨著人們飲食習(xí)慣的改變,近年來(lái)2 型糖尿病的發(fā)病率不斷呈上升的趨勢(shì),如果患者血糖水平未得到有效控制,會(huì)引發(fā)一系列并發(fā)癥,其中腦梗死是發(fā)病率最高的并發(fā)癥,對(duì)患者的生存質(zhì)量造成了嚴(yán)重影響[1]。本文為了進(jìn)一步分析2型糖尿病合并腦梗死患者采用急診治療的臨床效果,選取78例患者進(jìn)行分組探究,現(xiàn)將具體結(jié)果報(bào)告如下。
2015年11月-2018年7月收治2型糖尿病合并腦梗死患者78 例,分為兩組,各39 例。對(duì)照組男21 例,女18 例;年齡42~76 歲,平均(51.23±4.82)歲;病程2~9年,平均(4.74±1.16)年。試驗(yàn)組男22例,女17例;年齡44~77歲,平均(52.48±4.59)歲;病程3~10年,平均(4.98±1.75)年。兩組患者性別、年齡、病程資料對(duì)比,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。
方法:對(duì)照組患者入院治療后均接受降壓、吸氧、調(diào)脂抗凝、擴(kuò)張血管等有針對(duì)性的治療措施,并注意觀察患者的生命體征,幫助患者平衡水電解質(zhì),改善腦血管的供氧、供血,從而提高患者腦細(xì)胞的代謝功能。試驗(yàn)組患者在對(duì)照組治療的基礎(chǔ)上進(jìn)行急診對(duì)癥治療,具體方法:醫(yī)生要根據(jù)患者的實(shí)際病情進(jìn)行對(duì)癥治療,如果患者空腹血糖水平控制在8.2~11.1mmol/L 范圍內(nèi),應(yīng)給予患者常規(guī)降糖藥物進(jìn)行治療,如鹽酸二甲雙胍片,0.5 g/次,3次/d;對(duì)于空腹血糖水平>11.1 mmol/L 的患者,應(yīng)給患者注射小劑量的胰島素;對(duì)于腦梗死發(fā)病時(shí)間<6 h的患者,則采用抗血小板凝聚藥物進(jìn)行治療,如阿司匹林150 mg/次,1 次/d 口服;如果患者肢體功能存在障礙,則使用低分子肝素鈉進(jìn)行治療,取200 IU/kg 劑量對(duì)患者進(jìn)行皮下注射,1 次/d 注射,特別要注意該藥量1 d 不能超過(guò)18 000 IU;如果患者有眩暈癥狀,則采用銀杏葉片進(jìn)行治療,40 mg/次服用,早中晚各1 次?;颊咴谟盟幹委熎陂g,護(hù)士要密切觀察患者的血糖水平,并詳細(xì)記錄,避免患者血糖水平快速下降而造成低血糖的情況,同時(shí)囑咐患者合理控制飲食,多食用低糖類水果或食物,嚴(yán)格控制血糖。
表1 兩組2型糖尿病合并腦梗死患者治療效果比較[n(%)]
表2 兩組患者治療后神經(jīng)功能評(píng)分比較[n(%)]
療效判定標(biāo)準(zhǔn)[2]:①顯效:患者用藥對(duì)癥治療后,生命體征恢復(fù)正常,臨床癥狀改善明顯,可以正常行走,生活能夠自理;②有效:患者治療后血糖恢復(fù)至正常水平,語(yǔ)言功能、肢體功能逐漸恢復(fù),生活不能完全自理;③無(wú)效:血糖水平未恢復(fù)正常,臨床癥狀無(wú)明顯改善,生活無(wú)法自理。并對(duì)兩組患者治療后的神經(jīng)功能缺損程度進(jìn)行統(tǒng)計(jì)比較。
統(tǒng)計(jì)學(xué)方法:本文所有對(duì)比的數(shù)據(jù)資料均應(yīng)用SPSS 19.0 軟件進(jìn)行分析處理。臨床治療效果與神經(jīng)功能評(píng)分均用百分比(%)的方式表示,組間差距用χ2進(jìn)行檢驗(yàn)。
兩組2 型糖尿病合并腦梗死患者治療效果比較:試驗(yàn)組患者治療后總有效率94.87%,對(duì)照組患者治療后總有效率76.92%。結(jié)果顯示試驗(yàn)組治療效果優(yōu)于對(duì)照組(χ2=4.236,P<0.05),見(jiàn)表1。
兩組患者治療后神經(jīng)功能評(píng)分比較:試驗(yàn)組患者治療后神經(jīng)功能輕度缺損、中度缺損、重度缺損程度均優(yōu)于對(duì)照組,兩組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=4.656,P<0.05),見(jiàn)表2。
2型糖尿病是一種糖尿病,根據(jù)臨床實(shí)踐證明,導(dǎo)致2 型糖尿病的病因主要有遺傳、環(huán)境、年齡、種族以及生活方式等五個(gè)方面。其中遺傳因素我們無(wú)法控制,但我們能對(duì)環(huán)境因素與生活方式進(jìn)行干預(yù),從而降低2 型糖尿病的發(fā)病率[3]。腦梗死是2 型糖尿病最常見(jiàn)的并發(fā)癥,具有較高的致殘率與致死率,對(duì)患者的日常生活造成了嚴(yán)重影響,因此患者應(yīng)爭(zhēng)取及早治療。2型糖尿病合并腦梗死治療一般從降低血糖方面入手,如果患者血糖持續(xù)升高,會(huì)導(dǎo)致腦梗死病情加重,所以臨床首先要控制患者的血糖,然后給予降壓、吸氧、抗凝等常規(guī)治療,改善患者腦部微循環(huán)[4]。本文試驗(yàn)組患者在常規(guī)治療基礎(chǔ)上進(jìn)行急診對(duì)癥治療,不僅可以有效控制血糖,而且能夠提高治療的效果。
綜上所述,2型糖尿病合并腦梗死采用急診對(duì)癥治療臨床效果明顯,可以提高患者的生活自理能力,值得應(yīng)用。