厄貝沙坦聯(lián)合氨氯地平治療社區(qū)老年高血壓合并糖尿病的效果分析

王美杰

100142北京市朝陽區(qū)三里屯社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心

高血壓、糖尿病均屬于常見慢性疾病，其高發(fā)人群主要為老年人，且在老年人中，同時合并發(fā)生高血壓與糖尿病的概率較高，相比于單純的高血壓或糖尿病，高血壓合并糖尿病的病情控制難度更大，如何做好患者的血壓和血糖控制還需進行積極探討[1]。氨氯地平、厄貝沙坦是臨床上用于治療高血壓的常用藥物，本研究旨在探討厄貝沙坦聯(lián)合氨氯地平治療老年高血壓合并糖尿病的臨床效果，2017年1月-2018年6月收治老年高血壓合并糖尿病患者100 例，展開研究，報告如下。

資料與方法

2017年1月-2018年6月收治老年高血壓合并糖尿病患者100 例，本研究經(jīng)醫(yī)院倫理委員會批準，應(yīng)用隨機數(shù)字表法分為兩組，各50 例。對照組男22 例，女28 例，年齡61～79 歲；平均(70.08±8.54)歲，病程1～10年；平均(5.73±2.45)年；觀察組男21例，女29例；年齡60～79 歲，平均(69.71±8.69)歲；病程1～10年，平均(5.48±2.34)年。組間一般資料比較，差異無統(tǒng)計學意義，研究可比，且研究對象均符合納入及排除標準。納入標準：①確診為高血壓、糖尿病；②年齡達到60 歲；③對研究知情同意。排除標準：①既往有藥物過敏史；②不配合研究。

方法：對照組給予氨氯地平治療，氨氯地平口服，給藥1次/d，每次給藥劑量5 mg。觀察組給予氨氯地平+厄貝沙坦治療，氨氯地平給藥方法及劑量同對照組，厄貝沙坦口服，給藥1次/d，每次給藥劑量150 mg。兩組均持續(xù)治療4周。

觀察指標：比較兩組的血壓指標(包括收縮壓、舒張壓)、血糖指標(包括空腹血糖、餐后2 h血糖)、不良反應(yīng)發(fā)生率。

統(tǒng)計學處理：應(yīng)用SPSS 19.0 軟件，計數(shù)資料行χ2檢驗，計量資料行t檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

結(jié) 果

兩組血壓指標的比較：兩組治療后的收縮壓、舒張壓均較治療前降低(P＜0.05)，而治療后觀察組的收縮壓、舒張壓相比于對照組更低(P＜0.05)，見表1。

兩組血糖指標的比較：兩組治療后的空腹血糖、餐后2 h血糖均較治療前降低(P＜0.05)，而治療后觀察組的空腹血糖、餐后2 h 血糖相比于對照組均更低(P＜0.05)，見表2。

兩組不良反應(yīng)的比較：對照組用藥后發(fā)生惡心、頭暈各1 例，觀察組用藥后發(fā)生頭痛、眩暈、消化不良各1 例，總發(fā)生率分別為4%(對照組)、6%(觀察組)。組間不良反應(yīng)發(fā)生率比較，差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)。

討 論

高血壓、糖尿病均屬于社區(qū)常見慢性病，其發(fā)病人群多集中于老年人，隨著我國老齡化趨勢的加劇，高血壓、糖尿病的發(fā)病率均出現(xiàn)增高趨勢，部分高血壓患者還會合并發(fā)生糖尿病[2]。相比于單純的高血壓或糖尿病，高血壓、糖尿病合并發(fā)生后，患者的病情更加兇險，其心腦血管病變風險增高，因此，臨床上需對高血壓合并糖尿病的治療予以重視[3]。

降血壓是高血壓的主要治療目的，常用藥物有氨氯地平、厄貝沙坦等。其中，氨氯地平屬于鈣離子拮抗劑，其作用機制主要為阻斷鈣離子通道，減少鈣離子內(nèi)流和向平滑肌細胞跨膜轉(zhuǎn)運，從而有效保護血管內(nèi)皮細胞，促使血管擴張，降低血管壓迫和血流阻力，達到良好的降血壓效果[4-5]。厄貝沙坦屬于血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑Ⅱ受體抑制劑，通過與血管緊張素Ⅱ受體相結(jié)合，減少血液中的血管緊張素Ⅱ受體，有利于抑制血管收縮，減輕血管所受壓迫，其降血壓效果顯著[6]。

臨床上關(guān)于氨氯地平、厄貝沙坦用于高血壓的研究報道較多。本研究主要是針對氨氯地平、厄貝沙坦用于高血壓合并糖尿病的臨床效果進行比較分析，研究發(fā)現(xiàn)，治療后，觀察組的收縮壓、舒張壓相比于對照組均更低，其空腹血糖、餐后2 h 血糖相比于對照組均更低，且組間不良反應(yīng)發(fā)生率比較，差異無統(tǒng)計學意義。本研究充分說明氨氯地平與厄貝沙坦聯(lián)合應(yīng)用可有效提高老年高血壓合并糖尿病患者的血壓和血糖控制效果，其降血壓、降血糖的作用更加顯著，還具有良好的用藥安全性，這主要是因為氨氯地平、厄貝沙坦的藥物作用機制不同，二者聯(lián)合應(yīng)用時，可分別作用于鈣離子通道、血管緊張素Ⅱ受體，產(chǎn)生良好的協(xié)同作用，增強其藥效發(fā)揮。

綜上所述，應(yīng)用厄貝沙坦與氨氯地平聯(lián)合治療可更好地控制老年高血壓合并糖尿病患者的血壓和血糖水平，用藥安全性良好。

表1 兩組血壓指標的比較[(±s)，mmHg]

表1 兩組血壓指標的比較[(±s)，mmHg]

注：組內(nèi)比較，#P＜0.05；組間比較，?P＜0.05。

組別 時間 收縮壓 舒張壓對照組 治療前 150.39±21.64 97.65±12.46治療后 126.47±13.57# 84.98±7.53#觀察組 治療前 149.61±21.79 97.02±12.25治療后 112.59±9.32?# 76.15±6.04?#

表2 兩組血糖指標的比較[(±s)，mmHg]

表2 兩組血糖指標的比較[(±s)，mmHg]

注：組內(nèi)比較，#P＜0.05；組間比較，?P＜0.05。

組別 時間 空腹血糖 餐后2 h血糖對照組 治療前 9.35±1.64 12.94±2.28治療后 7.68±1.29# 10.79±1.85#觀察組 治療前 9.21±1.72 12.87±2.42治療后 6.45±1.13?# 9.21±1.37?#