不同根管封閉劑及清洗方法對纖維樁黏接強(qiáng)度的影響

孫煒

410000長沙市口腔醫(yī)院修復(fù)科，湖南長沙

根管治療術(shù)為臨床上十分常見的手術(shù)方式，該方式常用于治療牙髓病和根尖周病患者中，該手術(shù)主要是利用機(jī)械方法和化學(xué)方式預(yù)備根管，進(jìn)而有效清除受感染的牙體組織、根尖周病的病原物和被損害的牙髓組織等，進(jìn)而將感染源徹底清除，使根管成型。使用封閉劑對患者根管進(jìn)行填充后，采用藥物進(jìn)行輔助消毒，最終使患者牙體組織發(fā)生感染的概率下降和促進(jìn)患者早期愈合[1-2]。本院對不同根管封閉劑及清洗方法對纖維樁黏接強(qiáng)度的影響進(jìn)行分析，總結(jié)分析結(jié)果，具體情況見下文描述。

資料與方法

2016年8月-2017年12月 收治牙髓炎患者120 例，隨機(jī)分為兩組，各60例。觀察組男30例，女30例；年齡21～60 歲，平均(38.25±4.01)歲。對照組男29 例，女31 例；年齡20～64 歲，平均(39.27±4.21)歲。兩組牙髓炎患者年齡情況比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)。

方法：①對照組實施Cullaflow 封閉劑、RebildaPost 纖維樁填充。②觀察組實施Cortisomol 糊劑、Macrolock-TM Posl纖維樁填充。首先進(jìn)行根管制備操作：使用橡皮障將患者的患牙進(jìn)行隔離后，使用預(yù)成鉆祛除牙膠填充物；選擇制備根管后，將其置入根管1/2位置，使用鑷子將纖維樁夾取后，能有預(yù)防黏接面發(fā)生污染情況，以避免對其造成影響；取出纖維樁后，根據(jù)所需要的長度實施裁剪，避免使用鑷子和剪刀等物品，能預(yù)防樁結(jié)構(gòu)受到破壞；沖洗干凈黏接劑之后，應(yīng)吸干根管中水分，保證其表面濕度合適；在纖維樁核根管表面使用樹脂均勻涂抹，吹干并光照其根管和牙體黏接面，時間10～20 s；在根管處將樹脂水門汀送入后，涂抹在患者纖維樁處，將其安放在根管內(nèi)后，使用壓力保持10 s，使用光固燈進(jìn)行光照，時間40 s，利于樹脂水門汀較快固化。

觀察指標(biāo)：對比且分析兩組牙髓炎患者纖維樁黏接強(qiáng)度，其主要包括平均強(qiáng)度、牙根尖部、牙根中部、牙根頸部等。對比并分析兩組牙髓炎患者的總有效率。

統(tǒng)計學(xué)方法：采用SPSS 20.0 軟件統(tǒng)計分析，計量資料用t檢驗，計數(shù)資料用χ2檢驗，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

結(jié) 果

對比兩組平均強(qiáng)度、牙根尖部、牙根中部、牙根頸部：觀察組牙髓炎患者平均強(qiáng)度(9.65±2.45)MPa、牙根尖部(5.95±1.75)MPa、牙根中部(9.59±1.57)MPa、牙根頸部(12.57±1.65)MPa，與對照組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)，見表1。

對比兩組總有效率：觀察組患者總有效率91.67%高于對照組的75.00%，P＜0.05差異有統(tǒng)計學(xué)意義，見表2。

討 論

研究顯示，近年來牙髓炎患者發(fā)病率不斷增加，一般對于該類患者均實施根管治療術(shù)治療，而不同根管封閉劑及清洗方法具有不同的效果。因此，對不同根管封閉劑及清洗方法對纖維樁黏接強(qiáng)度的影響進(jìn)行分析和研究，探討其效果[3]。

在根管治療術(shù)中使用根管填充材料對患者根管實施填充后，能清除死腔，顯著預(yù)防感染情況。Cortisomol 糊劑具有較強(qiáng)的抗菌作用，其具有多聚甲醛，對于治療牙髓炎具有顯著的治療效果。該糊劑具有疼痛時間短、術(shù)后疼痛輕以及對人體根尖組織刺激小等特點，多數(shù)患者實施手術(shù)后，無不適情況，在臨床中，常發(fā)生纖維樁黏接失敗或者斷裂情況[4]。多數(shù)學(xué)者認(rèn)為該情況和纖維樁品牌和牙體預(yù)備密切相關(guān)。若發(fā)生纖維樁斷裂和脫落情況，應(yīng)對患者纖維樁實施再次修復(fù)，即便全部或者部分纖維樁殘留在患者根管內(nèi)，醫(yī)生也可使用工具將其取出，能顯著減少患者痛苦，降低患者疼痛程度，而通過對患者實施Cortisomol糊劑、Macrolock-TM Posl 纖維樁填充后，可取得顯著效果，其與其他根管封閉劑及清洗方法相比，具有諸多優(yōu)勢?，F(xiàn)如今，Cortisomol 糊劑、Macrolock-TM Posl纖維樁填充已經(jīng)成為牙髓炎患者首選方式，受到多數(shù)患者青睞。

本研究結(jié)果表明，觀察組牙髓炎患者平均強(qiáng)度(9.65±2.45)MPa、牙根尖部(5.95±1.75)MPa、牙根中部(9.59±1.57)MPa、牙根頸部(12.57±1.65)MPa，與對照組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)；觀察組牙髓炎患者的總有效率91.67%高于對照組的75.00%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。

表1 分析兩組牙髓炎患者平均強(qiáng)度、牙根尖部、牙根中部、牙根頸部[(±s)，MPa]

表1 分析兩組牙髓炎患者平均強(qiáng)度、牙根尖部、牙根中部、牙根頸部[(±s)，MPa]

注：與對照組相比較，?P＜0.05差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

組別 例數(shù) 平均強(qiáng)度 牙根尖部 牙根中部 牙根頸部觀察組 60 9.65±2.45? 5.95±1.75? 9.59±1.57? 12.57±1.65?對照組 60 7.28±2.35 4.82±1.58 7.15±1.68 11.01±0.45

表2 分析兩組牙髓炎患者總有效率(n)