喉罩全麻通氣和氣管插管在小兒臨床麻醉中的應用價值分析

綦寶玉

257237中國石化集團勝利石油管理局濱海醫(yī)院

相比于少年和成年人，6歲以下的兒童，其生理解剖特點不同、身體發(fā)育尚不完全、認知功能還不足，并且內(nèi)分泌系統(tǒng)較為敏感[1]。因此，對于患兒的麻醉處理要特別小心謹慎，安全的麻醉方法是重中之重。目前，我國各大醫(yī)院主要應用的維持通氣方法主要為喉罩全麻通氣和氣管插管兩種[2]。本研究中，對需要接受手術治療的患兒采取全麻通氣和氣管插管兩種方法，分析其臨床應用效果。具體報告如下。

資料與方法

2016年3月-2018年6月收治需麻醉患兒84 例，男40 例，年齡1～6 歲，平均(3.17±0.51)歲；女44 例，年齡1～6歲，平均(3.36±0.57)歲。兩組患兒的年齡、性別等一般資料比較，差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)。

方法：在本次研究中，對照組患兒采取氣管插管麻醉方法，觀察組患兒采取喉罩全麻方法。兩組患兒在手術前均需進行禁食，并且術前0.5 h 左右肌肉注射0.02 mg/kg的阿托品藥液。對照組患兒手術期間，醫(yī)務人員為患兒建立靜脈通道，與此同時，對患兒展開麻醉誘導；患兒面罩吸氧5 min 后將氣管導管準確放置，正確連接呼吸機和設置儀器參數(shù)；對患兒注射瑞芬太尼和丙泊酚藥液，為了保持麻醉深度，需要間斷性加入維庫溴銨。觀察組手術期間，患兒在面罩吸氧5 min 后準確放置喉罩；麻醉過程中，護理人員時刻觀察患兒的生命體征，其余麻醉處理方法與對照組相同。

表1 兩組患兒并發(fā)癥情況比較(n)

觀察指標：利用自制的MAP 生理指標水平表，將麻醉處理過程分為麻醉誘導前、喉罩置入前、喉罩置入后，以及麻醉拔出后四個階段，觀察并記錄患兒在各階段的MAP 生理指標水平。在麻醉處理過程中，詳細記錄患兒出現(xiàn)的并發(fā)癥情況[3]。

統(tǒng)計學方法：采用SPSS 18.0 軟件對所獲數(shù)據(jù)進行分析統(tǒng)計，計數(shù)資料以百分數(shù)(%)表示，采用χ2檢驗；計量資料用(±s)表示，采用t檢驗；當P＜0.05 差異有統(tǒng)計學意義。例，胃脹氣1例，咽喉疼痛1例。兩組差異有統(tǒng)計學意義(χ2=8.082，P=0.002，P＜0.05)，見表1。

結 果

兩組患兒在麻醉處理各階段MAP 生理指標水平的比較：①對照組MAP 生理指標水平： 麻醉誘導前(64.3±7.2)mmHg，喉罩置入前(56.4 ± 12.1)mmHg，喉罩置入后(85.7±14.9)mmHg，麻醉拔出后(74.8±10.2)mmHg。②觀察組MAP 生理指標水平：麻醉誘導前(61.3±8.1)mmHg，喉罩置入前(54.1.4±10.2)mmHg，喉罩置入后(60.4±12.4)mmHg，麻醉拔出后(61.9±9.0)mmHg。觀察兩組患兒各指標明顯低于對照組，兩組差異有統(tǒng)計學意義。

兩組患兒并發(fā)癥情況的比較：對照組并發(fā)癥共10 例(23.81%)，其中咽部不適5 例，胃脹氣3 例，咽喉疼痛2 例。觀察組并發(fā)癥3例(7.14%)，其中咽部不適1

討 論

不同于成年人，小兒患者的機體生理耐受性明顯缺乏。因此，對小兒患者進行局部麻醉處理往往難以成功，并且在對患兒實施麻醉處理過程中，實施的非插管性靜脈麻醉處理容易導致患者引發(fā)并發(fā)癥，例如呼吸道堵塞等。

目前，對于需要接受手術治療的小兒患者，一般均采取全身麻醉，常見的麻醉處理方法為全麻通氣和氣管插管。其中，氣管插管方法的封閉性和通氣功能較好，且固定可靠，但是安全性較低。氣管插管材質(zhì)較硬，加之小兒患者的口腔內(nèi)組織顯著小于其舌頭，因此在具體操作過程中，操作難度較大，容易造成操作失誤，嚴重影響最佳臨床麻醉效果。此外，因為小兒患者的口腔內(nèi)部黏膜組織較為脆弱，容易出現(xiàn)粘連情況、造成組織損失，引發(fā)聲門組織水腫等并發(fā)癥[4]。近年來，喉罩全麻通氣作為最安全的方法之一，得到廣泛應用。其麻醉處理操作簡單，安全性較高，對患兒造成的創(chuàng)傷較小，并且患兒蘇醒時間較快。本次研究中，對患兒采取喉罩全麻通氣方法，可以有效改善患者的圍麻醉期生理指標，降低并發(fā)癥的發(fā)生率，提高患兒的蘇醒時間和整體手術治療質(zhì)量。

綜上所述，對需要接受手術治療的患兒，實施喉罩全麻通氣麻醉，臨床應用效果顯著，值得進一步推廣。