無抽搐電休克聯(lián)合藥物治療抑郁癥伴有自殺未遂患者的效果探討

李仙 侯亞婷 季長亮 曾淑娥

650000云南省精神病醫(yī)院臨床心理科

抑郁癥是臨床上比較常見的心理疾病，其主要臨床癥狀表現(xiàn)為持久性的心境低落、情緒消沉、悲觀厭世[1]。由于心境的變化，抑郁癥患者很容易出現(xiàn)自殺意圖。藥物治療是臨床上常見的治療方式，在藥物治療的基礎(chǔ)上加以實施無抽搐電休克治療，能夠促進治療效果。因此，本文主要探究分析在抑郁癥伴有自殺未遂患者中采取無抽搐電休克聯(lián)合藥物治療的效果，具體報告如下。

資料與方法

2016年7月-2018年7月收治抑郁癥伴有自殺未遂患者116 例，隨機分為試驗組和對照組。試驗組59 例，男33 例(55.93%)，女26例(44.07%)；年齡26～68歲，平均(37.56±1.69)歲。對照組57例，男32例(56.14%)，女25例(43.86%)；年齡27～67歲，平均(37.51±1.62)歲。對比兩組患者一般資料，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)，數(shù)據(jù)具有可比性。

納入標(biāo)準(zhǔn)：①所有患者均符合臨床上抑郁癥的診斷標(biāo)準(zhǔn)，且伴有自殺未遂。②本次研究前，已經(jīng)告知患者及其家屬研究相關(guān)內(nèi)容，取得患者或者家屬的知情同意，并簽訂知情同意書。

排除標(biāo)準(zhǔn)：①對本次研究所選擇的藥物過敏。②臨床資料不全。

方法：兩組患者均采取藥物治療，治療藥物選擇文拉法辛，開始治療時，75 mg/d，1～2 周加至225 mg，每天早上服用1次，最大劑量≤300 mg。試驗組聯(lián)合采取無抽搐電休克治療，操作人員需要選擇專業(yè)人員，并且嚴格按照相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)進行操作。首先，對患者進行麻醉，待麻醉效果出現(xiàn)后(即自主呼吸停止、全身肌肉松弛狀態(tài))，再采取相應(yīng)的脈沖電刺激治療，結(jié)合患者的實際情況(年齡、病情等)調(diào)節(jié)能量百分比。1 周3 次(周一、周三、周五)，4周為1個療程。在治療過程中，如果出現(xiàn)嚴重并發(fā)癥，則需要立刻停止治療，并且采取相關(guān)措施。如果只是輕微的肌肉痛、惡心、頭痛等，可以稍微休息緩解后繼續(xù)治療。

觀察指標(biāo)：觀察兩組患者自殺觀念緩解情況以及治療前后Beck 自殺意念量表評分。

統(tǒng)計學(xué)分析：采用SPSS 25.0對數(shù)據(jù)進行處理，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

結(jié) 果

兩組患者自殺觀念緩解情況比較：試驗組治療第1 周、第2 周、第3 周、第4 周自殺觀念緩解率均明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)，見表1。

兩組患者治療前后Beck 自殺意念量表評分比較：治療前，兩組患者Beck 自殺意念量表評分，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)；治療第1～4 周，試驗組Beck自殺意念量表評分均明顯低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)，見表2。

討 論

近年來，人們的生活節(jié)奏越來越快，生活壓力也越來越大，出現(xiàn)心理疾病的概率大大增加。抑郁癥又稱為抑郁障礙，當(dāng)前針對抑郁癥的發(fā)病原因依然沒有絕對的定論，但與社會環(huán)境、心理、生物等因素關(guān)聯(lián)性巨大[2]。在抑郁癥的治療當(dāng)中，治療目標(biāo)主要有三個：預(yù)防復(fù)發(fā)、恢復(fù)社會功能、緩解臨床癥狀。藥物、心理、物理治療等均為當(dāng)前常見的治療方式。其中，氯丙嗪和無抽搐電休克分別屬于藥物治療和物理治療。氯丙嗪口服吸收良好，主要作用為抑制突觸前膜對5-羥色胺再攝取，其代謝產(chǎn)物去甲氯咪嗪，又能阻斷去甲腎上腺素的再攝取，使突觸間隙中游離的單胺類神經(jīng)遞質(zhì)濃度上升，使突觸后膜受體保持足夠的興奮性，而改善抑郁癥狀[3]。無抽搐電休克能夠通過脈沖電流刺激的方式，幫助患者恢復(fù)生物功能。因此，將兩者聯(lián)合運用于抑郁癥伴隨自殺未遂患者治療中，具有比較顯著的臨床運用價值。

本次研究選擇116 例抑郁癥伴自殺未遂患者進行對比，研究結(jié)果顯示，采取無抽搐電休克聯(lián)合藥物治療的患者自殺觀念緩解概率明顯更高，治療后Beck自殺意念量表評分明顯更低。該研究結(jié)果與陳英等在氯胺酮聯(lián)合無抽搐電休克治療難治性抑郁癥中對血清腦源性神經(jīng)營養(yǎng)因子和認知功能影響的相關(guān)研究結(jié)果一致[4]。

綜上所述，在抑郁癥伴有自殺未遂患者中采取無抽搐電休克聯(lián)合藥物治療能夠有效改善臨床癥狀，安全性高，值得推廣應(yīng)用。

表1 兩組患者治療后自殺觀念緩解情況比較[n(%)]

表2 兩組患者治療前后Beck自殺意念量表評分比較[(±s)，分]

表2 兩組患者治療前后Beck自殺意念量表評分比較[(±s)，分]

組別 例數(shù) 治療前 治療第1周 治療第2周 治療第3周 治療第4周試驗組 59 21.82±7.00 8.20±3.06 4.02±1.11 2.00±1.36 0.84±0.25對照組 57 19.81±6.56 11.89±4.14 6.28±2.80 3.57±1.22 1.07±0.31 t 1.594 5 5.472 0 5.750 4 6.537 2 4.405 9 P 0.114 0.000 0.000 0.000 0.000