半導(dǎo)體激光在牙周炎治療中的應(yīng)用

何霞

213000常州市新北區(qū)三井街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心

牙周炎是臨床中比較常見的一類牙科疾病。針對(duì)牙周炎患者的臨床治療，主要是運(yùn)用各類治療方法促進(jìn)病菌的消滅并清除相關(guān)有害物質(zhì)，促進(jìn)牙周組織恢復(fù)健康。針對(duì)深牙周袋的致病菌以及病變組織等實(shí)現(xiàn)完全清除十分困難，臨床中常選擇手術(shù)方案治療。然而術(shù)后患者的不良反應(yīng)率較高，因此臨床應(yīng)用受到限制。局麻狀態(tài)下實(shí)施深袋內(nèi)的刮治治療以及行根面平整等可實(shí)現(xiàn)對(duì)部分病變組織祛除的效果，然而無(wú)法實(shí)現(xiàn)徹底根治[1]。針對(duì)牙周炎患者應(yīng)用半導(dǎo)體激光治療取得滿意效果，現(xiàn)進(jìn)行回顧性分析。

資料與方法

2016年1月-2018年8月收治牙周炎患者120 例，以隨機(jī)抽樣法分為兩組。觀察組60 例(84 顆牙)，男33 例，女27例；年齡24～67 歲，平均(38.7±0.4)歲；病程1～7 個(gè)月，平均(3.1±0.4)個(gè)月。對(duì)照組60 例(86 顆牙)，男31 例，女29 例；年齡21～69 歲，平均(39.6±0.7)歲；病程1～9 個(gè)月，平均(3.2±0.3)個(gè)月。兩組患者的線性資料對(duì)比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。

方法：兩組患者接受治療前對(duì)其進(jìn)行全面的口腔衛(wèi)生指導(dǎo)，患者均接受全口齦上潔治。對(duì)照組患者單獨(dú)接受牙周基礎(chǔ)治療，即齦下刮治+根面平整，以齦下手持刮治器進(jìn)行牙石刮除及根面平整。觀察組患者在對(duì)照組治療基礎(chǔ)上聯(lián)用半導(dǎo)體激光進(jìn)行治療，儀器采用美國(guó)PILOT 半導(dǎo)體激光；參數(shù)設(shè)置為工作波長(zhǎng)810 mm，指示光波長(zhǎng)630 mm，光纖直徑0.5 mm，激光功率1 W。以激光光纖緩慢接觸其袋內(nèi)壁，同牙體的長(zhǎng)軸形成20°，從下至上行“之”字形快速移動(dòng)掃描照射，持續(xù)20 s。行激光照射前后用0.12%的氯已定對(duì)牙周袋進(jìn)行沖洗。分別于治療4 周、12 周對(duì)患者實(shí)施各臨床指標(biāo)檢查，詳細(xì)記錄患者牙周的檢查表。

評(píng)價(jià)指標(biāo)：分別對(duì)比兩組患者治療前、治療4 周及治療12 周時(shí)的牙周指數(shù)，包括牙周袋深度、臨床附著喪失以及出血指數(shù)。

統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：研究數(shù)據(jù)均以SPSS 17.0 處理，計(jì)量資料用(±s)進(jìn)行表示，行t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料采用率以%表示，行χ2檢驗(yàn)；以P＜0.05 表示兩者差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

結(jié) 果

兩組患者治療前各項(xiàng)牙周指標(biāo)差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)；治療4 周及12周其牙周袋深度、臨床附著喪失以及出血指數(shù)等指標(biāo)均有所改善；其中觀察組患者的改善效果均顯著優(yōu)于對(duì)照組，兩組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，見表1。

討 論

牙周炎屬于口腔感染疾病。通過(guò)采取手工器械行齦下刮治是確?；颊唛L(zhǎng)期治療效果的有效手段。而傳統(tǒng)的牙周病治療器械主要包括手工器械以及超聲治療等。主要作用是對(duì)患者患牙根面以及袋內(nèi)容物進(jìn)行徹底清理，并針對(duì)袋內(nèi)壁行清創(chuàng)治療，徹底清除其病變組織。牙周炎等疾病治療主要目標(biāo)是徹底清除其牙齒周圍的牙菌斑、牙結(jié)石、肉芽組織以及各種炎性組織，防止病變進(jìn)一步發(fā)展并促進(jìn)患者牙周組織再生。然而，由于患者牙齒解剖結(jié)構(gòu)存在差異性，并且牙周袋具有較高的復(fù)雜性，因此僅采取常規(guī)牙周基礎(chǔ)治療無(wú)法徹底祛除其牙周袋內(nèi)的感染物和致病菌，因此對(duì)患者遠(yuǎn)期療效產(chǎn)生一定影響[2]。半導(dǎo)體激光屬于高效低能量的激光治療方案，該治療儀器具有結(jié)構(gòu)緊湊的優(yōu)勢(shì)，通過(guò)進(jìn)行光纖傳導(dǎo)能量，實(shí)現(xiàn)牙周疾病有效治療。同時(shí)半導(dǎo)體激光儀器具有大功率特點(diǎn)，在臨床應(yīng)用過(guò)程中，對(duì)于麻醉要求相對(duì)較低，這對(duì)患者進(jìn)行治療時(shí)能夠同時(shí)達(dá)到止血以及切割等作用，因此特別適合應(yīng)用在口腔疾病的治療中[3]。除此之外，該治療技術(shù)的臨床可控性較高。然而單獨(dú)應(yīng)用激光對(duì)于患者牙石的祛除效果并不十分理想。因此，本次研究中針對(duì)觀察組患者，在行齦下刮治之前先應(yīng)用超聲器械對(duì)其根面的牙石及菌斑進(jìn)行祛除，然后通過(guò)半導(dǎo)體激光治療技術(shù)進(jìn)行治療，兩者相結(jié)合能夠有效提升清創(chuàng)效果。本次研究結(jié)果提示，觀察組患者治療4～12 周后各項(xiàng)牙周指標(biāo)改善效果均顯著優(yōu)于對(duì)照組，特別是針對(duì)牙齒結(jié)構(gòu)較為復(fù)雜的患者，通過(guò)聯(lián)合運(yùn)用半導(dǎo)體激光治療其臨床療效顯著優(yōu)于單純應(yīng)用器械治療的對(duì)照組。這提示該治療方案具有安全有效的優(yōu)勢(shì)，臨床應(yīng)用價(jià)值較高。

綜上所述，針對(duì)牙周炎患者在牙周治療基礎(chǔ)上聯(lián)用半導(dǎo)體激光治療有助于提升臨床療效，可優(yōu)先改善患者的出血指數(shù)、附著喪失水平以及牙周袋深度，該聯(lián)合治療方案值得在牙周炎患者的治療中加以應(yīng)用并推廣。

表1 兩組患者患牙的各項(xiàng)牙周指標(biāo)對(duì)比(±s)

表1 兩組患者患牙的各項(xiàng)牙周指標(biāo)對(duì)比(±s)

組別 牙齒位置 牙周袋深度(mm) 臨床附著喪失(mm) 出血指數(shù)治療前 治療4周 治療12周 治療前 治療4周 治療12周 治療前 治療4周 治療12周觀察組 前牙 4.21±0.40 2.82±0.50 2.75±0.40 1.20±0.40 0.41±0.33 0.37±0.35 2.92±0.62 1.40±0.52 1.31±0.40前磨牙 4.32±0.43 3.09±0.43 2.82±0.41 1.23±0.33 0.52±0.40 0.42±0.42 2.95±0.43 1.51±0.22 1.43±0.30磨牙 4.44±0.43 3.15±0.53 3.09±0.30 1.27±0.44 0.51±0.36 0.47±0.36 2.32±0.42 1.56±0.22 1.46±0.32對(duì)照組 前牙 4.21±0.40 3.11±0.42 3.03±0.43 1.22±0.32 0.63±0.33 0.59±0.26 3.02±0.41 1.53±0.43 1.49±0.35前磨牙 4.35±0.44 3.29±0.52 3.13±0.34 1.29±0.36 0.70±0.34 0.60±0.31 3.11±0.31 1.59±0.30 1.49±0.34磨牙 4.47±0.41 3.36±0.41 3.16±0.35 1.32±0.44 0.71±0.36 0.62±0.37 0.30±0.40 1.61±0.32 1.54±0.41